Спосіб лікування запальних змін періімплантатних тканин

Реферат: Спосіб лікування запальних змін періімплантатних тканин включає механічну та антисептичну обробку поверхонь дентальних імплантатів за допомогою апарата Vektor. В апараті Vektor використовують диспергований розчин в дистильованій озонованій воді діоксиду титану субмікронного розміру. UA 73550 U (12) UA 73550 U UA 73550 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, зокрема, стоматології, та може бути використана для лікування мукозитів і періімплантатів. Загальновизнаною є на сьогоднішній день позиція практикуючих імплантологів, що довготривалість функціонування дентальних імплантатів прямо пропорційно залежить від характеру бактерійних відкладень на їх поверхнях. Накопичення мікробної пластинки або створення біофільму імплантатних відкладень при відсутності гігієнічної очистки призводить до запального процесу в епітеліальній та сполучній тканинах періімплантатних ясен. Алгоритм надання допомоги при вказаних захворюваннях періімплантатного довкілля, яким сьогодні користуються в Україні та за кордоном, полягає у механічній очистці поверхні дентального імплантата, місцевій антисептичній та антибактерійній терапії, усуненні запально змінених періімплантатних тканин у супроводі остеопластичних технік, антибіотикотерапії [1]. Як найближчий аналог вибрано спосіб лікування, при якому для мікроабразивної обробки поверхонь імплантатів при наявності калькульозних мінералізованих відкладень використовують апарат Vektor з мікрочастинками кремнію у складі суспензійного розчину Vektorabrasiv fluid, а для антисептичної обробки використовують 0,2 % розчин хлоргекседину біглюконату [2]. Однак мікрочастинки кремнію можуть пошкодити поверхню імплантата, утворивши ретенційні пункти для мікроорганізмів, а застосування хлоргекседину біглюконату протипоказано при використанні концентрацій понад 0,2 % для нанесення в ділянках зубощелепової системи з оголеною кістковою тканиною, при хронічних запальних процесах у м'яких тканинах зі здовженим їх загоєнням. Хлоргекседину біглюконат при надмірному застосуванні здатний викликати десквамацію епітеліального покриву слизової оболонки ротової порожнини. Відомі також його побічні впливи, що зумовлюють зворотну дисклорацію емалі, дентину зубів та язика, а також пригнічення смакової чутливості. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб лікування запальних змін періімплантатних тканин шляхом вдосконалення механічної та антисептичної обробки поверхонь дентальних імплантатів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування запальних змін періімплантатних тканин, що включає механічну та антисептичну обробку поверхонь дентальних імплантатів за допомогою апарата Vektor, згідно з корисною моделлю, в апараті Vektor використовують диспергований розчин в дистильованій озонованій воді діоксиду титану субмікронного розміру. Властивості озону ідентичні властивостям антибіотиків, а бактерицидний потенціал дистильованої озонованої води співрозмірний з таким 0,2 % розчину хлоргекседину. При цьому озонотерапія має ряд переваг: високі дози озону не мають негативної дії на організм, до озону не виникає резистентність, озон діє на основі незалежного впливу на етіологічний фактор, а продуктами його деградації є вихідні речовини, тобто слабко мінералізована, абсолютно нешкідлива вода. Це дозволяє знизити кількість лікарських препаратів, а у деяких випадках повністю відмовитись від їх застосування. Диспергований розчин у дистильованій озонованій воді діоксиду титану субмікронного розміру забезпечує відмінну сорбцію мікроорганізмів та їхніх токсинів, продуктів розпаду тканин, токсичних метаболітів, локалізацію їх у рані та наступну елімінацію з вогнища запалення. Використання озонованої дистильованої води з діоксидом титану субмікронного розміру в апараті Vektor замість суспензійного розчину Vektor-abrasiv fluid дозволяє створити на поверхні дентального імплантата наноструктурне порошкове покриття, оскільки під дією ультразвуку відбувається прискорення хімічних реакцій і твердофазної дифузії, що супроводжується міцним зчепленням металевої матриці з наночастинками. Порошок легко диспергує у воді з утворенням рідини молочно-білого кольору, яка згодом повільно (протягом годин) седиментує. У рідкому середовищі наночастинки діоксиду титану агрегують з утворенням комплексу субмікронного розміру. Основна його перевага - нетоксичність і нешкідливість. Крім того, тонка плівка діоксиду титану на поверхні імплантата має антибактерійну активність. