Спосіб лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу

Номер патенту: 28874

Опубліковано: 16.10.2000

Автор: Пушкарь Сергій Миколайович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу шляхом хірургічної декомпресії біліарної системи, гастро-інтестинальної сорбції, який відрізняється тим, що додатково проводять антиоксидантну терапію у перед- та післяопераційний періодах.

Текст

Спосіб лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу шляхом хірургічної декомпресії біліарної системи, гастро-інтестинальної сорбції, який відрізняється тим, що додатково проводять антиоксидантну терапію у перед- та післяопераційний періодах. (19) (21) 97105160 (22) 23.10.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Пушкарь Сергій Миколайович (73) Пушкарь Сергій Миколайович 28874 фобні ділянки фосфоліпідів мембран, розвиваються морфологічні зміни аж до загибелі та розпаду печінкових клітин. Завданням даного винаходу є створення такого способу лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу, у якому комплексне використання хірургічної декомпресії біліарної системи, гастро-інтестинальної сорбції та антиоксидантної терапії у перед- та післяопераційному періоді дозволить, за рахунок гальмування запальних процесів, нормалізації метаболізму печінки, виведення ендотоксинів, зменшити ступінь операційного ризику, оптимізувати хір ургічне втручання, запобігти післяопераційним гнійно-септичним ускладненням та прогресуванню печінкової недостатності. Завдання вирішується так: у відомому способі лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу шляхом хірургічної декомпресії біліарної системи, гастро-інтестинальної сорбції додатково проводять антиоксидантну терапію у передта післяопераційному періоді. Застосування хірургічної тактики з використанням гастро-інтестинальної сорбції та антиоксидантної терапії забезпечить запобігання подальшому зростанню ендогенної інтоксикації та вільнорадикальних процесів, що дозволить зменшити летальність, і оптимізувати післяопераційний перебіг захворювання, змінити характер та кількість ускладнень. Нижче наведено приклад конкретного застосування способу лікування, що пропонується. Приклад. Хвора Ф., 51 рік, І.Х. № 061 надійшла у печінкове відділення 4.01.1995 в ургентному порядку з клінікою гострого холецисто-панкреатиту. Пред'являла скарги на сильні болі у правому підребер'ї та епігастрії, нудоту, сверблячку шкіри і жовтушність шкіряних покривів. З анамнезу відомо, що хвора страждає на бронхіальну астму, ІХС, гіпертонічну хворобу II ст., енцефаліт. Діагноз при надходженні; жовчнокам'яна хвороба III ст., гострий холецистопанкреатит, гостра механічна жовтуха. Аналіз крові: Ер - 4,4 х 10/л, Hb - 145 г/л, лейкоцити - 15,2 х 10/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 14%, сегментоядерні - 49%, лімфоцити - 5%. Загальний білірубін 248,5 мкмоль/л, прямий - 155 мкмоль/л, непрямий - 93,2 мкмоль/л. Амілаза крові - 92,1 г/ч'л, ACT - 1,66 мкмоль/ч'л, АЛТ - 2,79 мкмоль/ч'л; загальний білок - 67,1 г/л, альбуміни - 29,7 г/л, глобуліни - 37,4 г/л. показники ПОЛ: МДАпп 17,72 мкмоль/л (443% норми); ДК - 3,73 мкмоль/л (149% норми), МДАер - 24,21 мкмоль/л, глютатионредуктаза - 2,54 мкмоль НАДФ н/г ер'хв.; глютатионпероксидаза - 6,61 мкмоль ГН/г ер'хв, каталаза - 2,27 ммоль Н202/ер'хв.; супероксиддисмутаза - 8,7 ум. од./г ер'хв. (у середньому на 30-40% нижче норми). Середні молекули - 0,286 ум. од.;. парамеційний тест - 8,74 хв. (на 30 та 24% перевішує норму відповідно). Високі показники активності процесів перекисного окислення ліпідів, рівня середніх молекул, загального білірубіну, амілази крові свідчили про виражену печінкову недостатність та ендогенну інтоксикацію. Вищеназвані супровідні захворювання (IXС, ГХ II ст., енцефаліт) погіршують загальний стан, що визначає високий ризик оперативного втручання. З першої доби після надходження у стаціонар на фоні стандартної передопераційної гепато- та панкреатотропної терапії, хворій призначали пероральне вживання ентеросорбенту та антиоксидантного препарату, з цією метою було використано ентерсорбент - поліметилсилоксан (ПМС) та препарат антиоксидантної дії - Біполан, які вживали тричі на добу з інтервалом у середньому 1,5 години. Доза на добу: ПМС - 30 г, Біполану - 15 г. Наприкінці передопераційної підготовки (8 днів) відзначали покрашення біохімічних показників: загального білірубіну до 82,3 мкмоль/л, амілази до 6,0 г/г'л, нормалізацію лейкоцитів. Відзначали значне зниження больового синдрому, нормалізацію температури. хворій призначили радикальну операцію. 