Спосіб лікування андрогенної алопеції за індріксоном

Спосіб лікування андрогенної алопеції, який включає клінічне обстеження, в тому числі огляд 3 2. зміни метаболізму андрогенів у волосяних фолікулах та сальних залозах, які викладені нижче. Існує кілька типів волосся (ріlі): головне, пушкове, пахвове, лобкове, брови, вії, волосся бороди, носове і вушне волосся. Немає волосся на долонях, підошвах, слизових оболонках. Волосина складається із стрижня, який виступає над поверхнею шкіри, і кореня, що знаходиться в шкірі й закінчується потовщенням у вигляді волосяної цибулини. Розвиток і ріст волосся проходить у цибулині. Цибулина розміщена в соску шкіри, що містить кровоносні судини і нерви. Стрижень волосини складається із мозкової та кіркової зроговілої клітини, що розміщуються перпендикулярно до стрижня, у пушковому волоссі мозкова речовина відсутня) і кіркової речовини (сплющені зроговілі клітини, між якими є бульбашки повітря). В клітинах кіркової речовини є пігмент, завдяки якому волосся має певний колір. Зовнішня оболонка волосини - кутикула, утворена черепицеподібними зроговілими клітинами. Корінь волосини знаходиться у волосяному мішечку (фолікулі), який відкривається на поверхні шкіри фолікулярною лійкою (вічком), біля неї відкривається також протока сальної залози, секретом якої змащується волосина. Отже, волосяний фолікул складається із трьох частин: глибока - від сосочка до з’єднання між м’язом, що піднімає волосся, середня - від з'єднання із м’язом до впадання протоки сальної залози, верхня - від впадання протоки сальної залози до вічка фолікула. Глибока (нижня) частина фолікула складається із сосочка волосини, матриксу і власне волосини. Волосяний мішечок має внутрішню епітеліальну і зовнішню сполучнотканинну оболонку, до якої прикріплюються м’язи, що випрямляють (піднімають) волосся. Епітеліальна оболонка складається теж із внутрішнього і зовнішнього шарів. Ріст волосся відбувається циклічно: стадія росту - анаген, коротка перехідна стадія - катаген, стадія спокою - телоген, коли волосся припиняє ріст і поступово випадає. По закінченню телогену у фолікулі починається ріст нової волосини. Волосся бороди і волосистої частини голови має відносно коротку стадію телогену, а волосся вій, брів, під пахвами і в ділянці лобка - тривалішу. В нормі в стадії анагенезу знаходиться до 80-90% волосся, у стадії катагенезу - 5% , у стадії телогенезу - 10-15 %. Сальні залози морфологічно прикріплені до цибулини особливою трубочкою, по якій нормальний секрет обминає цибулину і легко рухається вверх до шкіри, змащує шкіру і волосся. Тестостерон в цибулині, з'єднуючись з водою, холестерином та 5 -редуктазою, утворює дегідротестостерон. Дегідоротестостерон впливає на секрет сальних залоз, який є тонким чистим маслом. Він робить секрет в'язким і густим, утворюється пробка, яка містить ущільнене шкірне сало з брудом яке називається себум. Себум закупорює цибулину і порушує її нормальне функціонування. Дегідротестостерон також проникає до цибулини і блокує рецептори, які дають імпульси для відтворення 58459 4 волосся. Так сальна залоза припиняє ріст волосся, вони зникають і росте лисина [5]. Під впливом дегідротестостерону волосяні фолікули на голові перероджуються і починають продукувати коротке і тонке волосся, а згодом фолікули взагалі атрофуються і волосся не росте. У чоловіків рівень тестостерону в крові вищій, ніж у жінок, тому чоловіки хворіють частіше. При лікуванні слід зменшувати кількість тестостерона в крові пацієнта. Так як тестостерон виділяється увечері, тому слід блокувати його в ці години. У більшості хворих із цією патологією інших ендокриних порушень немає. Клінічно проявляється це порідінням волосся голови, утворення залисин у чоловіків у лобній ділянці у вигляді букви М, а згодом і в тім'яній ділянці. У жінок випадіння спостерігають в тім'яній ділянці інтенсивне. Шкіра в ділянці лисини гладенька, блискуча, волосяні фолікули атрофовані. Патогістологія - волосяні фолікули зменшені у розмірах або атрофовані, більшість з них знаходиться у стадії телогенезу. Андрогенна алопеція спричинена лікарськими засобами, спостерігають у хворих які приймали гормональні препарати. Сечогінний препарат верошпірон подавляє утворення дегідротестостерону з тестостерону у волосяних фолікулах і сальних залозах шкіри. Це веде до зниження агресивної дії гормонів на волосяний фолікул. Нейропептиди при цьому не утворюються в великій кількості. Верошпірон не знижує рівня гонадотропного та кортикотопного гормонів, а калійзберігаючий при застосуванні не порушує кислотно-лужної рівноваги. Це патогенетично обґрунтовує застосування верошпірону при лікуванні андрогенної алопеції. Верошпірон при застосуванні в дозі 50 мг протягом 10 -20 днів поступово виводить з організму надлишок андрогенів. Оскільки