Спосіб профілактики і комплексного лікування гострого гнійного обструктивного пієлонефриту

Спосіб профілактики і комплексного лікування гострого гнійного обструктивного пієлонефриту, 3 19456 4 Недоліками вищенаведених способів є те, що альних препаратів призначається для звільнення вони передбачають видалення мікробів і їх токсикишечнику від патогенної мікрофлори лінекс по 2 нів із кишечнику, але не попереджують розмнокапсули 3 рази на добу через 8 годин та флюконаження патогенних мікроорганізмів і їх транслокацію зол по 50мг 1 раз на добу, або ністатин по 500тис. до кров'яного русла. 4 рази на добу через 6 годин, перорально. Для Найбільш близьким до запропонованого є споентеросорбції паралельно призначається перорасіб профілактики і комплексного лікування гострого льно активоване вугілля - карболен у пігулках по гнійного обструктивного пієлонефриту антибакте8,0 на добу в 4 прийоми. Ентеросорбція триває до ріальними препаратами А. Я. Пителя, С. Д. Голіповної ліквідації симптомів інтоксикації та нормалігорського. [А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. Пиезації температури тіла. На наступний день після лонефрит. - Москва: Медгиз. - 1961.- С. 126-140]. закінчення курсу селективної деконтамінації кишеВідповідно до нього, паралельно хірургічній ліквічнику призначають перорально симбітер по 1 дозі дації перешкоди до відтоку сечі призначають ан2 рази на добу через 12 годин, курсом 5-6 днів. тибіотики і (або) сульфаніламіди, нітрофурани у Далі симбівіт по 250мл двічі на добу до нормалізазагальнотерапевтичних дозах. Максимальна доза ції кишкової мікрофлори. Етапна ефективність препаратів призначається у фебрильний період. проведеного комплексного лікування оцінювалась Потім доза знижується на 50%, а через 4-5 днів на за результатами бактеріологічного дослідження 75%. Ще через 4-5 днів антибактеріальна терапія по відсутності патогенної мікрофлори в кишечнику, відміняється. Через 7-10 днів після одужування крові та сечі. Остаточний результат комплексного обов'язково призначають не менш одного десятилікування оцінювався по кількості прооперованих денного протирецидивного курсу лікування цими ж хворих з обтуруючими каменями сечових шляхів препаратами в тих же дозах. Хворим, у яких із сечі без розвитку гострого гнійного пієлонефриту, тервиділена мікрофлора, чутлива до конкретних анміну нормалізації температури тіла та терміну петибактеріальних препаратів, призначають відповіребування хворих на стаціонарному лікуванні. дні антибіотики у средньотерапевтичних дозах Приклад виконання способу: Хворий В., 26 роразом з нітрофуранами. Метод дозволяє шляхом ків, госпіталізований до урологічного відділення в подавления наявної мікрофлори в нирках і крові ургентному порядку через 12 годин після виникхворого попередити виникнення гострого гнійного нення болю в правій поперековій ділянці. Обстепроцесу в нирках або запобігти переходу хронічножений. Діагноз: Сечокам'яна хвороба. Обтуруючий го пієлонефриту у гострий. камінь верхньої третини правого сечоводу. НиркоОднак відомий спосіб має недостатній ступінь ва колька. Діагноз поставлений вперше. При госпіефективності обумовлений тим, що він не попереталізації стан середньої тяжкості, артеріальний джує нових надходжень патогенних мікробів із китиск 140/80мм.рт.