Міжхребцевий імплантат

1. Міжхребцевий імплантат, що містить тіло (2), у якому виконані два протилежних заглиблення (5,6), які виконанні з можливістю приймання двох остисти х відростків (23,26) двох хребців, причому кожне заглиблення утворює два виступи (7,9,8,10) із внутрішньою стінкою; і зв'язок (3,4) для утримання тіла на відростках, який відрізняється тим, що зв'язок утворений принаймні однією стрічкою, частина якої обхоплює ділянку поверхні відростка з протилежної сторони від дна заглиблення, причому зазначений імплантат додатково містить засоби фіксації (11,12), які виконані принаймні в одному виступі (7,8) для фіксації першого кінця (17,18) стрічки, і засоби фіксації (13,15,14,16), що самоблокуються, які виконані принаймні в одному із виступів (9,10) для проведення через них другого кінця стрічки з наступним затягуванням стрічки для утримання стрічки (3,4) у заданому положенні з утворенням жорсткого зв'язку - тіло імплантата (2) із відростками (23,26). 2. Міжхребцевий імплантат за п.1, який відрізняється тим, що засоби фіксації (11,12) містять виконаний в виступі (7,8) проріз, у якому може бути введений перший кінець (17,18) стрічки (3,4) з утворенням петлі, за допомогою котрої зазначений перший кінець (17,18) стрічки (3,4) з'єднаний із виступом (7,8). 3. Міжхребцевий імплантат за п.1 або 2, який відрізняється тим, що засоби (13,15,14,16) фіксації, які самоблокуються, містять виконані в другому виступі (7,8) перший проріз (13, 14) і другий проріз 2 (19) 1 3 71639 Даний винахід відноситься до міжхребцевого імплантату, що містить тіло і зв'язок для утримання зазначеного тіла між хребцями. Зазначене тіло імплантату заміняє міжхребцевий диск у випадку його дефектності. Зокрема, воно обмежує можливість зближення задніх частин двох хребців при випрямленні хребта. Зближення цих частин хребців викликає неприємні наслідки, у тому числі біль. Дійсно, при погіршенні стану міжхребетного диску рухи хребта можуть призвести до контактування суміжних хребців і до защемлення нервових корінців, що виступають у поперечному напрямку в простір між хребцями. Для компенсації цього недоліку відомо введення тіла, принаймні, одного імплантата між остистими відростками двох суміжних хребців. Ці відростки є продовженнями хребців та мають форму шипів на задній стороні хребетного стовбура. Таким чином, введення тіла імплантату між двома суміжними хребцями дозволяє усунути контакт між двома хребцями у випадку дефекту міжхребетного диску. Проте це тіло повинно бути зафіксоване на хребцях достатньо жорстко, щоб зберігати своє положення незалежно від прямувань хребта. У той же час тіло повинно мати достатню свободу стосовно до цих же хребців, щоб не зробити хребетний стовбур надто жорстким. Відомі пристрої фіксації такого імплантату, коли в його тілі виконують одне або декілька поперечних отворів, у які вставляють лігатуру, що утворює петлі для введення в них петлі. Така система фіксації має низьку жорсткість і потребує виконання великої кількості дій, що значно збільшує тривалість хірур гічного втр учання. Задача, на рішення якої спрямований даний винахід, полягає в створенні міжхребцевого імплантату, засоби фіксації якого на відростках хребців дозволяють здійснити його встановлення у відносно короткий час у порівнянні з відомими пристроями, причому його фіксація є більш жорсткою. Відповідно до винаходу, рішення поставленої задачі досягається за рахунок того, що міжхребцевий імплантат містить тіло, у якому виконані два протилежних поглиблення, які призначені для прийому двох остистих відростків двох хребців, причому кожне поглиблення утворює два виступи з внутрішньою стінкою; і зв'язок для утримання зазначеного тіла на зазначених відростках. Імплантат за винаходом