Спосіб лікування гострого та хронічного міофасціального болю попереково-крижового відділу хребта

Способ лечения острых и хронических миофасциальны х болей пояснично-крестцового отИзобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологической и ортопедической практике для лечения больных с миофасциальной болью пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причинами возникновения миофасциальных болей (болезненного мышечного уплотнения) являются вынужденное положение тела (рабочая поза), местная и общая вибрация, напряжение мышц поясничной области, переохлаждение или перегрев тела, которые приводят к нарушению кровобращения в микроциркуляторном русле пораженных мышц данной области. Отличие миофасциальных болей от радикулярных состоит в том, что при этой патологии не нарушена целостность повоночника, т.е. не нарушен связочный аппарат, нет смещения хряща тела позвонка, нет остистых разрастаний на телах позвонков, нет корешковых синдромов. Миофасциальная боль характеризуется наличием так называемых триггерных точек [1], участков с повышенной раздражимостью и уплотнением (тяжами) пучков скелетных мышц или мышечной фасции. В этих местах происходит передавливание мышечными тяжами кровеносных сосудов, что приводит к указанной патологии. Патологические изменения можно зарегистрировать с помощью специальных методов исследования (реовазографии, капилляроскопии, электротермографии). Известен способ традиционного медикаментозного ле чения остры х миофасциальных болей дела позвоночника путем определения болевой зоны, триггерных точек и проведения мануальной терапии путем глубокого пальцевого надавливания и расслабления мышечного тяжа, отличающийся тем, что после определения болевой зоны проводят поверхностный массаж области, охватывающей болевую зону, после мануальной терапии всех триггерных точек вводят иммуностимулятор подкожно в центр зоны проекции каждой триггерной точки, при этом глубокое пальцевое надавливание проводят до ощущения тепла под пальцами, а в качестве иммуностимулятора используют антиретикулярную цитотоксическую сыворотку по А. А. Богомольцу. пояснично-крестцового отдела позвоночника [2] путем назначения строгого постельного режима с приемом анальгезирующи х средств, малых транквилизаторов, седативных и антигистаминных препаратов. Недостатками известного способа являются: - кратковременность действия лечебного пре парата, т.к. происходи т при выкание организма к анальгетикам и седативным препаратам, что вы зывает снижение порога чувствительности к этим пре паратам, и, соответственно, эффективности лечения; - интоксикация организма. Кроме того, проводимые новокаиновые блокады приводят к усугублению болевого синдрома за счет увеличения отека данной зоны, а это - к повышению ее температуры и нарушению функций. Известен способ медикаментозного лечения хронических миофасциальных болей поясничнокрестцово го отдела позвоночника [3] п утем назначения нейропептидов - модуляторов боли, которые стимулируют выработку нейрогормонов для купирования боли. Недостатками известного способа являются: - ограниченность применения препарата, вы званная частой индивидуальной непереносимо стью гормональных препаратов; - высокий риск осложнений в связи с воздей ствием на эндокринную систему; - зависимость организма (привыкание) и сни жение лечебного эффекта и вынужденное, в связи с этим, увеличение дозы препарата; О СО о* !^ СМ 27998 - возрастные ограничения при назначении препарата (нельзя назначать в молодом возрасте и старше пятидесяти лет, особенно женщинам). Общими недостатками известных способов являются: - большая продолжительность лечения; - возможность рецидиво в заболе вания (при лечении не восстана вли вае тся функция микроциркуляторного русла, а только купируется боль). Наиболее близким по технической сущности является способ лечения миофасциальных болей пояснично-крестцового отдела позвоночника [4], заключающийся в определении болевой зоны и триггерных точек с последующим проведением мануальной терапии каждой хтриггерной точки. Мануальную терапию проводят тіутем ишемической компрессии, которая направлена на сдавливание триггерных точек, чтобы вызвать в ни х глубокую гипоксию. Компрессия достигается при глубоком пальцевом надавливании (до побеления кожи), после чего появляется реактивная гиперемия. Недостатком известного способа является кратковременность лечебного эффекта, т.к. при ишемизации триггерны х зон происхо дит усугубление уменьшения притока крови к этой зоне на фоне уже имеющегося недостатка кровотока. Возникающая после ишемического сдавливания реактивная гиперемия вызывает кратковременное расширение сосудов, что ведет к отечности данного участка мышцы, перерастяжению фасции, и следовательно, к усилению болевого эффекта. Известный способ не восстанавливает микроциркуляторное р усло , т.