ст., пульс до 98уд. за хв., ритмічшечнику в кров, лімфу і нирку, порушує мікроеконий, задовільних характеристик. Температура логію кишечнику, що призводить до дисбіозу та 37,5°С. Живіт м'який, дещо болючий у правому подальшої бактеріальної транслокації. фланзі. Перистальтика прослуховується. Різко В основу корисної моделі поставлено завданпозитивний симптом постукування праворуч. Ананя розробити спосіб профілактики і комплексного ліз крові: гемоглобін - 110г/л, еритроцити – лікування гострого гнійного обструктивного пієло3,4*1012/л, лейкоцити - 8,0*109/л, склад: - еозинонефриту у хворих на сечокам'яну хворобу при його філи - 1%, паличкоядерні - 9%, сегментоядерні виникненні в умовах обтурації сечових шляхів кон56%, лімфоцити - 29%, моноцити - 5% швидкість крементом і операції (маніпуляції) по її усуненню, осідання еритроцитів - 16мм/годину. Аналіз сечі: який дозволяє не тільки знищити наявну гноєрідну щільність 1008, білок 0,026г/л, в осаді : лейкоцити мікрофлору в інтерстиції і чашково-мисковій сис8-10 в полі зору, еритроцити - на все поле зору. темі нирки, а і припинити надходження патогенної Сечовина крові 6,2ммоль/літр, креатинін крові ентеромікрофлори і її токсинів із порожнини кише0,03ммоль/л. Ультразвукове дослідження - виявчнике в кров, лімфу і потім у тканину нирки. лено розширення чашково-мискової системи та Поставлене завдання вирішують створенням верхньої третини сечоводу та ехопозитивну тінь способу профілактики і комплексного лікування 0,7 - 0,9см у проекції верхньої третини правого гострого гнійного обструктивного пієлонефриту у сечоводу, що розцінено як обтуруючий камінь верхворих на сечокам'яну хворобу під час обтурації хньої третини правого сечоводу з помірним гостсечових шляхів конкрементом (ниркової кольки) та рим розширенням чашково-мискової системи. При операції (маніпуляції) по її усуненню, що включає бактеріологічному дослідженні крові та сечі росту хірургічну ліквідацію перешкоди до відтоку сечі, мікрофлори не виявлено. Копрограма без патоловведення антибіотиків і інших антибактеріальних гії. Хворому призачена терапія - норфлоксацин по препаратів, який, згідно корисної моделі, відрізня400мг 2 рази на добу перорально, но-шпа по 2,0 ється тим, що додатково проводиться селективна до 4 разів на день при значних болях. Паралельно деконтамінація кишечнику від патогенної мікрофдля звільнення кишечнику від патогенної мікрофлори, ентеросорбція мікробів та їх токсинів ентелори ентерально призначений лінекс по 2 капсули росорбентами з наступним відновленням норма3 рази на добу через 8 годин і флюконазол по льної мікрофлори кишечнику пробіотиками. 50мг 1 раз на добу. Для ентеросорбції призначеЗапропонований спосіб здійснюється слідуюний карболен по 8,0 на добу в 4 прийоми. Наступчим чином: хворому на сечокам'яну хворобу під ного дня після госпіталізації температура підвичас обструкції сечових шляхів конкрементом і опещилась до 38°С. Виконана операція: пункційна рації (маніпуляції) по її усуненню з моменту постунефростомія під ультразвуковим контролем. У плення на стаціонарне лікування крім антибактеріпісляопераційному періоді описане вище лікування 5 19456 6 продовжене. Перебіг післяопераційного періоду Хворому почата загальна антибактеріальна без особливостей. Через 3 доби після операції терапія. Призначений ципрофлоксацин по 400мг 2 температура нормалізувалась, при бактеріологічрази на добу. Для звільнення кишечнику від патоних дослідженнях сечі (із дренажу правої нирки та генної мікрофлори ентерально призначений лінекс із сечового міхура) та крові - росту патогенної мікпо 2 капсули 3 рази на добу через 8 годин і флюрофлори не отримано. Відмінений норфлоксацин, коназол по 50мг 1 раз на добу. Для ентеросорбції лінекс, карболен. Для відновлення нормальної призначений карболен по 8,0 на добу в 4 прийоми. мікрофлори кишечнику призначений симбітер по 1 З моменту госпіталізації хворому призначено нодозі 2 рази на