Спосіб прогнозування невиношування вагітності в ранніх термінах

Спосіб прогнозування невиношування вагітності у ранніх термінах шляхом визначення плацентарного білка трофобластичного бета-гліко протеїду у сироватці крові вагітної жінки, який відрізняє ться тим, що додатково визначають інші плацентарні білки (плацентарний альфа-1-мікроглобулін, альфа-2-мікроглобулін фертильності), гормони репродуктивної системи (естрадіол, прогестерон, хоріонічний гонадотропін) та проводять ультразвукове дослідження плідного яйця, а невиношування вагітності прогнозують при відхиленні рівня лабораторних показників від норми або при наявності патології при ультразвуковому дослідженні. Зоя (13) 41203 (11) UA Спосіб прогнозування розвитку уск ладнень перебігу ва гітності у вигляді гестозу (Кулаков В.И., Хо дова С.И., Мурашко Л.Е. и др. Плацентарные белки в диагностике и оценке эффективности иммуноцитотерапии у беременных с гестозом. - Акушерство и гинекология. - 1999. - № 3. - С. 16-19), який полягає в то му, що у жінки в ранні терміни вагітності визначають у сироватці крові рівень плацентарних білків та по їх відповідності до певного рівня прогнозують розвиток такого ускладнення вагітності як гестозу. Недоліками даного способу є те, що патологія вагітності прогнозується лише за білками плаценти, що є недостатнім та при цьому не враховуються усі функції плаценти. Спосіб діагностики перебігу вагітності при екстракорпоральному (поза організмом жінки) заплідненні (Калинина Е.А., Лукин В.А., Ка линина И.И., Торганова И.Г. и др. a-2 микроглобулин фертильности (АМГФ) как ранний критерий имплантации после ЭКО. - Институт морфологии человека РАМН. -Internet.- http://wwwrusmedsrev.com.) полягає у визначенні одного білка (a-2 мікроглобуліну фертильності - АМГФ) та одного гормону (хоріонального гонадотропіну) у сироватці крові. Недоліками цього способу є та кож використання обмеженої кількості показників та те, що спосіб використовуєть ся тільки для оцінки імплантації (вживляння зародка у стін ку матки). Прототипом винаходу є спосіб прогнозування невиношування вагітності шля хом визначення плацентарного білка (трофобластичного b-1 глікопротеїду, ТБГ) у сироватці крові вагітної жінки (Чайка В.К., Дьоміна Т.М. Визначення трофобластичного b-1 глікопротеїду як метод прогнозування закінчення вагітності у жінок, які страждають на звичне невиношування вагітності. - ПАГ. - 2000 р. № 1. - С. 79-80). При цьому способі у вагітних жінок з 4-5 тижнів вагітності визначають ТБГ стандартним методом та при його зниженні у 5-10 разів прогнозують переривання (невиношування) вагітності. Не доліками прототи пу є те, що визначається лише один білок вагітності і при цьому не враховуються інші білки, які виробляє плацента і зміни рівня яких є прогностичним критерієм невиношування. Крім того, не враховується рівень гормонів репродуктивної системи та дані додаткових інструментальних методів дослідження (ультра (19) Винахід відноситься до медицини, зокрема до акушерства та перинатології і може бути використаний для діагностики та прогнозування невиношуван ня вагітності в ранніх тер мінах геста ції. Проблема невиношуван ня вагітності, особливо у жінок на ранніх термінах геста ції, гостро постає в умовах сучасної демографічної кризи в Україні, її вирішення полягає у своєчасному застосуван ні методів лікування та профілактики. Відомі способи прогнозування можливого невиношування вагітності засновані на визначенні у крові вагітної жінки одиничних показників - білків або гормонів тощо. Во ни прогнозують розвиток лише окремих порушень під час вагітності не враховуючи все в комплексі. Ми пропонуємо спосіб, який є комплексним, об'єктивним та доступ ним. Аналогами винаходу є наступ ні способи. А ____________________ 41203 сонографія), що є показником нормального перебігу ва гітності. Нами пропонується спосіб, що виключає вказані вище недоліки. В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб прогнозування невиношуван ня вагітності у ранніх термінах шляхом використання визначення комплексу показників у сироватці крові та ультрасонографічного дослідження плідного яйця для забезпечення раннього об'єктивного визначення загрози переривання вагітності та засто сування комплексу лі кувально-профілактичних заходів для збереження вагітності та здоров'я плоду. Поставлена задача вирішується тим, що у способі прогнозування невиношуван ня вагітності у ранніх тер мінах шляхом визначення плацентарного білка трофобластичного бета-1-глікопротеїду (ТБГ) у сироватці крові вагітної жінки згідно винаходу додатково визначають інші плацентарні білки (плацентарний альфа-1-мікроглобулін (ПАМГ) та альфа-2-мікроглобулін фертильності (АМГФ)), гор мони репродук тивної системи (естрадіол, прогесте рон, хоріонічний гонадотропін) та проводять ультразвукове дослідження плідного яйця, а невиношуван ня вагітності прогнозують при відхи ленні рівня лабораторних показників від норми або при наявності патології при ультразвуковому дослідженні. