Спосіб резекції печінки

Реферат: UA 77381 U UA 77381 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме абдомінальної хірургії, і може бути використана під час резекції печінки. До сьогодні основним методом лікування раку печінки залишається хірургічний, оскільки інші способи лікування (кріодеструкція, алкоголізація, реґіонарна хіміотерапія, артеріальна ішемія) лише короткочасно полегшують стан пацієнтів, але не сприяють подовженню їхнього життя (K.Yamakado ed al.,1994). Ключовими моментами будь-якої резекції печінки є адекватність її об'єму, вибір виду та методу резекції, використання потрібного інструментарію, спосіб розсічення паренхіми, старанність гемостазу. Складність даної операції обумовлено складною васкуляризацією даного органу [1]. Тому дані операції виконуються в спеціалізованих медичних закладах. Резекція печінки вимагає швидких та злагоджених дій хірурга, що її виконує, що обумовлено ризиком виникнення масивної внутрішньо-операційної крововтрати. Швидкість виконання резекції печінки, об'єм внутрішньо-операційної крововтрати залежить від того який інструментарій використовує хірург при виконанні гемостатичного шва печінки [2]. Існує три основних види виконання резекції печінки це: анатомічний, атиповий та фісуральний. Анатомічний спосіб резекції передбачає попередню перев'язку судинносекреторної ніжки, атиповий передбачає попереднє накладання гемостатичних швів, фісуральний спосіб передбачає резекцію по зовнішнім орієнтирам (лінії, борозни). Також не залежно від виду, резекція печінки буває крайова, поперечна, площинна, клиновидна. При всіх видах резекції зустрічаємося з потребою прошивання паренхіми печінки, тобто накладання гемостатичного шва. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб використання хірургічних голок, які бувають прямі та круглі, вибраний як прототип (3). Збільшення частоти виконання операцій на печінці веде за собою потребу винаходу інструментів, які б дозволили виконувати гемостатичні шви в складних умовах. Але всі голки мають свої певні недоліки: не зручність виконання, виконання тільки при певних видах резекції. Особливістю цього інструменту є те, що його можна використовувати при клиновидній, крайовій, площинній, поперечній резекціях в важкодоступних місцях на відміну від хірургічних голок. Наприклад, при площинній та крайовій резекції прошивання паренхіми печінки краще виконувати прямою голкою, а при поперечній та клиновидній круглою голкою. Задача корисної моделі винайти інструмент, за допомогою якого було б зручніше та швидше виконувати гемостатичний шов при резекціях печінки, особливо в важкодоступних місцях, і цим самим підвищити ефективність хірургічного лікування хворих з вогнищевою патологією печінки. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягає в покращенні результатів хірургічного лікування вогнищевої патології печінки та зменшення ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі резекції печінки, що передбачає прошивання паренхіми з використанням хірургічних голок, згідно з корисною моделлю, як хірургічні голки використовують інструмент, створений з матеріалу, завдяки якому легко можна змінити його форму, що в першу чергу дозволяє змінювати кут прошивання та виконувати гемостатичний шов в важкодоступних місцях. Виконуючи резекцію печінки в важкодоступних місцях, особливо сегментектомію IV А або VIII, зустрічаємось з тим, що потрібно виконати швидке прошивання всієї ранової поверхні, не прорізати паренхіму печінки та мати повноцінний гемостатичний ефект. Крім цього часто доводиться виконувати резекцію печінки на фоні хронічного гепатиту, що впливає на структуру паренхіми печінки, яка в свою чергу стає м'якою та легко прорізається, даний інструмент дозволить виконати швидко суцільний гемостатичний шов. Спосіб дозволяє зменшити тривалість операції, знижує вірогідність виникнення кровотечі під час резекції, зменшує об'єм крововтрати, а при виконанні Pringle-маневру дозволить зменшити час затискання гепато-дуоденальної зв'язки, що в свою чергу зменшить ризик виникнення післяопераційної печінкової недостатності. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями. Представлено інструмент на Фіг. 1. Наведемо приклад виконання гемостатичного шва за допомогою запропонованого інструмента при клиновидній резекції печінки. Прошиваємо печінку подвійною лігатурою зверху вниз, Фіг. 2. Прошиваємо печінку через кожні два сантиметри подвійними лігатурами, які зав'язуємо знизу та зверху, Фіг. 3.Спосіб, що заявляється, був апробований на базі київського центру хірургії захворювань печінки, жовчних протоків та підшлункової залози ім. С.В. Земскова КМКЛ №10. У всіх випадках використання запропонованого методу відмічалось скорочення часу резекції печінки, 1 UA 77381 U 5 зменшення крововтрати під час операції. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати спосіб, що заявляється до широкого впровадження в медичну практику. Джерела інформації: 1. Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. - Москва: Видар-М, 2011. 2. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., Практ. Медицина, 2005. 3. Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. Руководство по хирургии желчных путей. - М.: Издательский дом Видар-М, 2006. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб резекції печінки, що включає прошивання паренхіми з використанням хірургічних голок, який відрізняється тим, що як хірургічну голку використовують інструмент, створений з матеріалу, завдяки якому легко можна змінити його форму, що в першу чергу дозволяє змінювати кут прошивання та виконувати гемостатичний шов в важкодоступних місцях. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2