в вечірній час виділення андрогенів підвищується, то препарат слід призначати саме у вечірній час. Спосіб здійснюється поетапно. Спочатку проводять зовнішній огляд волосистої частини голови, виявляють всі ознаки андрогенної алопеції. Далі проводять визначення рівня іонів у крові. Після цього 1 раз на добу з 20 до 21 години приймають 50 мг вершпірона протягом 10-20 днів до досягнення видимого результату. Спочатку зупиняється випадіння волосся, оскільки процес росту дуже повільний. При наявності результату після першого циклу лікування давати препарат припиняють. При відсутності ефекту призначати препарат слід циклічно, по три, чотири рази після 15 денної перерви. Тоді можна помітити клінічний результат. Виконання способу ілюструється виписками з медичної документації. Приклад 1: Хворий К..К.Н. 1969р. н. звернувся з скаргами на порідіння волосся протягом 5 ти років в лобній і тімяній ділянці, також на сверблячку, та відчуття стягування в ділянці волосистої 5 58459 частини голови, наявність жирної себореї. Волося тонке, вкорочене. Користувався різними шампунями, втирав в ділянку залисини крема, але ефекту не було. Консультований дерматологом не був. Згодився провести лікування запропонованим методом. Обєктивно: волосся перестало бути стоншеним, залисина помітно зменшилася, пройшов свербіж шкіри голови, а саме залисини. Додатково проведено визначення іонів натрію, калію, кальцію у крові. 6 Призначено верошпірон раз на добу у вечірній час в дозі 50 мг протягом 20 ти днів. На 11 день випадіння волосся зупинилося. Наводимо результати дослідження іонів крові до початку лікування та на 20 день лікування у таблиці 1. З таблиці видно, що вивчені показникі під час лікування хворого верошпіроном достовірно не змінилися. Катанамнез: оглянутий повторно через півроку. Прогресування алопеції немає, випадіння та рідкого волосся немає. Таблиця 1 Результати обстеження хворого К.К.Н. Натрій Калій Кальцій до лікування 140 ммоль/л 4,2 ммоль/л, 2,1 ммоль/л. Висновок: у хворого лікуванням шампунями та кремами виявилося не ефективним. Запропоноване лікування сечогінним засобом верошпірон дало ефект протягом 4 тижнів застосування, який через півроку виявився стійким. Приклад 2: Хвора О.Л.Р. 37 років, звернулася зі скаргами на інтенсивне випадіння волосся в тім'яній ділянці. В зоні випадіння шкіра гладенька, блискуча, іноді відмічає свербіж. Користувалася гормональними препаратами спочатку застосування був помітний ефект, помітила що випадіння зупинилось, протягом 1 тижня застосування, після відміни випадіння волосся знову почалося. Також застосовувала різноманітні засоби для зовнішнього застосування (шампуні, настої) Консультована дерматологом не була. після лікування 137 ммоль/л 4,6 ммоль/л, 2,1 ммоль/л Згодилася провести лікування запропонованим методом. Обєктивно: інтенсивне випадіння припинилось, перестала комплексувати, пройшов свербіж. Додатково проведено визначення іонів калію, натрію, хлору у крові і. Призначено верошпірон раз на добу у вечірній час в дозі 50 мг протягом 20 ти днів. На 15 день випадіння та інтенсивне рідіння зупинилося, але після 20 дня достатнього ефекту не досягнуто. Після 15 денного відпочинку почала прийом препарату. Після цього циклу лікування ефект хороший Наводимо результати дослідження іонів крові до початку лікування та після закінчення повторного циклу лікування на таблиці 2. Таблиця 2 Результати обстеження хворої О.Л.Р. Натрій Калій кальцій до лікування 142 ммоль/л 4,0 ммоль/л, 2,1 ммоль/л. Вивчені показники під час лікування хворої верошпіроном достовірних змін не виявили. Катанамнез оглянута повторно через півроку. Прогресування алопеції немає, випадіння та рідке волосся відсутнє. Висновок: у хворої лікуванням шампунями та кремами виявилося не ефективним. Запропоноване лікування сечогінним засобом верошпірон за 2 цикли дало ефект протягом, який через півроку виявився стійким. З метою перевірки ефективності запропонованого способу лікування андрогенної алопеції було обстежено і проліковано 33 хворих обох статей з хорошим стійким результатом. після лікування 137 ммоль/л 4,6 ммоль/л, 2,0 ммоль/л Запропонований спосіб лікування придатний для лікування хворих андрогенною алопецією в амбулаторних умовах Джерела інформації: 1. В.Савчак, С Галникіна. Хвороби шкіри. Хвороби, що передаються статевим шляхом. Тернопіль. «укрмедкнига» 2001р. 2 Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4х т. Под. Ред. Скрипкина Ю.К. М. Медицина, 1995 3. І.В. Грига Курс фармакології .- Ужгород. 2004.- 600 ст 4. Компендіум. 2006, Київ- прототип. 7 58459 5. Справочник по продукции Newaes. Под редакцией Л. и А. Шамовых (издание 7-е, исправ Комп’ютерна верстка І.Скворцова 8 ленное и дополненное). -Киев.-2005.- 208с. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601