к. не включаются рефлекторно центральные отделы нервной системы гипоталамус, который воспринимает и обеспечивает эмоциональный и вегетативный компоненты болевой реакции организма. При ишемизации данного участка не происходит активирования эффектов воздействия на гипоталамус, вегетативную нервную систему, в результате чего не вырабатываются катехоламины, адреналин и другие нейрогормоны, которые направлены на подавление боли, т.к. известный способ не п реры вае т ре фле ткорн ую дугу: Известный способ кратковременно снимает болевой синдром, но при этом остаются мышечные тяжи, и полного выздоровления больного не происходит. В основу изобретения поставлена задача усовер шенствования способа лечения острых и хронических миофасциальных болей поясничнокрестцового отдела позвоночника, в котором проведение повер хностно го массажа болевой зоны, ман уа льной терапии три ггерны х точек (путем глубокого пальцевого надавливания до ощущения тепла под пальцами и расслабления мышечных тяжей) и введение иммуностимулятора в зону проекции каждой триггерной точки позволяет обеспечить полное восстановление микроциркуляторного русла, центрального и периферического кровотока, восстановление полной подвижности мы шц, исчезновение мыше чны х тяжей и болевого синдрома, сокращение длительности лечения, полную медицинскую, трудо вую и социальную реабилитацию больных. Поставленная задача решается тем, что , в способе ле чения остры х и хрони чески х мио фас циальных болей пояснично-крестцового отдела позвоночника, включающем определение болевой зоны и триггерных точек, мануальной терапии каждой триггерной точки, согласно изобретению, проводят поверхностный массаж области, охватывающей болевую зону, после мануальной терапии всех триггерных точек вводят иммуностимулятор в зону проекции каждой триггерной точки, при этом мануальную терапию каждой триггерной точки проводят путем глубокого пальцевого надавливания до ощущения тепла под пальцами, расслабления мышечного тяжа. Иммуностимулятор вводят подкожно в центр зоны проекции каждой триггерной точки. В качестве иммуностимулятора используют антиретикулярную цитотоксическую сыворотку по А.А. Богомольцу. Заявляемый способ лечения основан на принципиально новом подходе - совместном воздействии поверхностного массажа, мануальной терапии на триггерные точки и введении иммуностимулятора подкожно в зоны проекций этих точек. Поверхностный массаж болевой зоны позволяет активизировать болевые рецепторы для импульсации от кожи и мышц, включить в рефлекторную дугу гипоталамус, который воспринимает и обеспечивает формирование эмоционального и вегетативного компонента болевой реакции организма. Параллельно с ним активизируются надпочечники, увеличивая выброс адреналина, который накапливается, главным образом, в болевых зонах. При поверхностном массаже увеличивае тся выброс кортикостероидов, которые оказывают стимулир ующее действие на мышцы, в результате чего происходит расширение кровеносных сосудов, улучшае тся микроциркуляция, уменьшается боль. Поверхностный массаж подготавливает триггерные точки для воздействия мануальной терапией. Появляющийся в мышцах после поверхностного массажа приток крови минует стадию гипоксии и за счет этого уменьшается болевой эффект. Проведение мануальной терапии (путем глубокого пальцевого надавливания на триггерные точки до ощущения тепла под пальцами) позволяет расслабить мышечный тяж и снять его уплотнение. При воздействии мануальной терапией на пораженные мышцы происходит рефлекторное воздействие на рецепторы фасции и мышечные волокна, в результате чего происходит включение центральной, периферической, соматической и вегетативной нервной систем. При этом прерывается рефлекторная дуга, поддерживающая заболевание. Мануальная терапия триггерных точек обеспечивает проникновение иммуностимулятора в место боли и снятие болевого синдрома. Подкожное введение иммуностимулятора в подготовленную с помощью мануальной терапии зону проекции болевой точки позволяет локализовать действие лекарственного препарата, задержать распространение боли в триггерной точке и ускорить процесс восстановления микроциркуляторного русла пораженной мышцы. Одним из самых эффективных иммуностимуляторов является антиретикулярная цитотоксическая сыворотка по А.А.Богомольцу (АЦС). АЦС белковый препарат, полученный из сыворотки 27998 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 Підписано до др ук у У ftty 2001 p . Форма т 60 x84 1 /8 . Обсяг О. 6 обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._ УкрІНТЕІ Вул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22