Спосіб хірургічного лікування неоперабельної пухлини голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі

Реферат: Спосіб хірургічного лікування неоперабельної пухлини голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі включає ліквідацію механічної жовтяниці і стенозу дванадцятипалої кишки. Формують холедохоєюноанастомоз протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомоз і міжкишковий анастомоз по Брауну. UA 120814 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНОЇ ПУХЛИНИ ГОЛІВКИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ПРИ ВИДАЛЕНОМУ ЖОВЧНОМУ МІХУРІ UA 120814 U UA 120814 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні неоперабельної пухлини голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі. Відомий спосіб холецистоєюностомії при неоперабельній пухлині голівки підшлункової залози, ускладненій механічною жовтяницею [1], який включає холецистоєюностомію і міжкишковий анастомоз по Брауну. Цей спосіб найбільш близький по технічній суті до заявленого способу і був вибраний нами як прототип. Виконують спосіб-прототип наступним чином: після лапаротомії оцінюють характер і локалізацію обтурації гепатикохоледоха пухлиною на рівні голівки підшлункової залози, виконують холецистоєюностомію з міжкишковим анастомозом по Брауну. Недоліком цього способу є те, що при значних розмірах пухлини підшлункової залози остання призводить до стенозу вертикального відділу дванадцятипалої кишки і ліквідація механічної жовтяниці не виключає "голодну" смерть хворого (хворої) внаслідок повного стенозу верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Крім цього жовчний міхур у деяких хворих може бути вилученим в анамнезі з приводу жовчнокам'яної хвороби. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу хірургічного лікування неоперабельної пухлини голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі, ускладненої механічною жовтяницею, в якому забезпечується підвищення ефективності виконання паліативної операції у вигляді ліквідації механічної жовтяниці і відновлення прохідності верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. При цьому формують холедохоєюноанастомоз протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомоз і міжкишковий анастомоз по Брауну. Саме на відстані 80 см від зв'язування Трейца формування холедохоєюноанастомозу і гастроентероанастомозу з міжкишковим анастомозмом по Брауну дає можливість забезпечити адекватний відтік жовчі і ліквідувати повну непрохідність дванадцятипалої кишки з розвитком жовчного рефлюксу, постійного блювання, що на фоні проведення курсів поліхіміотерапії значно погіршує стан хворого. Поставлена задача вирішується тим, що в способі операції при неоперабельній пухлині голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі, формують холедохоєюноанастомоз протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомоз і міжкишковий анастомоз по Брауну. Заявлений спосіб пояснюється кресленням, де зображено формування холедохоєюноанастомозу протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомозу і міжкишкового анастомозу по Брауну. Спосіб виконують наступним чином: Виконують лапаротомію, оцінюють характер і локалізацію обтурації гепатикохоледоха пухлиною на рівні голівки підшлункової залози. Удосконалюються, що крім механічної жовтяниці має місце повний стеноз дванадцятипалої кишки на рівні пухлини голівки підшлункової залози, а саме вертикального відділу дванадцятипалої кишки. Виконують оперативне втручання по заявленому способу, а саме: формують холедохоєюноанастомоз протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомоз і міжкишковий анастомоз по Брауну. Проводять гемостаз. Операційну рану зашивають з дренуванням черевної порожнини. Приклад 1. Хвора Л., 76 років (історія хвороби № 1637), госпіталізована в клініку загальної хірургії № 1 3.06.2016 р. Діагноз: Рак голівки підшлункової залози T3, N1, M0, механічна жовтяниця, стан після холецистектомії в 1986 р., механічна жовтяниця, декомпенсований стеноз дванадцятипалої кишки. Діагноз був підтверджений даними лабораторних і інструментальних методів дослідження. Після передопераційної підготовки виконана операція по заявленому способу. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана у задовільному стані без скарг. Хвора направлена в онкодиспансер для проведення поліхіміо- і променевої терапії. Таким чином розроблений нами спосіб операції при неоперабельній пухлині голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі дозволяє: 1. ліквідувати механічну жовтяницю; 2. відновити травлення по шлунково-кишковому тракту. Джерело інформації: 1. Литтманн И. Брюшная хирургия // Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1970. - 575 с. 1 UA 120814 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб хірургічного лікування неоперабельної пухлини голівки підшлункової залози при видаленому жовчному міхурі, який включає ліквідацію механічної жовтяниці і стенозу дванадцятипалої кишки, який відрізняється тим, що формують холедохоєюноанастомоз протяжністю 80 см від зв'язування Трейца, гастроентероанастомоз і міжкишковий анастомоз по Брауну. Комп’ютерна верстка О. Гергіль Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2