Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки

Реферат: Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки включає аутотрансплантацію жирової тканини в ішемізовані м'язи передпліччя верхньої кінцівки. Вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку в тканини - м'язи гіпотенара, тенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи кисті. UA 83187 U (54) СПОСІБ НЕПРЯМОЇ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ UA 83187 U UA 83187 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з ураженням периферійного і особливо термінального сегмента артеріального русла верхньої кінцівки при III-IV стадії хронічної артеріальної недостатності. Відомий спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який містить аутотрансплантацію жирової тканини в ішемізовані м'язи передпліччя верхньої кінцівки. [Патент на корисну модель № 20145, UA, МПК А61В 17/00, Бюл. № 1, 2006]. Недоліком цього способу є тривалі терміни реваскуляризації кінцівки та особливо кисті. Задачею корисної моделі є розробка такого способу непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який, за рахунок введення в м'які тканини кисті аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку забезпечував би скорочення термінів реваскуляризації кисті. Поставлена задача вирішується тим, що в способі непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який містить аутотрансплантацію жирової тканини в ішемізовані м'язи передпліччя верхньої кінцівки, згідно з корисною моделлю, додатково вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку в тканини - м'язи гіпотенара, тенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи кисті. Введення аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку в тканини - м'язи гіпотенара, тенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи кисті забезпечує додаткове надходження стовбурових клітин до тканин кисті в зоні ішемії, що і сприяє більш швидкій реваскуляризації кисті. Спосіб виконують наступним чином. Першим етапом проводять забір кісткового мозку з крила здухвинної кістки в кількості 50 мл. Дану суспензію гепаринизують 0,5-1,0 мл гепарину. Одномоментно виконують виділення мононуклеарної фракції з 50 мл аспірата кісткового мозку по методу Boyum (1968), основаному на седиментації в одноступеневому градієнті щільності фікол-гіпак, в об'ємі 8 мл. Після чого з невеликого доступу на передній черевній стінці до 0,5 см виконують забір аспірата жирової тканини в необхідній кількості за допомогою спеціальної канюлі та шприців. Трансплантат промивають фізіологічним розчином NaCl. Рану ушивають, накладають асептичну пов'язку. Потім через мінідоступ до 0,5 см на ураженій кінцівці в передпліччі по передньомедіальній і передньолатеральній поверхні за допомогою тупої канюлі дистально і проксимально вводять аспірат жирової тканини рівномірно у вигляді багаточисельних стрічкових доріжок субфасціально і внутрішньом'язово. Ін'єкційним методом вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку в м'які тканини кисті, а саме в тканини м'язи тенара, гіпотенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи. Рани ушивають наглухо. Оброблюють йодом, накладають асептичну пов'язку. Приклад Приклад. Хворий В., 1973 року народження, історія хвороби № 658 від 2012 року, був прийнятий у відділення з діагнозом: облітеруючий ендартеріїт судин верхньої кінцівки, III стадія, оклюзія артерій передпліччя та кисті справа. За даними лазерної флуометрії показники мікрогемодинамічних процесів на тилі кисті зліва - 53, справа - 8. Після обстеження і підтвердження діагнозу провели оперативне лікування. Після обробки операційного поля виконали забір кісткового мозку з крила здухвинної кістки в кількості 50 мл. В дану суспензію додали 1 мл гепарину. Одномоментно виконали виділення мононуклеарної фракції з 50 мл аспірата кісткового мозку по методу Boyum (1968), основаному на седиментації в одноступеневому градієнті щільності фікол-гіпак, в об'ємі 8 мл. Після чого з невеликого доступу на передній черевній стінці до 0,5 см виконали забір аспірата жирової тканини в об'ємі 50 мл за допомогою спеціальної канюлі та шприців. Трансплантат промили фізіологічним розчином NaCl. Потім через мінідоступ до 0,5 см на ураженій кінцівці на передпліччі по передньомедіальній і передньолатеральній поверхні за допомогою тупої канюлі дистально і проксимально ввели аспірат жирової тканини рівномірно у вигляді багаточисельних стрічкових доріжок субфасціально і внутрішньом'язово по 25 мл. Ін'єкційним методом виконали введення аутологічної мононуклеарної фракції кісткового мозку в м'які тканини кисті, а саме в тканини м'язи тенара, гіпотенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи по 1,0 мл в 8 ділянок. Рани на передпліччі ушили без залишення дренажів, обробили йодом, наклали асептичну пов'язку. За даними лазерної флуометрії відновлення процесів мікрогемодинаміки зафіксовано на 8 добу після операції, показник мікрогемодинаміки на тилі кисті: зліва - 50, справа - 33. За запропонованим способом проліковано 5 хворих; середній термін початку реваскуляризації спостерігався на 8 добу, в той час як у групи з 5 хворих, пролікованих за способом-аналогом, середній термін початку реваскуляризації був 18 діб. 1 UA 83187 U Таким чином, застосування реваскуляризації кисті. запропонованого способу дозволяє скоротити терміни ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб непрямої реваскуляризації верхньої кінцівки, який включає аутотрансплантацію жирової тканини в ішемізовані м'язи передпліччя верхньої кінцівки, який відрізняється тим, що додатково вводять аутологічну мононуклеарну фракцію кісткового мозку в тканини - м'язи гіпотенара, тенара та міжп'ясні проміжки в червоподібні м'язи кисті. 10 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2