Спосіб контролю слуху і аудіометр для його здійснення

Изобретение относится к способам и устройствам для автоматического контроля функционального состояния органов слуха людей и может быть использовано при обследовании значительного числа лиц, например при профилактических медицинских осмотрах работающих на производствах с высоким уровнем шума. Известен способ одновременного контроля слуха нескольких пациентов, использованный в аудиометре, выбранный в качестве прототипа, в соответствии с которым в зависимости от числа одновременно обследуемых пациентов формируют определенное число последовательностей из тестовых звуковых сигналов задаваемой продолжительности, амплитуды и частоты и анализируют отношение пациентов к воздействующим тестовым звуковым сигналам по наличию или отсутствию с их стороны соответствующей реакции. При этом параметры каждого последующего тестового звукового сигнала формируемой последовательности тестовых звуковых сигналов задаются по результатам анализа отношения соответствующего пациента к предыдущему сигналу. Как следствие, каждый из пациентов получает свою индивидуальную последовательность тестовых звуковых сигналов, что при рациональном индивидуальном учете результатов предыдущих испытаний приводит к существенному сокращению общего числа испытаний, снижению утомляемости пациентов и повышению достоверности обследования. Этому способу присущ существенный недостаток, заключающийся в том, что испытания всех пациентов подчинены в нем одному и тому же заранее заданному ритму, определяемому тем, что в нем строго и единообразно для всех пациентов задан интервал времени между подаваемыми тестовыми сигналами, а это, учитывая неодинаковость быстроты реакции, проявляемой как разными, так и одним и тем же пациентом приводит к нерациональным затратам времени. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа контроля слуха, в котором изменением времени анализа отношения пациента к воздействующему акустическому сигналу в зависимости от его реакции обеспечивается сокращение времени обследования и за счет этого снижается утомляемость пациентов, повышается достоверность и пропускная способность обследования. Поставленная задача решается тем что при осуществлении способа контроля слуха путем подачи акустических сигналов заданной продолжительности, амплитуды и частоты для анализа отношения пациента к предыдущему акустическому сигналу, согласно изобретению, анализ отношения пациента к воздействующему акустическому сигналу и прекращение подачи последнего проводят непосредственно вслед за реакцией пациента, а при отсутствии реакции - по истечении заданного интервала времени, отсчитываемого от начала подачи стимула и превышающего его продолжительность. Указанная совокупность существенных признаков позволяет использовать для ускорения контроля слуха психомоторные особенности испытуемых. Для лиц с достаточно высокой быстротой реакции на звуковые раздражители становится возможным сократить общую продолжительность аудиометрического контроля путем сокращения продолжительности отдельных испытаний. Для лиц с недостаточно высокой быстротой реакции сокращение продолжительности аудиометрического контроля достигается путем предоставления испытуемому дополнительного времени для нажатия кнопки, благодаря чему становится возможным правильно учитывать испытания, время реакции на которые превышает продолжительность акустического сигнала. А это позволит избежать итераций и сократить общее количество испытаний. Известен аудиометр, реализующий рассмотренный выше способ контроля слуха и выбранный в качестве прототипа. Аудиометр предназначен для одновременного обследования нескольких пациентов. Он содержит последовательно связанные центральное процессорное устройство, звуковой генератор, формирователь тестового звукового сигнала, усилитель с коммутатором, телефоны, кнопки пациента и блок сопряжения, таймер интервалов тестового звукового сигнала, соединенный входом с центральным процессорным устройством, блок анализа реакций пациента, соединенный входами с блоком сопряжения и выходом - с центральным процессорным устройством, постоянное и оперативное запоминающие устройства, соединенные выходами с центральным процессорным устройством. Блок анализа реакций пациента выполнен в виде мультиплексора, что обусловливает необходимую последовательность опроса его входов по команде задающего общий ритм таймера и вызывает связанные с этим непроизводительные затраты времени на обследование пациентов. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования аудиометра, в котором введением интервальных таймеров по числу обследуемых и реализацией блока анализа в виде блока приоритетных прерываний обеспечивается сокращение времени обследования и за счет этого снижается утомляемость пациентов, повышается достоверность обследования, а также его пропускная способность. Поставленная задача достигается тем, что в аудиометре содержащем последовательно связанные центральное процессорное устройство, звуковой генератор, формирователь тестового звукового сигнала, усилитель с коммутатором, телефоны, кнопки пациента и блок сопряжения, таймер интервалов тестового звукового сигнала, соединенный входом с центральным процессорным устройством, блок анализа реакций пациента, соединенный входами с блоком сопряжения и выходом с центральным процессорным устройством, постоянное и оперативное запоминающие устройства, соединенные выходами с центральным процессорным устройством, согласно изобретению, количество таймеров интервалов тестового звукового сигнала соответствует количеству обследуемых и количеству введенных таймеров интервала реакции пациента и таймеров паузы между тестовыми звуковыми сигналами, связанных входами с центральным процессорным устройством, а блок анализа реакций пациента выполнен в виде блока