Спосіб лікування дистрофічних захворювань ока

1. Спосіб лікування дистрофічних захворювань ока, що включає призначення місцевої та загальної медикаментозної терапії, а саме судинорозширювальних, тканинних та метаболічних препаратів, ангіопротекторів, вітамінів, який відрізняється тим, що додатково проводять програмовану пневмовакуумкомпресію (об'ємний пневмопресинг) апаратом "Біорегулятор-004 М". 3 ефективна тільки на ранніх стадіях процесу та результати її нестабільні [1, 2]. У роботах багатьох авторів є відомості про позитивне застосування у лікуванні ВМД ультразвукових та фізіотерапевтичних методів (фонофорез, електрофорез, магнітотерапія). Метод гіпербаричної оксигенації також знайшов відображення у лікуванні цієї патології, однак без доведеного клінічного результату. В останній час відмічений позитивний ефект при лікуванні ВМД інтравазальним ультрафіолетовим опроміненням аутокрові. Це має антигіпоксичний, судинорозширюючий ефект, покращуються реологічні показники та мікроциркуляція крові. Практична значимість цієї проблеми обумовлена також і тим, що в офтальмології немає достатньо ефективних схем лікування ВМД, які приводять до помітного результату, у зв'язку з тяжкими органічними змінами, які виникають у макулярній ділянці. Численні праці, які зв'язані з пошуком нових, більш вдосконалених методів лікування свідчать про те, що немає достатньо ефективного лікування, яке змогло б достатньо підвищити зорові функції або загальмувати розвиток процесу. Можливо це пояснюється поліетіологічністю процесу. Зрозуміло, що усе вищеперераховане підкреслює актуальність даної проблеми в офтальмології і визначає необхідність пошуку більш ефективних методів лікування цього захворювання. Тому пошук засобів патогенетично обоснованої, ефективної терапії та реабілітації пацієнтів з різноманітними захворюваннями сітківки та зорового нерву, є актуальним завданням сучасної офтальмології. Задача корисної моделі - підвищення функцій органу зору у хворих дистрофічними захворюваннями у хворих на глаукоматозну та часткову атрофію органу зору за рахунок розробки оптимального ефективного неінвазивного способу лікування таких захворювань. Технічним результатом є підвищення ефективності лікування та реабілітації хворих дистрофічними захворюваннями та у хворих на глаукоматозну та часткову атрофії органа зору, скорочення строків лікування. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, що включає призначення місцевої та загальної медикаментозної терапії, а саме судинорозширювальних, тканинних та метаболічних препаратів, ангіопротекторів, вітамінів згідно корисної моделі додатково проводять програмовану пневмовакуумкомпресію (об'ємний пневмопресинг) апаратом „Біорегулятор-004М"; при проведенні програмованої пневмовакуумкомпресії (об'ємного пневмопресингу) для лікування органа зору використовують універсальну пневмоманжету та пневмоманжету «шапочка», які розташовують на тілі пацієнта у трьох позиціях: позиція 1 - пневмоманжету розташовують на голові («шапочка»); позиція 2 - пневмоманжету розташовують на спині та позиція 3 - пневмоманжету розташовують на шийнопотилицевій та верхньо-грудній ділянках (комірна зона) (розпашонка); при проведенні програмованої пневмовакуумкомпресії тиск у відсіках апарату встановлюють в межах 1-3 дози залежно від пози 47996 4 ції, тривалість сеансу - не більше 36 хвилин; при цьому курс лікування складає 5-10 сеансів. Усі тканини, органи та системи організму людини є одне ціле і знаходяться між собою у певних взаємозв'язках. Тому жодне захворювання не є місцевим, а завжди викликає рефлекторні зміни в сегментарно пов'язаних функціональних формуваннях, що переважно інервовані тими ж сегментами спинного мозку. Рефлекторні зміни можуть виникати в шкірі, м'язах, сполучній та інших тканинах і, в свою чергу, впливати на первинне вогнище і підтримувати патологічний процес. Усуваючи з допомогою масажу ці зміни в тканинах, можна сприяти ліквідації первинного патологічного процесу і відновленню нормального стану організму. Взаємозв'язки нашого організму здійснюються через вісцеросенсорні, вісцеромоторні та вісцеровісцеральні рефлекси, що мають велике значення в клінічній практиці. Вісцеро-вісцеральні рефлекси - це зміна функціонального стану одних органів при патологічних змінах інших. Встановлення функціональних зв'язків між усіма частинами людського організму заклало основи розвитку сегментарно-рефлекторних методів у фізіотерапії, в тому числі й у лікувальному масажі. Таким чином, впливаючи фізіотерапевтичними факторами і, зокрема, масажем на шкірні сегменти, що