Спосіб оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму

Реферат: Спосіб оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму включає електронно-мікроскопічне дослідження тромбоцитів, активованих зворотно (Т аз), та тромбоцитів, активованих незворотно (Т анз), з кількісною їх оцінкою. Додатково проводять кількісне дослідження тромбоцитів дегранульованих (Т д), тромбоцитів неактивованих (Т н), визначають коефіцієнт дестабілізації тромбоцитарної ланки (Кдтл) за формулою: Кдтл=(Тн+Таз)/(Танз+Тд) та у випадку, якщо Кдтл менше 9,0, роблять висновок про наявність дестабілізації тромбоцитарної ланки. UA 72288 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ ДЕСТАБІЛІЗАЦІЇ ТРОМБОЦИТАРНОЇ ЛАНКИ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ ОРГАНІЗМУ UA 72288 U UA 72288 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема кардіології і ревматології, і може бути використана для оцінки активності тромбоцитарної ланки гемостазу, ефективності антитромботичної і протизапальної терапії захворювань серцево-судинної системи. Відомий спосіб визначення функціонального стану системи гемостазу (див. RU97112428, МПК А61В10/00, G01N33/48, Дата публікації заявки: 10.06.1999), при якому здійснюють взяття крові спочатку до, потім після створення короткочасної локальної ішемії, з подальшим змішуванням крові з антикоагулянтом, центрифугують поетапно до отримання спочатку багатої, потім бідної тромбоцитами плазми, інкубують, вводять індуктор агрегації в проби, визначають параметр, що характеризує агрегацію до і після створення локальної ішемії, і по порівнянню отриманих результатів судять про функціональний стан системи гемостазу. При цьому введення індуктора агрегації здійснюють спочатку з меншою, потім з більшою кінцевою концентраціями і фіксують отримані значення міри агрегації, що відповідають їм, обчислюють по них максимальні швидкості агрегації до і після створення локальної ішемії окремо для меншої і більшої концентрацій індуктора агрегації, розраховують їх співвідношення. З отриманих значень співвідношень роблять висновок: якщо величини стосунків більше або рівні 1 - про нормальну функціональну активність системи гемостазу, якщо їх значення менше 1 - про гіперкоагуляційну зміну функціонального стану системи гемостазу, якщо ж одне значення відношення менше 1, а інше більше або рівне 1, то - про порушення функціонального стану системи гемостазу і підвищений ризик післяопераційної кровотечі. Недоліком зазначеного способу є його трудомісткість внаслідок застосування складних багатостадійних дій. Відомий спосіб оцінки функціонального стану системи гемостазу осіб літнього і старечого віку (RU2263471, МПК А61В10/00, дата публікації: 10.11.2005), що полягає в тому, що у пацієнта літнього і старечого віку вимірюють параметри гемостазу: АЧТВ, АВР, тромбиновий час, Спротеїн, агрегацію тромбоцитів, РФМК, AT-III і XII а - залежний фібриноліз, потім для кожної групи параметрів гемостазу - відповідні показники коагуляційної, антикоагуляційної і тромбинової ланки і фібринолітичної підсистеми, розраховують зважену середню величину гемостазу ХВі за формулою: XBi=piXj/pi, де рі=а/2 j, a - постійний множник, що дорівнює 0,1, j 2=±(і 2-0 2)/Х0 2, де і, 0 і Х0 - контрольні табличні значення для кожного параметра гемостазу, вказані в спеціальній таблиці, a Xj=Xi-X0/X0, де Хі - показники параметрів гемостазу пацієнта, Х0 - контрольні табличні значення кожного параметра гемостазу, і за отриманою величиною ХВі оцінюють спрямованість гемостатичних змін пацієнта. Недоліком зазначеного способу є його трудомісткість внаслідок застосування складних багатостадійних дій та досліджень. Відомий спосіб оцінки функціонального стану тромбоцитів (див. UA69139, МПК А61В 5/145, опубліковано 16.08.2004, бюл. № 8/2004), що включає електронно-мікроскопічне дослідження тромбоцитів з кількісною оцінкою різних їх типів, який характеризується тим, що визначають кількості неактивованих і зворотно активованих тромбоцитів, підраховують неактивовані та зворотно активовані кров'яні платівки з високою і низькою щільністю некомпенсованих негативних зарядів у глікокаліксі з наступним розрахунком показника реактивності тромбоцитів за