Спосіб обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім’яного канатика

Реферат: Спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика включає розкриття пахового каналу, резекційноперетинні маніпуляції з формуванням дуплікатури. Під час резекційно-перетинних маніпуляцій виконують резекцію вагінального паростка очеревини з її повним поперечним перетином. UA 74704 U (54) СПОСІБ ОБРОБКИ ВАГІНАЛЬНОГО ПАРОСТКА ОЧЕРЕВИНИ У ДІТЕЙ ПРИ ХІРУРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ЯЄЧКА ТА СІМ'ЯНОГО КАНАТИКА UA 74704 U UA 74704 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургічних способів і може бути використаною у дитячий хірургії або в урології. Відомий спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, що включає перетин сім'яного канатика у поперечному напрямі на рівні зовнішнього пахового кільця й видалення вагінального паростка уздовж сім'яного канатика, до глибокого пахового кільця [1]. Недоліком аналога є руйнування важливих судинних колатералей, дислокованих між яєчком, вагінальним паростком очеревини і кремастерним м'язом, внаслідок травмування анастомозів, розподілених між тестикулярними судинами, що збільшує ризик атрофії яєчка у післяопераційному періоді. Також відомий спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, що включає накладання кісетного шва в ярусі глибокого пахового кільця, з боку черевної порожнини лапароскопічним шляхом [2]. Проте, високий відсоток рецидивів захворювання, а також ризик травмування елементів сім'яного канатика під час накладання кісетного шва істотно обмежують його загальну клінічну придатність при облітерації вагінального паростка. Найбільш близьким аналогом до корисної моделі, що заявляється, серед об'єктів аналогічного призначення є спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, що включає розкриття пахового каналу до рівня глибокого пахового кільця, резекційно-перетинні маніпуляції, щодо резекції і повного перетину вагінального паростка очеревини, на рівні глибокого пахового кільця та ушивання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота з формуванням дуплікатури [3]. Недоліком відомого процесу є пошкодження великої кількості анастомозів, дислокованими між тестикулярними судинами і кремастерним м'язом. Це зумовлено необхідністю обробки вагінального паростка очеревини в ярусі середньої третини сім'яного канатика і в проекції зовнішнього пахового кільця, що збільшує ймовірність розвитку порушень кровообігу яєчка, а у подальшому, стає чинником атрофії яєчка, розвитку порушень гормональної функції та фертильності у репродуктивному терміні. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, застосування якого сприяло б зниженню ризику атрофії яєчка шляхом зменшення травматизації його судин і збереження судинних колатералей, дислокованих між тестикулярними судинами та судинами вагінального паростка очеревини. Поставлена задача вирішується тим, що у способі хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, що включає розкриття пахового каналу до рівня глибокого пахового кільця, резекційно-перетинні маніпуляції, на рівні глибокого пахового кільця та ушивання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота з формуванням дуплікатури, згідно з корисною моделлю, під час резекційноперетинних маніпуляцій виконують резекцію вагінального паростка очеревини з її повним поперечним перетином. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом - зниженням ризику атрофії - полягає в тому, що резекція вагінального паростка очеревини та повний поперечний перетин останнього виключають необхідність резекції вагінального паростка очеревини протягом всього сім'яного канатика, а також пересічення судинного пучка яєчка та кремастерного м'яза, що зменшує вірогідність травмування судин яєчка, зберігає його колатералі, які дислоковані між тестикулярними судинами й судинами вагінального паростка очеревини. Спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика характеризується розкриттям пахового каналу до рівня глибокого пахового кільця, резекцією вагінального паростка очеревини з її повним поперечним перетином, на рівні глибокого пахового кільця та ушиванням апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота з формуванням дуплікатури. Запропоноване вирішення задачі, насамперед, шлях резекційно-перетинних маніпуляцій виключає резекцію та повний перетин вагінального паростка очеревини на рівні глибокого пахового кільця, що знижує ймовірність розвитку порушень кровообігу яєчка, як причину атрофії яєчка та розросту порушень гормональної функції й фертильності у репродуктивному часі. Додатково, це дозволяє кваліфікувати спосіб ощадним і мало травматичним, з-поза зменшення ступеня пошкодження тестикулярних судин яєчка, а також спрощеним при відтворенні. Приклад. Хворий К. Сергій, 4 роки, надійшов до Обласної дитячої клінічної лікарні м. Дніпропетровська 20.09.2010 року зі скаргами батьків на грижове випинання у паховій ділянці праворуч. При огляді правої пахової ділянки підтверджувалася наявність грижового випинання 1 UA 74704 U 5 10 15 20 25 габаритами 20 × 40 мм, яке вільно вправлялося у черевну порожнину. Діагноз: пахова грижа праворуч. Рекомендоване оперативне втручання. Під загальним знеболюванням були здійснені розкриття пахового каналу до рівня глибокого пахового кільця, відведені м'язи гачками Фарабефа, видалення вагінального паростка очеревини з повним перетином упоперек, ушивання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, з формуванням дуплікатури, на рівні глибокого пахового кільця. Через 3 місяці після операції здійснили УЗД з допплерографією тестикулярних судин правого яєчка. Останнє розташовувалось у калитці 12,0 × 8,5 × 5,5 мм; тестикулярна артерія: RI=0,85; Vmах=3,96 см/с. Порушення кровообігу та/або атрофії яєчка не спостерігали. Приклад клінічного використання запропонованої корисної моделі інформує про її високу корисність, що зв'язується з реалізацією високої патогенетичної дії, підтвердженою стабільністю індексів резистентності (RI) та пікової систолічної швидкості кровотоку (Vmax) у тестикулярній артерії за даними звичайної УЗД і допплерографії судин яєчка. Запровадження об'єкта у переважній області використання сприятиме подальшому розвитку засобів лікування хірургічних захворювань яєчка та сім'яного канатика, нормалізації фізіо- і психологічного розвитку дітей. Джерела інформації: 1. Астраханцев А.Ф., Крупков Н.М. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях // Урология и нефрология, 1996. - № 5. - С. 50-51. 2. Горбатюк Д.Л., Рябоконь Т.И. Диагностика расстройств регіонального кровотока в семенниках // Клин. Хир., 1996. - № 12. -С. 13-15. 3. Алексеев О.М. Базальні епітеліальні клітини придатка яєчка щура: досліджені за допомогою скануючої електронної мікроскопії / О.М. Алексеев // Львівський медичний часопис, 2000. - № 6 (1). -С. 98-103. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб хірургічної обробки вагінального паростка очеревини у дітей при хірургічних захворюваннях яєчка та сім'яного канатика, що включає розкриття пахового каналу до рівня глибокого пахового кільця, резекційно-перетинні маніпуляції, на рівні глибокого пахового кільця, та ушивання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота з формуванням дуплікатури, який відрізняється тим, що під час резекційно-перетинних маніпуляцій виконують резекцію вагінального паростка очеревини з її повним поперечним перетином. 35 Комп’ютерна верстка M. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2