Спосіб диференційної діагностики гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивного холециститу

Спосіб диференційної діагностики гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивного холециститу шляхом аналізу клінічної симптоматики, який відрізняється тим, що проводять порівняльний аналіз клінічної симптоматики до і після зробленої хворому паравертебральної бло кади спинальних нервів на рівні V-IX грудних хребців, причому при зменшенні больового синдрому, Френікус-симптому, нудоти, блювання, симптому Щьоткіна-Блюмберга, сегментарних меж розповсюдження болю та при активізації кишкової перистальтики діагностують гострий панкреатит, при зменшенні симптому Щьоткіна-Блюмберга та при відсутності змін у інших вказаних симптомах діагностують розлитий перитоніт, при більш ЧІТКІЙ локалізації сегментарних меж розповсюдження болю та при відсутності змін у інших вказаних симптомах діагностують деструктивний холецистит Винахід відноситься до діагностики хвороб черевної порожнини, а саме до диференційної діагностики гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивного холециститу Відомий спосіб диференційної діагностики вказаних хвороб, за яким використовують наявність болю, нудоти, блювання, Френікус-симптому, симптому Щьоткіна-Блюмберга тощо ("Большая медицинская энциклопедия», М , 1982 - 1986, т 18, сс 259 - 264, т 19, сс 95 - 97, т 27, сс 55 - 62) На жаль, чутливість такої діагностики вельми низька за відсутністю специфічних для даних хвороб симптомів В основу винаходу було поставлено задачу створити чутливий спосіб диференційної діагностики гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивного холециститу з використанням неспецифічних для вказаних хвороб симптомів Вказана задача вирішується тим, що в способі диференційної діагностики гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивного холециститу з використанням аналізу клінічної симптоматики проводять порівняльний аналіз клінічної симптоматики до і після зробленої хворому паравертебральної блокади спинальних нервів на рівні V-IX грудних хребців, причому - при зменшенні больового синдрому, Френікус-симптому, нудоти, блювання, симптому Щьоткіна-Блюмберга, сегментарних меж розповсю дження болю та при активізації кишкової перистальтики діагностують гострий панкреатит, при зменшенні симптому ЩьоткінаБлюмберга та при відсутності змін у інших вищевказаних симптомах діагностують розлитий перитоніт, - при більш ЧІТКІЙ локалізації сегментарних меж розповсюдження болю та при відсутності змін у інших вищезазначених симптомах діагностують деструктивний холецистит Нами було несподівано виявлено, що блокада спинальних нервів, яка дозволяє анестезувати органи черевної порожнини, призводить до зміни інтенсивність симптомів, що на наш погляд і дозволяє підвищити чутливість діагностики Далі наводиться приклад здійснення винаходу, який однак не слід розцінювати як такий, що звужує обсяг патентного захисту Спосіб, що пропонується, було використано на 17 пацієнтах із вираженими КЛІНІЧНИМИ проявами симптомів "гострого животу" Спочатку визначалися наявність нудоти, блювання, вираженість больового синдрому, Френікус-симптому, симптому Щьоткіна-Блюмберга, локалізація і розмір сегментарних меж розповсюдження болю та активність кишкової перистальтики Потім 2% розчином лидокашу загальною дозою 15мл хворим робили паравертебральну лівобічну блокаду спинальних нервів на рівні V-IX гру со го ю 54339 дних хребців Через 25 хвилин після вказаної блокади знову визначали клінічну симптоматику Потім проводили порівняльний аналіз клінічної симптоматики до і після зробленої хворому паравертебральної блокади спинальних нервів на рівні V-IX грудних хребців Дані порівняльного аналізу співставили із даними клініко-лабораторних досліджень, які підтвердили наявність у п'яти хворих гострого панкреа титу, у двох хворих - розлитого перитоніту і у десяти хворих - деструктивного холециститу Таким чином була виявлена можливість диференційної діагностики вказаних хвороб за динамікою зміни клінічної симптоматики до і після зробленої хворому паравертебральної блокади спинальних нервів на рівні V-IX грудних хребців Вказана динаміка приведена в таблиці Таблиця Диференціина діагностика хворобі за динамікою прояви симптом після проведення блокади Деструктивний холециГострий панкреатит, п = 5 Розлитий перитоніт, п = 2 стит, п = 10 Больовий синдром зменшення Без змін Без змін Френікус-симптом зменшення Без змін Без змін Нудота, блювота зменшення Без змін Без змін Симптом ЩьоткінаЗменшення в блокованих Зменшення Без змін Блюмберга сегментах Кишкова перистальтика активізація Без змін Без змін Сегментарні межі розпозменшення Без змін Більш чітка локалізація всюдження болю Симптоматика хвороби до проведення блокади Таким чином, запропонований спосіб дозволяє робити диференційну діагностику гострого панкреатиту, розлитого перитоніту і деструктивно го холециститу з використанням неспецифічних для вказаних хвороб симптомів ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24