характеризується, насамперед, тим, що зазначений зв'язок утворений, принаймні, однією стрічкою, частина якої охоплює ділянку поверхні відростка з протилежної сторони від дна поглиблення. При цьому зазначений імплантат додатково містить засоби фіксації, які виконані, принаймні, в одному виступі для фіксації першого кінця зазначеної стрічки, і засоби фіксації, що самоблокуються, які виконані, принаймні в одному із інших виступів для проведення через них іншого кінця зазначеної стрічки з наступним затягуванням стрічки для утримання вказаної стрічки в заданому їй положенні, за рахунок чого вказане тіло імплантату жорстко з'єднується із зазначени 4 ми відростками. Зрозуміло, що тіло вставляють між двома хребцями і що кожний остистий відросток, що продовжує відповідний хребець, спирається в дно одного з протилежних поглиблень, виконаних у тілі імплантату. Різноманітні вигини хребта викликають певну рухливість одного відростка стосовно іншого, і утримання тіла в його положенні в даному випадку забезпечується стрічкою, що створює більш значну площу контакту з відростком у порівнянні зі зв'язком на основі лігатури. В результаті цього зв'язок закріплений на відростку більш міцно, причому один кінець стрічки зафіксований в одному із двох виступів, що утворюють поглиблення. В оптимальному прикладі виконання засобу фіксації містять виконаний у вказаному виступі проріз, в який може бути введений зазначений перший кінець вказаної! стрічки з утворенням петлі, за допомогою котрої зазначений перший кінець вказаної стрічки жорстко з'єднується із зазначеним виступом. Такий засіб фіксації відносно легкий у виконанні. При цьому кінець стрічки закріплений на зазначеному тілі за допомогою скріплення лігатурою краю стрічки з ділянкою її кінця після проходу цього краю в проріз і утворення петлі. Другий кінець стрічки зафіксований на зазначеному другому виступі за допомогою засобів фіксації, які самоблокуються, що переважно містять виконані в зазначеному другому виступі перший проріз і другий проріз, які паралельні один одному. Другий проріз розташований між першим прорізом і дном поглиблення таким чином, що ділянка стрічки, яка виходить із першого прорізу на вказану внутрішню стінку зазначеного другого поглиблення, накладений на ділянку стрічки, що входить у другий проріз, за рахунок чого даний кінець стрічки має можливість самоблокуватись за допомогою тертя. Переважно вказаний зв'язок містить дві стрічки, при цьому кожне поглиблення містить засоби фіксації в одному із своїх виступів і засоби фіксації, що самоблокуються. Ці засоби виконані в іншому виступі таким чином, щоб фіксувати дві стрічки, кожна з яких призначена для охоплення одного з відростків. Завдяки такому виконанню вказані відростки затискаються незалежно один від одного. Зрозуміло, що стрічки можуть бути встановлені попередньо для формування петлі на кожному поглибленні. Край другого кінця кожної стрічки проходить через кожний другий проріз від внутрішньої стінки кожного з зазначених інших виступів і знову вводиться в зазначені перші прорізи для виходу на вн утрішню стінку кожного виступу. Коли імплантат вставляють між хребцями, відростки проходять у петлі, і повну фіксацію здійснюють шляхом затягування кожного краю стрічки таким чином, щоб затиснути зазначені відростки в поглибленнях. Очевидно також, що засоби фіксації, які самоблокуються, приводяться в дію в ході операції затягування. Дійсно, чим більше стрічку затягують на відростку, тим більше та ділянка стрічки, що ви ходить на внутрішню стінку поглиблення, притиска 5 71639 6 ється до ділянки стрічки, що входить у др угий проаналогічних засобів фіксації у виступі 10, що симеріз. Таким чином, дві ділянки стрічок затискаються тричний виступ у 9 відносно площини В