Спосіб лікування переднього склериту з гіпертензією

Реферат: UA 71380 U UA 71380 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до офтальмології, та може знайти застосування для лікування переднього склериту з гіпертензією. Склерит характеризується набряком і клітинною інфільтрацією всієї товщини склери. Він може призводити до некротизуючих процесів із втягненням підлеглих тканин і загрозою для зору (вторинна глаукома, ускладнена катаракта). В комплекс традиційної медикаментозної терапії склериту з гіпертензією входять нестероїдні і стероїдні протизапальні препарати - системно, у випадках без некрозу склери субкон'юнктивальні ін'єкції стероїдів, а також гіпотензивні крапельні препарати [1]. При часто рецидивуючому склериті з гіпертензією процес завершується формуванням стафіломи склери [2]. Недоліками існуючих медикаментозних методів лікування є те, що вони не запобігають рецидивам процесу, їх дороговартісність у зв'язку з тривалістю склериту, висока частота раптових перфорацій склери при підвищеному внутрішньоочному тиску (ВОТ) із загрозою для зору. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування переднього склериту з гіпертензією, що дозволяє при своєму використанні добиватися підвищення ефективності лікування шляхом комбінації медикаментозної терапії з хірургічним лікуванням (гіпотензивною операцією - супрациліарною склеректомією). Оскільки підвищення ВОТ при склериті призводить (для самокомпенсації ВОТ) до утворення стафілом склери на пізніх стадіях захворювання, було зроблено припущення доцільності на ранніх етапах склериту з гіпертензією виконувати гіпотензивну операцію - формувати хірургічно округлі витончення склери (копіювати стафіломи), що нормалізує ВОТ і буде запобігати втраті зору від таких ускладнень, як вторинна глаукома і катаракта. Поставлена задача вирішується тим, що після курсу протизапальної терапії, в "холодному періоді" проводять оперативне лікування гіпотензивну операцію - супрациліарну склеректомію. Техніка операції [3]: після нейролептаналгезії і місцевої анестезії в 4-х косих квадрантах в проекції циліарного тіла, починаючи з 2 мм від лімба, видаляють поверхневий шар склери на 4/5 її товщини круглої конфігурації діаметром 4-5 мм, симетрично та ідентично по площі. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється є курс протизапальної терапії. Корисна модель відрізняється тим, що після традиційної протизапальної терапії проводять оперативне моделювання передніх стафілом склери. Приклад. Хворий Б., 49 років, Діагноз: дифузійний склерит з гіпертензією (рецидив), ускладнена катаракта ОД, гіперметропія слабкого ступеня OU. При прийнятті: Vis  0,7 / 0,8з  1.ОД. 0,8 / 1,0з  1.ОД  ВОТ  34 19 мм. рт. ст поле зору OU - в межах норми. ОД - дифузна ін'єкція поверхневих та глибоких склеральних судин, рогівка - легкий набряк, волога передньої камери прозора, зіниця - 3,5 мм в діаметрі, фотореактивна, кришталик початкові помутніння в коркових відділах, очне дно - вікові зміни. OS - передній і задній відділ - без патології. Після курсу протизапальної терапії, в "холодному періоді", хворому проведена гіпотензивна операція - супрациліарна склеректомія. В післяопераційному періоді ВОТ ОД - 20 мм рт.ст. без гіпотензивної терапії. Протягом 2-х років подальшого спостереження рецидивів склериту ОД не спостерігалось, ВОТ в нормі (18-22 мм рт.ст.), ускладнена катаракта не прогресує, гострота зору і поле зору стабільні. Запропонований спосіб зменшує кількість рецидивів склериту з гіпертензією, нормалізуючи ВОТ на ранніх стадіях хвороби, що знижує затрати пацієнта і держави на лікування вказаної патології. Спосіб є простим в реалізації і надійним. Запропонована операція - неперфоративного типу, тому не має ускладнень, характерних для фістулізуючих гіпотензивних операцій (катаракта, увеїт, інфекція, геморагія і т. ін.) Джерела інформації: 1. Хаппе В. Офтальмология. Справочник практического врача. Перевод с немецкого. - М: МЕД пресс-информ, 2005. - С. 106-107. 2. Шлоте Т., Рорбах Й., Грюб М., Мильке Й. Атлас по офтальмологи. Пер.с англ. - М.: МЕД пресс- информ, 2010. - С. 120-122. 1 UA 71380 U 3. Рудковська О.Д. Патент на корисну модель № 64069 "Спосіб лікування первинної та вторинної відкритокутової та закритокутової некомпенсованої глаукоми". МПК A61F 9/00. Заявл.14.04.2011. Опубл.25.10. 2011, Бюл. № 20. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування переднього склериту з гіпертензією із застосуванням традиційної медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що після традиційної медикаментозної терапії проводять оперативне моделювання передніх стафілом склери шляхом видалення в чотирьох косих квадрантах в проекції циліарного тіла, починаючи з 2 мм від лімба, поверхневого шару склери на 4/5 її товщини круглої конфігурації діаметром 4-5 мм, симетрично та ідентично по площі. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2