відносяться до комірної зони, можна викликати функціональні зміни центральної нервової системи, де зосереджено управління вегетативною діяльністю організму, і одержати рефлекторну відповідь у вигляді різноманітних фізіологічних реакцій органів і тканин (обмінні процеси, теплорегуляція та ін.). Метод програмованої пневмовакуумкомпресії (об'ємного пневмопресингу) - це безмедикаментозний, неінвазивний, екологічно чистий засіб лікування, профілактики та реабілітації хворих. Метод об'ємного пневмопресингу здійснюється апаратним комплексом "Біорегулятор", розробленим в ІТО "Нове у медицині" (3). Апарат внесений у Державний реєстр медичної техники України, дозволений до серійного виробництва і використання у медичній практиці за №213/95 (наказ МОЗ України від 22.12.95р. №237), а також у Реєстр галузевих нововведень МОЗ України (випуск 14-15 за 2001р.) Фізіологічна дія об'ємного пневмопресингу багатогранна, обумовлена нервово-рефлекторними реакціями, безпосередньо механічною дією на тканини та органи, а також змінами в організмі на гуморальному рівні. Під впливом пневмопресингу відновлюються функції рецепторів шкіри, м'язів, внутрішніх органів, поліпшується провідність, регенерація нервів, зменшуються трофічні і вазомоторні розлади [4, 5]. Пневмопресинг цілюще впливає на лімфообіг. Під впливом механічної дії легко вивільнюються лімфатичні судини шкіри та більш глибоких тканин, прискорюється відтік лімфи, здійснюються рефлекторні дії на лімфатичну систему, які супроводжуються покращанням тонічної та вазомоторної функції лімфатичних судин. 5 У залежності від сили тиску та терміну дії пневмопресингу поліпшується функціональний стан кори головного мозку, зменшується нервове напруження, посилюється процеси гальмування у корі великих півкуль головного мозку, у зв'язку з чим спостерігається виражена міорелаксація, легка сонливість, зменшення болю. Спосіб здійснюється наступним чином. Після проведення місцевої та загальної медикаментозної терапії хворим призначають додатково сеанси програмованої пневмовакуумкопресії. Для проведення програмованої пневмовакуумкомпресії (об'ємного пневмопресингу) при захворюваннях органу зору використовують універсальну пневмоманжету та пневмоманжету «шапочка», які розташовують на тілі пацієнта у трьох позиціях. Позиція 1 - пневмоманжету розташовують на голові («шапочка»). Позиція 2 - пневмоманжету розташовують на спині. Позиція 3 - пневмоманжету розташовують на шийно-потилицевій та верхньо-грудній ділянках (комірна зона) (розпашонка). Першу процедуру починають з перевірки того як «Біорегулятор» діє на конкретного пацієнта. У перший день всім хворим після кожної процедури міряють артеріальний тиск, визначаючи, яка процедура підвищує AT, а яка знижує. Як правило, при роботі зі спиною масажна хвиля, яка біжить однонаправлено вверх вздовж хребта, підвищує AT, яка біжить однонаправлено вниз вздовж хребта знижує AT. При проведенні лікування спочатку пневматичну манжету розташовують на голові (позиція 1). Розповсюдження масажної хвилі двонаправлене масажна хвиля біжить або вверх або вниз. Тиск у відсіках 1 доза. Термін дії 6 хвилин. Потім пневматичну манжету розташовують на спині (позиція 2). Масажна хвиля розповсюджується від хребта у різні боки. Тиск у відсіках 1-3 дози. Термін дії 12 хвилин. Після цього пневматичну манжету розташовують на шийно-потилицевій та верхньо-грудній ділянках (комірна зона) (позиція 3). Розповсюдження масажної хвилі двонаправлене - масажна хвиля біжить або вверх або вниз. Тиск у відсіках 3 дози. Термін дії 12 хвилин. В кінці знову пневматичну манжету розташовують на голові (позиція 1). Розповсюдження масажної хвилі двонаправлене масажна хвиля біжить або вверх або вниз. Тиск у відсіках 1 доза. Термін дії 6 хвилин. Один сеанс триває 36 хвилин. Курс лікування 5-10 сеансів. Лікувальний ефект досягають за рахунок механічного стискання тканин, розтягування шкірного покрову, зміни реологічних властивостей крові та прискорення мікроциркуляторних процесів. Пневмопресинг активно стимулюючи мікроциркуляцію в тканинах і органах, покращує трофіку тканин, периферичну і системну гемодинаміку, впливає на екстерорецепторні (больові, термічні барорецептори), пропріорецептори м'язів, сухожилків, а також на інтерорецептори внутрішніх органів, посилює капілярний кровообіг у внутрішніх оболонках очного яблука, а також в судинах тканин орбіти та зорового нерва. Крім того посилюється відтік внутрішньоочної рідини крізь кут передньої камери, 47996 6 інтрасклеральні судини, що важливо при лікуванні глаукоми. Важливим компонентом є поліпшення венозного