симетрії. між внутрішньою стінкою виступу та тілом відростЦі засоби фіксації утворені двома проходами ка, забезпечуючи нерухомість цього кінця стрічки 13 і 15 у формі наскрізних прорізів у виступі 9. щодо виступ у. Прорізи рівнобіжні, один до одного і також паралеВідповідно до першого прикладу виконання тільні прорізу 11, який виконаний в першому виступі ло зафіксовано паралельно на остистих відрост7. Крім того, вони мають такі ж розміри, як цей ках хребців за допомогою двох окремих стрічок. проріз 11. Відповідно до другого прикладу виконання тіло Фіксація другого кінця 19 стрічки проводиться зафіксоване на відростках хребців за допомогою за допомогою вводу цього кінця в проріз 15 з боку єдиної стрічки. внутрішньої стінки 22 поглиблення 5. Потім кінець Приклади здійснення даного винаходу, його 19 стрічки вводять у проріз 13 з боку поверхні, яка додаткові особливості та переваги будуть докладпротилежна стінці поглиблення, так що він вихоніше описані нижче з посиланнями на креслення, дить у поглиблення, і далі його протягують та нащо додаються; на яких: кладають на ділянку стрічки, яка входить у проріз Фіг.1 міжхребцевий імплантат у першому при15. Таким чином, стрічка 3 утворює при взаємодії з кладі виконання з тілом, постаченим двома стрічпоглибленням 5 першу петлю, в яку може входити ками, що фіксують його між двома суміжними відвідросток 23. ростками хребців, Симетричним чином описані засоби фіксації Фіг.2 міжхребцевий імплантат у розрізі по ідентичні для протилежного поглиблення 6. Другу площині А-А на Фіг.1, вказуючи положення відроспетлю утворюють за допомогою операції, яка подітків щодо тіла імплантату, Фіг.3 вид в перспективі бна описаній. (одна стрічка між хребцевого імплантата що відпоЗвичайно стрічки 3, 4 попередньо встановлені відає другому прикладу виконання, на тілі 2, із тим, щоб ввести тіло 2 імплантату безФіг.4 вид в перспективі (міжхребцевий імпланпосередньо між двома хребцями і надіти утворені тат, з одною, стрічкою) - третій приклад виконання. петлі безпосередньо на відростки хребців. Потім Відомості, що підтверджують можливість здійкрай 24 кінця 19 натягують, щоб затиснути відросснення винаходу ток 23 між поглибленням 5 і стрічкою 3' з блокуНа Фіг.1 представлений міжхребцевий імпланванням тіла 2 відносно відростка 23. Звичайно тат відповідно до першого прикладу виконання, у натягу стрічки 3 в засобах, що самоблокуються, якому зв'язок утворений двома стрічками. фіксації достатньо для забезпечення її блокуванІмплантат містить тіло 2 і дві стрічки 3, 4. Тіло ня. Дійсно, суміжні проходи стрічки 3 через два 2 має по сутності форму прямокутного паралелепрорізи 15, 13 створюють значні сили тертя, що піпеда, на двох кінцях якого виконані поглиблення перешкоджають прослизанню стрічки 3, так що ці 5, 6. Ці поглиблення звернені в протилежні сторопрорізи утворюють стопори для стрічки. ни та симетричні відносно площини В симетрії Крім того, ділянка стрічки, що виходить із протіла, яка перпендикулярна довгим сторонам парарізу 13 на внутрішню стінку 22 поглиблення, і ділялелепіпеда; при цьому вони мають загальну плонка стрічки, що входить у проріз 15, затискуються щину С симетрії. Зазначені поглиблення утворюміж внутрішньою стінкою 22. поглиблення 5 й відють виступи 7, 9, 8, 10 що постачені засобами 11, ростком 23, що посилює блокування кінця 19 стрі12, 13, 14, 15, 16 фіксації, які призначені для фікчки 3 на виступі 9 тіла 2 імплантату. сації кінців 17, 18, 19, 20 стрічок. Передані на кінець 19 стрічки сили тертя і стиЗасоби 11, 12 фіксації однакові і виконані, відскання тим більше, чим сильніше затягування повідно, у виступах 7 і 8 , тому буде описана тільки стрічки. Проте в тому випадку, коли блокування фіксація першого кінця 17. стрічки 5 на виступі 