емпіричною формулою. Недоліком зазначеного способу є його недостатня вірогідність внаслідок використання обмеженої кількості показників, для здійснення висновку, зокрема видів тромбоцитів. Спосіб трудомісткий внаслідок застосування складних багатостадійних дій та розрахунків щодо визначення некомпенсованих негативних зарядів у глікокаліксі. Задачею розробки є створення способу оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму, в якому за рахунок визначення апаратними засобами нових показників та застосування визначених емпіричним шляхом граничних значень сукупного показника забезпечується спрощення здійснення способу та підвищення достовірності висновку. Для вирішення цієї задачі спосіб оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму включає електронно-мікроскопічне дослідження тромбоцитів, активованих зворотно (Таз), та тромбоцитів, активованих незворотно (Т анз), з кількісною їх оцінкою. Новим у способі є те, що додатково проводять кількісне дослідження тромбоцитів дегранульованих (Тд), тромбоцитів неактивованих (Тн), визначають коефіцієнт дестабілізації тромбоцитарної ланки (Кдтл) за формулою: Кдтл=(Тн+Таз)/(Танз+Тд) та у випадку, якщо Кдтл менше 9,0, роблять висновок про наявність дестабілізації тромбоцитарної ланки. Застосування визначення апаратними засобами нових показників та застосування визначених емпіричним шляхом граничних значень сукупного показника забезпечує спрощення 1 UA 72288 U 5 10 15 20 25 здійснення оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму та підвищення достовірності висновку. Спосіб ілюструється прикладами його застосування. При здійсненні способу застосовувався електронний мікроскоп ПЕМ-125К (AT Селмі, м. Суми). Приклад 1, хворий С., 57 р. Здійснений забір венозної крові та отримана плазма крові, збагаченої тромбоцитами за методикою Петрова М.К. (див. Петров М.К., Вашкинель В.К., Алмазов В.А. О значении способа фиксации кровяных пластинок для оценки тромбоцитарной формулы. Лаб. дело. - 1975, № 1, с. 22-26). Проведено кількісне дослідження тромбоцитів (% від загальної кількості), активованих зворотно (Таз=15,7), тромбоцитів, активованих незворотно, (Т анз=24,2), тромбоцитів дегранульованих (Тд=10,4) тромбоцитів неактивованих (Т н=49,7), визначають коефіцієнт дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу, який дорівнює Кдтл=1,89. В зв'язку з тим, що Кдтл менше 9,0 (показника, визначеного для здорової людини) роблять висновок про наявність дестабілізації тромбоцитарної ланки. Приклад 2, хворий Д., 63 р. Здійснений забір венозної крові та отримана плазма крові, збагаченої тромбоцитами за методикою Петрова М.К. (див. Петров М.К., Вашкинель В.К., Алмазов В.А. О значении способа фиксации кровяных пластинок для оценки тромбоцитарной формулы. Лаб. дело. - 1975, № 1, с. 22-26). Проведено кількісне дослідження тромбоцитів (% від загальної кількості), активованих зворотно (Таз=20,6), тромбоцитів, активованих незворотно (Т анз=19,3), тромбоцитів дегранульованих (Тд=9,8), тромбоцитів неактивованих (Т н=49,8), визначають коефіцієнт дестабілізації тромбоцитарної ланки, який дорівнює Кдтл=2,41. В зв'язку з тим, що Кдтл менше 9,0, роблять висновок про наявність дестабілізації тромбоцитарної ланки. Як показують дослідження, визначення апаратними засобами нових показників та застосування визначених емпіричним шляхом граничних значень сукупного показника забезпечує спрощення здійснення оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму та підвищення достовірності висновку. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб оцінки дестабілізації тромбоцитарної ланки системи гемостазу організму, що включає електронно-мікроскопічне дослідження тромбоцитів, активованих зворотно (Т аз), та тромбоцитів, активованих незворотно (Танз), з кількісною їх оцінкою, який відрізняється тим, що додатково проводять кількісне дослідження тромбоцитів дегранульованих (Тд), тромбоцитів неактивованих (Тн), визначають коефіцієнт дестабілізації тромбоцитарної ланки (Кдтл) за формулою: Кдтл=(Тн+Таз)/(Танз+Тд) та у випадку, якщо Кдтл менше 9,0, роблять висновок про наявність дестабілізації тромбоцитарної ланки. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2