14.01.1995 хворій зроблено операцію, діагноз підтверджено. Перебіг післяопераційного періоду був нормальним, на 5-й день після операції температура нормалізувалась, жовтуха зменшилась, рана загоювалась первинним натяжінням. Хвора й надалі одержувала ентеросорбент та антиоксидантний препарат. Результати післяопераційних аналізів свідчили про відновлення антиоксидантного потенціалу, зниження рівня активності перекисного окислення ліпідів мембран гепатоцитів, у хворої були відсутні ознаки прогресування печінкової недостатності. На 10-й день після операції рана загоїлась первинним натяжінням, знято шви, видалено дренаж холедоху. Хвор у виписано у задовільному стані. Для доказу переваги способу лікування, що пропонується (47 осіб) у порівнянні з прототипом (37 осіб) було проведено аналогічні дослідження. Дані про змінення клінічних виявів холенічної інтоксикації та біохімічних, показників сироватки крові у хворих, яких лікували способом, що пропонується, та згідно з прототипом, надано у табл. 1, 2, 3. Дані, надані у табл. 1, 2, 3 свідчать про те, що використання способу лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу, що пропонується, дозволяє покрапати клінічний стан хворих у передопераційному періоді, підвищити загальну реактивність організму, зменшити ендогенну інтоксикацію організму та печінкову недостатність (Рівень білірубіну зменшився більш, ніж у 2 рази). Отже, використання способу лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу, що пропонується, дозволяє: запобігти прогресуванню печінкової недостатності; загальмувати запальні процеси; провести радикальне хірургічне втручання зі зниженням ступеню операційного ризику при наявності супутніх захворювань (ІХС, ГХ, енцефаліт та ін.); зменшити небезпеку гнійно-септичних ускладнень; зменшити летальність; оптимізувати післяопераційний перебіг захворювання; змінити характер та кількість ускладнень. 2 28874 Таблиця 1 Показники клінічних проявів холенічної інтоксикації (показники на 5-8 добу передопераційної підготовки) Клінічні прояви 1. Загальний стан 2. Сверблячка шкірі 3. Лихоманка 4. Іктеричність Характер та частота змінень ознак, % Без змінень Покращення (зникнення) Спосіб, Спосіб, Прототип Прототип що пропонується що пропонується 75 10 25 90 86 35 14 65 36 3 64 97 90 30 10 70 Таблиця 2 Динаміка показників білірубіну сироватки крові у хворих на хронічну механічну жовтуху, яких лікували згідно з прототипом та способом, що пропонується Показники Білірубін загальний, мкмоль/л N=8,5-20,0 Білірубін прямий, мкмоль/л N=1,8-5,1 Білірубін непрямий, мкмоль/л N=6,7-18,1 Спосіб лікування Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Після операції (10-та доба) 190,29±3,6 Величини показників Перед операцією (5-8 доба передопераційної підготовки) 134,18±4,7 202,14±21,2 117,0±3,5 89,5±8,3 100,19±3,2 25,2±3,9 41,56±3,2 115,97±19,7 59,24±4,4 48,93±2,4 47,71±7,7 9,51±0,7 36,4±2,1 79,12±22,1 43,17±8,4 15,03±1,4 Початковий рівень 77,17±7,1 Таблиця 3 Динаміка показників лейкоцитозу та нейтрофілезу у хворих на механічну жовтуху, яких лікували згідно з прототипом та способом, що пропонується Показники Лейкоцити 4,9-9,0х10/л Паличкояд. нейтрофіли, % N=1-5 Сегментояд. нейтрофіли, % N=50-67 Спосіб лікування Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Прототип n=37 Спосіб, що пропонується n=47 Величини показників Перед операцією Початковий рівень (5-8 доба передопераційної підготовки) 8,27±1,4 7,47±1,9 Після операції (10-та доба) 8,73±2,3 7,00±1,5 8,9±1,7 6,20±0,8 12,00±2,7 6,92±1,4 11,9±2,9 7,7±1,7 61,7±5,9 8,25±1,8 59,1±4 4,92±0,9 60,6±5,6 60,6±4,7 61,35±5,6 59,6±3,7 3 28874 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method of the treatment of the patients with mechanical jaundice of nontumoral genesis

Автори англійською

Pushkar Serhii Mykolaiovych

Назва патенту російською

Способ лечения больных механической желтухой неопухолевого генеза

Автори російською

Пушкарь Сергей Николаевич

МПК / Мітки

МПК: A61P 39/06, A61K 45/00, A61B 17/00

Мітки: лікування, жовтуху, хворих, генезу, механічну, спосіб, непухлинного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-28874-sposib-likuvannya-khvorikh-na-mekhanichnu-zhovtukhu-nepukhlinnogo-genezu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на механічну жовтуху непухлинного генезу</a>

Подібні патенти