5. недостатнє, передбачається фіксація за допомоЗасіб 11 фіксації утворено виконаним у виступі гою затискача 25 краї кінця 19 стрічки на ділянці 7 наскрізним проходом у формі прорізу, розміри стрічки, що затискає відросток 25. якого, принаймні, рівні розмірам поперечного пеАналогічною уявою тіло 2 імплантата нерухоретину стрічки 5, так що стрічка може вводитися в мо закріплюється на відростку 26 (Фіг.1). Таким проріз. Цей проріз по суті паралельний площині С чином, тіло 2 фіксується між двома хребцями на симетрії поглиблень і площини В симетрії тіла остистих відростках 23, 26 цих двох хребців. (Фіг.1). Як стає зрозуміло, при обертанні до Фіг.2, при Ділянка 21 кінця 17 стрічки 3 вводять поперевипрямленні хребта нижня частина 27 відростка чно виступ у 7 в проріз 11 і потім відгинають до 23 і верхня частина 28 відростка 26 мають тенденіншої ділянки кінця стрічки з утворенням петлі. цію до зближення, але при цьому вони блокуються Кінець стрічки 3 скріплюють за допомогою лігатури відповідно в донній частині поглиблень 5 і 6. Таким з цією іншою частиною для жорсткого кріплення чином, при відсутності міжхребетного диску або в кінця17 стрічки 3 щодо з виступом 7. присутності дефектного диску тіло 2 обмежує конДругий вільний кінець 19 стрічки 3 переміщатакт між двома суміжними хребцями. ють у площині А тіла імплантату для з'єднання з Тіло 2 імплантату звичайно виготовляється з виступом 9, що розташований симетрично виступу матеріалу, який прозорий для рентгенівського ви7 стосовно площини С симетрії поглиблення. промінювання. Завдяки цьому воно не видно на Далі будуть описані засоби фіксації, що саморентгенограмах і не закриває органи, що бажано блокуються, 13 і 15 стрічки у виступі 9 на якій фікбачити на знімках. Проте для того, щоб точно посують другий кінець 19 стрічки. Аналогічно тому, містити тіло імплантату в хребті, у центральне що було зазначено раніше, опис дійсний також для гніздо 29 тіла вводять поперечний елемент, що 7 71639 8 непроникний для рентгенівського випромінювання одночасно. і достатньо тонкий, щоб не мішати вивченню рентУ даному варіанті виконання направляючі загенограм. соби містять прямолінійну канавку 43, яка виконаНа Фіг.3 поданий варіант виконання міжхребена в зовнішній стінці тіла 40 у продовження друготного імплантату, у якому зазначений зв'язок місго виступ у першого поглиблення 34 і першого тить одну стрічку 30. Перший кінець 31 а стрічки 30 виступу другого поглиблення 39 Стрічка 30 може зафіксований на зазначеному засобі 32, а фіксації, ковзати в цій канавці. Для утримання стрічки 30 у що виконаний в першому виступі 33 першого поканавці 43 передбачені скоби 44 а і 45, які розтаглиблення 34. Другий кінець 35 стрічки 30 зафіксошовані над канавкою на рівні виступів. ваний за допомогою зазначених засобів 36, 37 Даний приклад виконання дозволяє оптимальфіксації, що самоблокуються, які виконані у другоно затискати одночасно два відростки хребців у му виступі 38 другого поглиблення 39, що симетпоглибленнях 34 і 39 одним впливом на другий ричний першому виступ у 33 першого поглиблення кінець стрічки 30. 34 щодо осі симетрії тіла 40. На Фіг.4 поданий варіант виконання міжхребеКрім того, тіло 40 постачено направляючими тного імплантату, що містить одну стрічку 47 і в засобами, що виконані в зазначеному тілі 40 для якому направляючі засоби містять проріз 48, який напрямку зазначеної стрічки 30 вздовж продоввиконаний в другому виступі першого поглиблення ження другого виступу першого поглиблення 34 і 49, і проріз 50 у першому виступі друго го поглибпершого виступу другого поглиблення 39 в резульлення 51. таті чого зазначені відростки 41, 42 затискаються Комп’ютерна в ерстка Н.Трухан Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601