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Озонування води досягають за допомогою озонатора GL-3188 (Висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи від 05.08.2010 р. № 05.03.02-03/54584; Сертифікат відповідності Директиві Ради ЄС 89/336/ЕЕС № АТ0504976Е) в режимі, встановленому інструкцією виробника. В озоновану дистильовану воду додають порошок діоксиду титану субмікронного розміру (d.4,230 нм), чистотою 99,9+% (Aldrich Chemical Company, USA). Проведення деконтамінації полягає у промиванні періімплантних тканин та імпульсній іригації впродовж 1-2 хвилин кожної інфекційно-забрудненої поверхні імплантата та протезної конструкції озонованим розчином з іонами оксиду титану в стерильній дистильованій воді з концентрацією озону 12 мг/л, оксиду титану 0,075 моль/л. Зазначена концентрація не викликає місцевої подразнюючої дії та має високі антисептичні та сорбційні властивості. Періімплантні 1 UA 73550 U 5 10 15 20 25 30 35 тканини, поверхні імплантатів та протезних конструкцій, що прилягають до маргінальних частин ясен, промивають щодня, але не більше 5-7 діб, у залежності від швидкості очищення рани. Клінічний приклад 1. Пацієнтка Ф., 36 років. На основі клінічного та рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: мукозит у ділянці дентального імплантата 24 зуба. Проведено промивання періімплантних тканин та імпульсна Vektor-іригація впродовж 1-2 хвилин кожної інфекційно забрудненої поверхні імплантата та протезної конструкції озонованим розчином з іонами оксиду титану в стерильній дистильованій воді. Лікувальний ефект наступив після дводенного проведення процедур. Клінічний приклад 2. Пацієнт Д., 57 років. На основі клінічного та рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: періімплантит середнього ступеня в ділянці дентального імплантата 43 зуба. Проведено механічну очистку поверхні дентального імплантата апаратом Vektor і місцеву антисептичну та антибактерійну обробку з використанням озонованої дистильованої води з діоксидом титану субмікронного розміру; усунення запально змінених періімплантатних тканин за допомогою кюретажу. Лікувальний ефект наступив після п'ятиденного проведення процедур. Клінічний приклад 3. Пацієнтка П., 49 років. На основі клінічного та рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: періімплантит легкого ступеня в ділянці дентального імплантата 36 зуба. Проведено механічну очистку поверхні дентального імплантата апаратом Vektor і місцеву антисептичну та антибактерійну обробку з використанням озонованої дистильованої води з діоксидом титану субмікронного розміру; усунення запально змінених періімплантатних тканин за допомогою кюретажу; хірургічне втручання на періімплантатних тканинах у супроводі остеопластичної техніки; антибіотикотерапія. Лікувальний ефект наступив після семиденного проведення процедур. Джерела інформації: 1. Zablotsky M.H. A Retrospective Analysis of the Management of Ailing and Failing Endosseous Dental Implants/ Implant Dentistry, Vol. 7, N 3, 1998. 2. Mombelli A. Microbiology and antimicrobial therapy of peri-implantitis./ Periodontology 2000, Vol. 28, 2002, 177-189. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування запальних змін періімплантатних тканин, що включає механічну та антисептичну обробку поверхонь дентальних імплантатів за допомогою апарата Vektor, який відрізняється тим, що в апараті Vektor використовують диспергований розчин в дистильованій озонованій воді діоксиду титану субмікронного розміру. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2