Спосіб вторинної реконструкції груді

Реферат: Спосіб вторинної реконструкції груді включає транспозицію клаптя найширшого м'яза спини в ділянку мастектомії. Проксимальну частину великого грудного м'яза відсікають, зміщують в дистальному напрямку і фіксують у вигляді дублікатури, формуючи нижній полюс груді, а верхній полюс груді формують із клаптя найширшого м'яза спини. UA 81325 U (12) UA 81325 U UA 81325 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операціях вторинної реконструкції груді. Відомий спосіб вторинної реконструкції груді, який включає транспозицію клаптя найширшого м'яза спини в ділянку мастектомії [Hammond D. Latissimus dorsi flap breast reconstruction / D.C. Hammond // Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - Vol. 124, - № 4. - P. 1055]. Недоліками цього способу є низький естетичний результат через дефіцит м'яких тканин для формування верхнього та нижнього полюса груді. Задачею корисної моделі є розробка такого способу вторинної реконструкції груді, який за рахунок відсічення проксимальної частини великого грудного м'яза, зміщення в дистальному напрямку і фіксації у вигляді дублікатури, дозволив би сформувати нижній полюс груді, а верхній полюс груді сформувати із клаптя найширшого м'яза спини і підвищити естетичний результат. Поставлена задача вирішується тим, що у способі вторинної реконструкції груді, який включає транспозицію клаптя найширшого м'яза спини в ділянку мастектомії, згідно з корисною моделлю, проксимальну частину великого грудного м'яза відсікають, зміщують в дистальному напрямку і фіксують у вигляді дублікатури, формуючи нижній полюс груді, а верхній полюс груді формують із клаптя найширшого м'яза спини. Відсічення проксимальної частини великого грудного м'яза, зміщення в дистальному напрямку і фіксація у вигляді дублікатури дозволяє підвищити естетичний результат, так як при цьому отримують достатній об'єм м'яких тканин для формування нижнього полюса груді, а верхній полюс груді формують із клаптя найширшого м'яза спини. Спосіб виконують наступним чином. Після підготовки маркують клапоть найширшого м'яза спини в донорській зоні. Висікають післяопераційний рубець в зоні мастектомії. Виконують гемостаз. Згідно з параметрами дефекту і об'єму здорової груді на боковій поверхні грудної клітки викроюють клапоть найширшого м'яза спини. Після ретельного гемостазу проксимальну частину великого грудного м'яза в області дефекту відсікають і зміщують в дистальному напрямку з формуванням нижнього полюса майбутньої груді. За допомогою внутрішніх швів формують субмаммарну складку. Виділений клапоть переміщують в реципієнтну зону, його м’язову частину зшивають у вигляді дублікатури і формують конус груді. Тканини клаптя використовують для формування центральної і верхньої частини груді. Виконують гемостаз, пошарове ушивання ран в донорській і реципієнтній зоні, встановлюють дренажі. Приклад. Хвора К., 46 років, історія хвороби № 5806, була госпіталізована в клініку 29.10.2012 з діагнозом: Постмастектомічний синдром зліва. Після підготовки промаркували клапоть найширшого м'яза спини в донорській зоні. Висікли післяопераційний рубець в зоні мастектомії. Виконали гемостаз. Згідно з параметрами дефекту і об'єму здорової груді на боковій поверхні грудної клітки викроїли клапоть найширшого м'яза спини в співвідношенні шкірної і м'язової частин 1:3. Площа шкірних покривів склала 1610 см. Після ретельного гемостазу проксимальну частину великого грудного м'яза в області дефекту відсікли і змістили в дистальному напрямку з формуванням нижнього полюса майбутньої груді. За допомогою внутрішніх швів сформували субмаммарну складку. Виділений клапоть перемістили в реципієнтну зону, його м'язову частину зшили у вигляді дублікатури і сформували конус груді. Тканини клаптя використали для формування центральної і верхньої частини груді. Виконали гемостаз, пошарове ушивання ран в донорській і реципієнтній зоні, встановили дренажі. Отриманий задовільний естетичний результат. Хвора в задовільному стані була виписана на 10-ту добу на амбулаторне лікування. По запропонованому способу прооперовано 3 хворих. У кожного з пацієнтів у віддаленому періоді, через рік, відмічено задовільний естетичний результат. В той же час, у всіх 3 хворих, прооперованих за способом аналогом, спостерігався низький естетичний результат за рахунок дефіциту м'яких тканин для формування верхнього і нижнього полюса груді. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє поліпшити естетичний результат. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ55 Спосіб вторинної реконструкції груді, що включає транспозицію клаптя найширшого м'яза спини в ділянку мастектомії, який відрізняється тим, що проксимальну частину великого грудного м'яза відсікають, зміщують в дистальному напрямку і фіксують у вигляді дублікатури, формуючи нижній полюс груді, а верхній полюс груді формують із клаптя найширшого м'яза спини. 60 1 UA 81325 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2