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є визначення рівня одного з плацентарних білків (ТБГ) у сироватці крові вагітної жінки та прогнозуван ня невиношування вагітності по відхи ленні цього показника від норми (середнього значення для даного терміну гестації). Відмінність винаходу по лягає у додатковому визначенні комплексу показників у сироватці крові та проведенні інструментального дослідження системи "мати-плід" (плідного яйця). При цьому комплекс проведених обстежень дає можливість повно та об'єктивно оцінити перебіг вагітності у жінок та своєчасно призначити лі кування та профілактику викиднів. Наш спосіб, що заявляється, полягає у наступному. У вагітної жінки в ранні терміни гестації (4-16 тижнів вагітності) набирається з периферичної вени кров для дослідження та проводиться ультразвукове дослідження плідного яйця. виношуван ня вагітності та призначають комплекс лікувально-профілактичних заходів, направлених на збереження вагітності та здоров'я плоду. Застосуван ня нашого способу засноване на комплексному підхо ді з урахуванням патоге нетичних особливостей виникнення порушень перебігу вагітності та загрози її переривання і дозво ляє використати максимум можливостей для діагностики стану системи "мати-плід" у ва гітної жінки на доклінічному етапі, який передує розвиткові важких порушень у репродуктивній систе мі. Досягнення технічного результату - раннього визначення загрози переривання та невиношуван ня вагітності при використанні винаходу проходить більш якісно та об'єктивно. Застосуван ня винаходу пояснюється конкретними прикладами. Приклад 1. Вагітна М.. 29 років, історія хвороби № 127 в, термін вагітності 15-16 тижнів, поступила в гінекологічне відділення із скаргами на ниючі болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів. При дослідженні показників сироватки крові було виявлено: ТБГ - зниження рівня до 30, 2 нг/мл, ПАМГ- підвищення рівня до 24,9 нг/мл, АМГФ - підвищення до 614,3 нг/мл при нормах для даного терміну ва гітності відповідно: 55,1 нг/мл, 19,8 нг/мл, 550,3 нг/мл. Гормональні показники: естрадіол - 103,6 нг/мл при нормі 120,4 нг/мл, прогестерон - 70,3 нг/мл при нормі 98,0-105,4 нг/мл, хо ріонічний гонадотропін - 20,6 нг/мл при нормі 28,1-34,5 нг/мл. Ознак відшарування плідного яйця на УЗД не було. Оскільки вказані відхи лення не виходи ли за критичні рамки, було зроблено прогноз щодо збереження вагітності як позитивний. Після проведення відповідної терапії через 10 днів всі досліджувані показники сироватки крові прийшли до значень, близьких до норми. Вагітність збережена, закінчилась нормальними пологами в 39 тижнів гестації. Приклад 2. Вагітна С., 24 роки, історія хвороби № 189в, термін вагітності 14-15 тижнів, поступила в гінекологічне відділення із скаргами на тривалі, ниючі болі внизу живота, кров'янисті виділення із статевих шляхів. При дослідженні показників сироватки крові було виявлено: ТБГ - зниження рівня до 18,3 нг/мл. ПАМГ- підвищен ня рівня до 28,8 нг/мл, АМГФ - підвищення до 609,2 нг/мл при нормах для даного терміну ва гітності відповідно: 49,6 нг/мл, 17,8 нг/мл, 536,5 нг/мл. Гормональні показники: естрадіол - 89,8 нг/мл при нормі 110,1 нг/мл, прогестерон - 62,6 нг/мл при нормі 90,1-108,5 нг/мл, хо ріонічний гонадотропін - 27,4 нг/мл при нормі 45,6-58,3 нг/мл. Ознак відшарування плідного яйця на УЗД не було. У сироватці крові визначаються рівень плацентарних білків - трофобластичного b-1-глікопротеїду, плацентарного альфа-1-мікроглобулі ну, a-2мікроглобуліну фер тильності за стандартними методиками (за допомогою діагности кумів на основі моноклональних антитіл) та гормонів репродуктивної системи - естрадіолу, прогестерону, хо ріонічного го надотропіну за стандартними методиками (радіоімунний аналіз). При ульграсонографічному дослідженні визначають наявність ознак відшарування хоріону, в більш пізні терміни вагітності стан плода та плаценти після її формування, вимірюють їх розміри та визначають співвідношення. Отримані при лабораторному та ультразвуковому дослідженні результати порівнюють з нормальними (середніми для цього терміну вагітності) значеннями. При наявності відхи лення хоча б одного показника від норми прогнозують у жінки не Зважаючи на значні відхи лення від норм практично всіх досліджуваних сироваткових показників, прогноз щодо збереження вагітності було розгонено як песимістичний. Незважаючи на розпочату інтенсивну зберігаючу те рапію, через дві доби кров'янисті ви ділення із статевих шляхів посилились, на УЗД з'явились ознаки відшарування плідного яйця. Вагітність закінчилась викиднем в терміні 15 тижнів вагітності. 2 41203 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3 41203 4