Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки

Реферат: Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки включає аутомієлотрансплантацію в тканини верхньої кінцівки в зону ішемії передпліччя. Вводять в м'які тканини кисті аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку. UA 83186 U (54) СПОСІБ НЕПРЯМОЇ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ UA 83186 U UA 83186 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з ураженням периферійного сегмента артеріального русла кінцівки в стадії хронічної ішемії. Відомий спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який містить аутомієлотрансплантацію в тканини верхньої кінцівки в зону ішемії передпліччя. При цьому стовбурові клітини, які містяться в кістковому мозку, сприяють відновленню кровоносних судин в зоні ішемії. [Eur. Vase. Endovasc. Surg. 25, p. 276-278, 2003]. Недоліком цього способу є тривалі терміни реваскуляризації кінцівки, та особливо кисті. Задачею корисної моделі є розробка такого способу непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який, за рахунок введення в м'які тканини кисті аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку забезпечував би скорочення термінів реваскуляризації кисті. Поставлена задача вирішується тим, що в способі непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який містить аутомієлотрансплантацію в тканини верхньої кінцівки в зону ішемії передпліччя, згідно з корисною моделлю, в м'які тканини кисті додатково вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку. Введення аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку забезпечує додаткове надходження стовбурових клітин до тканин кисті в зоні ішемії, що і сприяє більш швидкій реваскуляризації кисті. Спосіб виконують наступним чином. Першим етапом проводять забір кісткового мозку з крила здухвинної кістки в кількості від 100 мл до 200 мл. Дану суспензію гепаринізують 0,5-1,0 мл гепарину. Одномоментно виконують виділення мононуклеарної фракції з 50 мл аспірата кісткового мозку по методу Воуun (1968), основаному на седиментації в одноступеневому градієнті щільності фікол-гіпак, в об'ємі 8 мл. Другим етапом через окремі доступи за допомогою тупої канюлі субфасціально в тканини передпліччя дистально і проксимально вводять 0,5 % розчин лідокаїну, а потім за допомогою цієї ж канюлі виконують аутомієлотрансплантацію. Ін'єкційним методом вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку в м'які тканини кисті, а саме в тканини м'язи тенара, гіпотенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи. Рани ушивають наглухо. Оброблюють йодом, накладають асептичну пов'язку. Приклад Приклад. Хворий К., 1963 року народження, історія хвороби № 1253 від 2012 року, надійшов у відділення з діагнозом: облітеруючий ендартеріїт судин верхньої кінцівки, 2 стадія, оклюзія променевої та ліктьової артерій зліва на рівні середньої третини передпліччя. За даними лазерної флуометрії показники мікрогемодинамічних процесів на тилі кисті зліва - 18, справа 45. Після обстеження і підтвердження діагнозу провели оперативне лікування. Після обробки операційного поля виконали забір кісткового мозку з крила здухвинної кістки в кількості 200 мл. В дану суспензію додали 1 мл гепарину. Одномоментно виконали виділення мононуклеарної фракції з 50 мл аспірата кісткового мозку по методу Boyum (1968), основаному на седиментації в одноступеневому градієнті щільності фікол-гіпак, в об'ємі 8 мл. Наступним етапом за допомогою тупої канюлі через окремі доступи субфасціально в тканини передпліччя дистально і проксимально ввели 0,5 % розчин лідокаїну по 30 мл відповідно по передньомедіальній, передньолатеральній та тильній поверхні, а потім за допомогою цієї ж канюлі ввели забраний кістковий мозок відповідно по 50 мл в кожну область. Ін'єкційним методом виконали введення аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку в м'які тканини кисті, а саме в тканини м'язи тенара, гіпотенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи по 1,0 мл в 8 ділянок. Рани на передпліччі ушили без залишення дренажів, обробили йодом, наклали асептичну пов'язку. За даними лазерної флуометрії відновлення процесів мікрогемодинаміки зафіксовано на 10 добу після операції, показник мікрогемодинаміки на тилі кисті: зліва - 33,справа - 50. За запропонованим способом проліковано 6 хворих; середній термін початку реваскуляризації спостерігався на 10 добу, в той час як у групи з 6 хворих, пролікованих за способом-аналогом, середній термін початку реваскуляризації був 24 доби. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє скоротити терміни реваскуляризації кисті. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який включає аутомієлотрансплантацію в тканини верхньої кінцівки в зону ішемії передпліччя, який відрізняється тим, що додатково вводять в м'які тканини кисті аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку. 1 UA 83186 U Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2