відтоку з судин очного яблука та орбіти. Сприяючи відтоку лімфи, пневмопресинг сприяє зменшенню набряків. З покращанням кровообігу збільшується надходження поживних речовин, кисню у тканини, нормалізується окислювальновідновлювальні процеси в сітківці, судинній оболонці ока, склері, активізується обмін речовин, що приводить до підвищення гостроти зору, поля зору. Приклади конкретного виконання способу: Приклад 1. Хвора Е. хворіє на макулодистрофію, що виникла внаслідок отримання центрального сонячного ретинального опіку обох очей. Гострота зору правого та лівого ока дорівнювала 0,8, виявили відносну позитивну скотому, зниження трогової чутливості на кольори, зниження кривої візограми на ділянці високих частот, помірне зниження показників критичної частоти злиття миготінь (КЧЗМ) (36-38Гц), поріг електрочутливості збільшений до 140-180мкА, лабільність зорового аналізатора в нормі (50-55Гц). Після проведенного протягом 10 днів лікування запропонованим методом суттєво змінилися гострота зору до 1,0 на обох очах, відносна позитивна скотома та зона деформації лінії зменшились, підвищилась крива візограми, підвищились показники КЧЗМ (39-42Гц), поріг електрочутливості зменшився 120-160мкА. Після 3 місяців лікування та спостереження гострота зору дорівнювала 0,91,0, КЧЗМ (42-45Гц), крива візограми стала незначно вище в зоні високих частот, поріг електрочутливості зменшився 100-120мкА. Приклад 2. Хворий Р. лікувався при віковій макулодистрофії (суха форма) обох очей. Гострота зору правого ока дорівнювала 0,5 та лівого ока 0,9, виявили відносну позитивну скотому ОД - до 10° більш ексцентрично, OS - до 5°, зниження порогової чутливості на кольори, зниження кривої візограми на ділянці високих частот, помірне зниження показників КЧЗМ (34-39Гц), поріг електрочутливості збільшений до 220-180мкА, лабільність зорового аналізатора (45-50Гц). Після проведенного протягом 12 днів лікування запропонованим методом змінилися гострота зору до 0,9 на правому оці, відносна позитивна скотома зменшилась, підвищилась крива візограми, підвищились показники КЧЗМ (39-42Гц), поріг електрочутливості зменшився 180-160мкА. Після ще 2 місяців лікування амбулаторно та спостереження гострота зору дорівнювала 0,9 на обох очах, КЧЗМ (40-42Гц), крива візограми стала незначно вище в зоні високих частот, поріг електрочутливості зменшився 140-120мкА. Одержані дані дозволяють зробити висновок, що застосовування в лікуванні первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ) методу програмованої пневмовакуумкомпресїі (об'ємного пневмопресингу) за допомогою апарату „Біорегулятор-004М" дає позитивний ефект, особливо в початковій і розвиненій стадії ПВКГ. Зміни функціонального стану зорового аналізатора у хворих з дуже розвиненою і термінальною стадіями хвороби також відбува 7 47996 ються, однак вони не мають достовірного характеру. Покращення електрофізіологічних показників, показників візоконтрастопериметрії (ВКП), стабілізація даних статичної та кінетиної периметрії вказують на покращення мікроциркуляції, міжнейрональної взаємодії, функціонального стану зорового аналізатора під впливом метода програмованої пневмовакуумкомпресії (об'ємного пневмопресингу) у хворих на макулодистрофію. Наведені клінічні приклади свідчать про ефективність використання запропонованого способу лікування хворих при дистрофічних захворюваннях ока та атрофіях зорових нервів, дозволяє поліпшити функціональний та електрофізіологічний стан органу зору. На основі отриманих даних розроблено модифікацію апаратного комплексу «Біорегулятор004М» - апаратний комплекс «Біо-005» для застосування в офтальмології. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 8 Література: 1. Преображенский П.В., Шостак В.І., Балашевич Л.І. Световые повреждения глаз" - 1986., "Медицина", - с. 34-43. 2. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. - М.: Медицина, 2003. - 176с. 3. Таршинов И.В., Таршинова Л.А. Биорегулятор 004М и его теоретическое обоснование. - К. 2006. - 31с. 4. Застосування методу об'ємного пневмопресингу (пневмовакуумкомпресії) тканин у комплексному лікуванні судинних захворювань нижніх кінцівок за допомогою терапевтичного комплексу „Біорегулятор": Метод. рекомендації / І.І. Сухарєв, А.О. Гуч, А.О. Кузьменко та ін. - Київ, 2001. - 12с. 5. Использование методики пневмопрессинга в комплексном лечении вертеброгенного болевого синдрома при неврологических проявлениях остеохондроза: Метод. рекомендации / П.В. Волошин, В.С. Мерцалов, Н.П. Волошина и др. - Киев, 1999. - 10с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601