приоритетных прерываний, первая группа входов которого соединена с выходами блока сопряжения, а вторая - с выходами таймеров, при этом первый и второй выходы центрального процессорного устройства соединены соответственно со вторыми входами формирователя тестового звукового сигнала и усилителя с коммутатором. На фиг. 1 представлена структурная схема предлагаемого аудиометра; на фиг. 2 укрупненная структурная схема алгоритма работы центрального процессорного устройства. Аудиометр содержит центральное процессорное устройство (ЦПУ) 1, постоянное запоминающее устройство (ПЗУ) 2. оперативное запоминающее устройство (ОЗУ) 3, причем ПЗУ 2 и ОЗУ 3 функционально связаны с ЦПУ 1 и предназначены для хранения как рабочей управляющей программы и констант, так и результатов обследования. Аудиометр содержит также последовательно связанные звуковой генератор 4, формирователь 5 тестового звукового сигнала, усилитель 6 с коммутатором, телефоны 7, причем блоки 4, 5 и 6 подключены к выходам ЦПУ 1 . Количество комплектов телефонов 7 соответствует номинальному количеству обследуемых пациентов. По числу телефонов в а удиометре имеются кнопки 8 пациента, выходы которых связаны через блоки 9 сопряжения с блоком 10 приоритетных прерываний. Последний содержит ряд входов, связанных соответственно с выходами таймеров 11 интервалов тестового звукового сигнала, 12 анализа реакции пациента и 13 паузы между тестовыми звуковыми сигналами. Количество таймеров каждой из групп 11, 12, 13 соответстуе т количеству кнопок 8 пациента. Блок 10 приоритетных прерываний связан по выходу с ЦПУ 1, с которым связаны по входу таймеры 11, 12, 13. Для выдачи информации о проведенных а удиометрических исследованиях в приборе имеется печатающее устройство 14. Для визуализации данных и ввода дополнительных данных и программ предусмотрен блок 15 клавиатуры и индикации. Описанный аудиометр работает следующим образом. По программе, хранимой в ПЗУ 2, структура алгоритма которой приведена на фиг. 2, ЦПУ 1 управляет звуковым генератором 4, реализованным, например, по схеме с мостом Вина, и формирователем 5, которые регулируют часто ту и амплитуду тестового звукового сигнала, а также формируют передний и задний фронты звуковой посылки. Далее через усилитель 6 с коммутатором сигнал поступает к одному или нескольким телефонам 7. Одновременно с началом подачи тестового звукового сигнала ЦПУ 1 производит запуск таймеров 11 интервалов тестового звукового сигнала и 12 анализа реакции пациента. Сигнал реакции испытуемых, формируемый кнопками 8 пациента, поступает через блок 9 сопряжения на первую часть входов прерывания блока 10 приоритетны прерываний, реализованного, например, на однокристальной СБИС типа КР580ВН59. На вторую часть входов прерываний блока 10 поступают сигналы с выходов таймеров 11, 12 13 являющихся однотипными, выполненными, например, на СБИС типа КР580ВИ53 и формирующи х интервалы тестового звукового сигнала анализа реакции пациента и паузы между тестовыми звуковыми сигналами. Длительности интервалов задаются ЦПУ 1. При нажатии любой из кнопок 8 или по окончании любого из интервалов блок 10 вырабатывает сигнал запроса прерывания поступающий на соответствующий вход за проса прерывания ЦПУ 1, после чего последний в соответствии с приведенной структурой алгоритма переходит на подпрограмму обработки соответствующего уровня прерывания. При поступлении нескольких запросов одновременно обработка прерываний производится в соответствии с заданными приоритетами. При поступлении сигнала от любой из кнопок 8 пациента ЦПУ 1 запоминает в ОЗУ 3 номер нажатой кнопки и соответствующие значения амплитуды и частоты поданного тестового звукового сигнала, осуществляет сброс соответствующи х таймеров 11 и 12 и запуск таймера 13. При поступлении на блок 10 сигнала с выхода таймера 11 интервала тестового звукового сигнала происходит запуск соответствующего таймера 13 интервала паузы, при поступлении на вход блока 10 сигнала с выхода одно о из таймеров 12 интервала анализа реакции пациента в ОЗУ 3 производится запоминание номера не нажатой кнопки и соответствующих значений амплитуды и частоты тестового звукового сигнала и очередной запуск таймеров 11 и 12. При этом величины частоты и уровня очередной посылки устанавливаются ЦПУ 1, исходя из имеющихся в ОЗУ 3 данных о реакции пациента на предыдущую посылку по подпрограмме, основанной на одной из известных методик, например, по методу параметрической оценки с помощью последовательного тестирования. На основании данных об амплитудах тесто вого звукового сигнала на одной из той же частоте ЦПУ 1 выполняет определение порога слышимости пациента на данной частоте, данные о котором регистрируются в ОЗУ 3. Полный объем сведений о порогах слышимости пациента на всех тестовых частота х выводится по окончании обследования в виде аудиограммы на устройство индикации блока 15 клавиатуры или печатающее устройство 14, Ввод исходных данных и режимов работы осуществляется с помощью клавишного пульта блока 15. Поскольку благодаря изобретению стало возможным обеспечить учет нажатия кнопки пациента и установить начало нового испытания в любой из моментов времени внутри интервала тестового звукового сигнала, то, в зависимости от быстроты реакции испытуемого стало возможным сократить продолжительность значительного количества испытаний, сопровождающихся нажатием кнопки пациента, и общую продолжительность обследования. Время обследования удалось сократить и путем предоставления пациентам более продолжительного интервала на проявление реакции на тестовый звуковой сигнал, что способствует сокращению количества ненужных итераций в случае обследования лиц с замедленной реакцией на звуковые раздражители. Использование изобретения позволит сократить общую продолжительность аудиометрических обследований на 15...20%.