добу, курсом 5 днів. При контрольшпу по 2,0 двічі на добу через 12 годин внутрішному бактеріологічному дослідженні крові, сечі та ньом'язово. Баралгін 5,0 та дімедрол 1,0 при накишкового вмісту росту мікрофлори не отримано. падах ниркової кольки, внутрішньом'язово. В той Загальний аналіз сечі в нормі. Хворому на увесь же день хворий був прооперований. Операція: підготовчий період (7-14 днів) до другого етапу люмботомія, видалення конкременту, нефростооперації - видалення конкременту, призначено мія. У післяопераційному періоді весь вказаний симбівіт по 250г 2 раз на добу. За таких умов ввадодатковий комплекс загального лікування продожаємо, що профілактика гострого гнійного пієловжений. Перебіг післяопераційного періоду без нефриту була успішною. особливостей. Найвищий показник температури Хворий М., 56 років, госпіталізований в уролотіла 37,5°С. Клінічних і лабораторних даних за гічне відділення в ургентному порядку, через 24 загострення хронічного пієлонефриту, а тим більгодини від початку нападу лівобічної ниркової коше за розвиток гострого гнійного обструктивного льки. Відомо, що пацієнт страждає на сечокам'яну пієлонефриту не виявлено. Нефростома видалена хворобу впродовж 15 років. Щорічно відмічає відна 7 добу. Додатковий комплекс загального лікуходження конкрементів із обох нирок. Близько 13 вання припинений на 9 день післяопераційного років тому вперше встановлений діагноз хронічний періоду, після стійкої нормалізації температури пієлонефрит рецидивуючий перебіг - загострюєтьтіла, зникнення еритроцитурії, протеїнурії і признася у періоди ниркової кольки. Останнє загострення чено, для відновлення нормальної мікрофлори - 6 місяців тому. Хворий обстежений. Температура кишечнику, симбітер по 1 дозі 2 рази на добу кур36,6°С. При ультразвуковому дослідженні виявлесом 5 днів. При контрольному бактеріологічному на ехо тінь із ультразвуковою доріжкою, підозріла дослідженні крові та сечі мікрофлори не отримано. на конкремент діаметром 0,7-0,8см. у мисковоЗагальний аналіз сечі в нормі. Хворий виписаний сечовідному сегменті лівої нирки, розширення чаіз стаціонару на 14 добу. Рекомендовано симбівіт шково-мискової системи, ультразвукові ознаки по 250г 2 раз на добу до нормалізації бактеріальнабряку тканин нирки. Права нирка інтактна. В ної флори у фекаліях. За таких умов вважаємо, що крові виявлений лейкоцитоз - 14,8*109/л за рахунок профілактика загострення хронічного пієлонефринейтрофілів (66%) із збільшенням паличкоядерних ту та розвиток гострого гнійного обструктивного форм (10%). Концентрація сечовини, креатиніну не пієлонефриту була успішною. перевищує нормальних показників. У сечі виявлеЗапропонований спосіб профілактики і комна еритроцитурія. При бактеріологічному досліплексного лікування гострого гнійного обструктивдженні сечі і крові росту патогенної мікрофлори не ного пієлонефриту використовується в урологічвиявлено. Кількість бактерій у 1см3 склала 105. ному відділенні Полтавської обласної клінічної Клітини Штернгеймера-Мальбіна не знайдені. При лікарні і дає змогу значно покращити результати бактеріологічному дослідженні кишкового вмісту лікування хворих на сечокам'яну хворобу при вивиявлені зміни мікрофлори, відповідні дисбіозу II никненні у них гострого гнійного обструктивного ступеню. Діагноз: Сечокам'яна хвороба, обтуруюпієлонефриту в умовах обтурації сечових шляхів чий камінь мисково-сечовідного сегменту лівої конкрементом і операції (маніпуляції) по її усуненнирки. Ниркова колька. Вторинний хронічний пієню. лонефрит, рецедивуючий перебіг, фаза ремісії. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601