Спосіб прогнозування раку передміхурової залози

Спосіб прогнозування раку передміхурової залози, який включає характеристику ступеня ди 3 шим виготовленням парафінових блоків. Крім звичайного гістологічного дослідження використовують методи імуногістохімічного аналізу для виявлення рецепторів андрогенів та естрогенів, протеїнів генів, які регулюють клітинний цикл, та супресорів пухлинного росту р53, інгібітору апоптозу Всl-2, а також маркера проліферації Кі-67 у парафінових зрізах товщиною 4 мікрони. Імуногістохімічне фарбування проводять стандартним методом з використанням авідин-біотинового пероксидазного комплексу (ABC), мишачих моноклональних антитіл проти рецепторів естрогенів (1D5), андрогенів (AR441), р53 (DO-7 імуноглобулін IgG2b, DAKO, Glostup, Denmark) у розведенні 1:100; Bcl-2 (DAKO Cytomation) у розведенні 1:50; проти Кі-67 (DAKO) у розведенні 1:500. Гістологічну верифікацію пухлини проводять згідно з останньою Міжнародною класифікацією ВООЗ (2004) з визначенням сумарної градації раку, розробленої Глісоном. Для підрахунку рівня імунореактивності тканини використовують метод визначення процентного вмісту забарвлених клітин при підрахунку на 1000 клітин у одному препараті. При цьому "0" відповідає відсутності забарвлених клітин; "1"-1050% забарвлених клітин. Спосіб прогнозування раку передміхурової залози був використаний у відділі онкоурології та лабораторії патоморфології ДУ "Інституту урології АМН України" при дослідженні гістологічного матеріалу 27 хворих на рак передміхурової залози із III стадією захворювання. Всі спостереження, відповідно до градації раку за Глісоном, були розподілені на три групи: група І об'єднувала 13 пухлин зі стадією за Глісоном 5 і 8. Дані гістологічного дослідження пояснюють ілюстративними матеріалами, де на Фіг.1 представлені зони передраку в передміхуровій залозі А - простатична інтраепітеліальна неоплазія (PIN), фарбування гематоксилінеозіном 200 Б - проліферуюча запальна атрофія (РІА), фарбування гематоксилін-еозіном 200 В - експресія Всl-2 в зоні РІА 200 Г - експресія Всl-2 в зоні PIN 200 на Фіг.2 представлені зони раку передміхурової залози, де А - експресія Кі-67, аденокарцинома, стадія за Gleason 3+4=7 400. Б - експресія р53, аденокарцинома, стадія за Gleason 4+5=9 400. В - експресія Кі-67, аденокарцинома, стадія за Gleason 7 400. Г - експресія Всl-2, аденокарцинома, стадія за Gleason 2+2=4 400. При гістологічному дослідженні біоптатів передміхурової залози із групи І у 6 із 13 (46% спостережень) переважно дрібноацинарний рак розвивався на фоні хронічного простатиту з вогнищами РІА (proliferative inflammatory atrophy проліферуюча запальна атрофія), часто у сполученні із зонами простатичної інтраепітеліальної неоплазії (PIN), які прийнято розцінювати як пере 52331 4 дракові стани передміхурової залози (Фіг.1А, Б, Г). При цьому у вогнищах РІА у невеликих (менше ніж 10% клітин) та більш виражених (>10 але 50% забарвлених клітин) експресію Всl-2 (Фіг.1В). Вогнища передраку у вигляді простатичної інтраепітеліальної неоплазії (PIN) та проліферуючої запальної атрофії (РІА) у біоптататах групи II були виявлені у 2 із 8 (25%) спостережень крупно- або дрібноацинарної аденокарциноми з формуванням кріброзних, рідше солідних структур. У новоутвореннях цієї групи рівень експресії протеїнів р53, Всl-2 та особливо Кі-67 достовірно збільшувався (р