Спосіб перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки

Реферат: Спосіб перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки включає дробові часті прийоми їжі через рот. Рентгенологічно досліджують час пасажу до товстої кишки і з таким періодом призначають прийоми їжі. UA 118182 U (12) UA 118182 U UA 118182 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при харчуванні хворих з синдромом короткої кишки. Відомий спосіб перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки, який включає дробові часті прийоми їжі через рот [Matarese L. E. Short bowel syndrome in adults: the need for an interdisciplinary approach and coordinated care / L. E. Matarese, P. B. Jeppesen, S. J. D. O'Keefe // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. - 2014. - Vol. 38. - P. 60S-64S]. Недоліком цього способу є низьке всмоктування поживних речовин в тонкій кишці та виникнення поліфекалії. Задачею корисної моделі є розробка такого способу перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки, який за рахунок оптимізації частоти прийому їжі забезпечував би підвищення всмоктування поживних речовин в тонкій кишці та зменшував би поліфекалію. Поставлена задача вирішується тим, що в способі перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки, який включає дробові часті прийоми їжі через рот, згідно з корисною моделлю, рентгенологічно досліджують час пасажу до товстої кишки і з таким періодом призначають прийоми їжі. Рентгенологічне дослідження часу пасажу до товстої кишки дозволяє визначити час, через який після прийому їжі через рот хімус доходить до товстої кишки та вмикається гормональний механізм зворотного здухвиннокишкового або товстокишкового гальмування. При цьому уповільнюється моторно-евакуаторна робота шлунка, дванадцятипалої та голодної кишок, збільшується час ферментації хімусу в тонкій кишці, час контакту хімусу зі слизовою тонкої кишки, підвищується всмоктування поживних речовин, зменшується об'єм калу. Прийоми їжі з періодом, що відповідає часу пасажу до товстої кишки і, відповідно, включенню механізму зворотного здухвиннокишкового або товстокишкового гальмування, забезпечує збільшення часу ферментації хімусу в тонкій кишці, часу контакту хімусу зі слизовою тонкої кишки, підвищують всмоктування поживних речовин в тонкій кишці та зменшують поліфекалію. Спосіб виконують наступним чином. Готують суспензію сульфату барію: у стакан для міксера насипають 160 грам сульфату барію для рентгеноскопії, добавляють до нього 16 грамів збалансованої ентеральної харчової суміші, заливають 160 мл теплої кип'яченої води, перемішують міксером протягом 4-5 хвилин до гомогенної суміші. Пацієнт натще під рентгеноскопічним оглядом грудної клітини та черевної порожнини випиває 200 мл приготованої водної суспензії. Виконують рентгеноскопію органів черевної порожнини перші 5 хвилин, через 10, 20, 30, 45, 60 хвилин та через кожні 10 хвилин до моменту надходження контрасту до товстої кишки. Фіксують час пасажу контрасту до товстої кишки. Рентгенівське дослідження припиняють. Пацієнт приймає першу порцію їжі через рот. Наступну порцію їжі пацієнт приймає через час, який відповідає часу пасажу контрасту до товстої кишки. Усі наступні порції їжі пацієнт приймає з періодом, що відповідає часу пасажу контрасту до товстої кишки. Величину порції їжі розраховують таким чином, щоб загальний об'єм їжі відповідав добовій потребі для конкретного пацієнта. Приклад. Пацієнтка Б., 45 p., медична карта стаціонарного хворого № 937/2016, госпіталізована 09.02.2016 р. у відділення хірургії стравоходу, шлунка та кишечнику з діагнозом: синдром 2 короткої кишки J2 I1 V1 С1. ІМТ = 19,5 кг/м , кількість актів дефекації 6-7 разів на добу, кал рідкий загальною масою 1900-2000 грамів на добу. 11.02.2016 р. пацієнтці виконали рентгенівське дослідження пасажу контрасту по кишечнику. Приготували суспензію сульфату барію: у стакан для міксера насипали 160 грамів сульфату барію для рентгеноскопії, добавили до нього 16 грамів збалансованої ентеральної харчової суміші пептамен, залили 160 мілілітрів теплої кип'яченої води, перемішали міксером протягом 5 хвилин до гомогенної суміші. Утворилось 200 мілілітрів суспензії, яку пацієнтка випила натще під рентгеноскопічним оглядом грудної клітини та черевної порожнини. Виконали рентгеноскопію органів черевної порожнини в перші 5 хвилин, 10, 20, 30, 45 хв. Через 45 хвилин перші порції контрасту визначили в сліпій кишці. Рентгенівське дослідження припинили. Пацієнтка прийняла першу порцію їжі. Наступну порцію їжі пацієнтка прийняла через 45 хвилин. Усі наступні порції їжі пацієнтка приймала з періодом 45 хвилин. Пацієнтка обстежена повторно у відділенні хірургії стравоходу, шлунка та 2 кишечнику 17.05.2016 (медична карта стаціонарного хворого № 937/2016). ІМТ = 20,43 кг/м , кількість актів дефекації 2-4 разів на добу, кал сформований, загальною масою 1400-1600 грамів на добу. За запропонованим способом провели харчування в 4-х хворих з синдромом короткої кишки. У всіх пацієнтів за рахунок підвищення всмоктування поживних речовин в тонкій кишці збільшилася маса тіла, кількість актів дефекації в середньому зменшилась на 3 рази на добу, зменшилась маса калових мас в середньому на 460 грамів на добу. 1 UA 118182 U 5 За способом-аналогом провели харчування у 4-х хворих з синдромом короткої кишки. У цих пацієнтів маса тіла не збільшилась, кількість актів дефекації зменшувалась в середньому на 1 раз на добу, проте об'єм калових мас не зменшився. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування способу дозволяє підвищити всмоктування поживних речовин в тонкій кишці та зменшити поліфекалію. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб перорального харчування хворого з синдромом короткої кишки, який включає дробові часті прийоми їжі через рот, який відрізняється тим, що рентгенологічно досліджують час пасажу до товстої кишки і з таким періодом призначають прийоми їжі. Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2