Спосіб лікування цукрового діабету типу 2 з ожирінням

Реферат: Спосіб лікування цукрового діабету типу 2 з ожирінням включає призначення комплексної терапії. При цьому у хворого попередньо визначають рівень вітаміну D і при виявленні його помірного дефіциту додатково призначають альфакальцидол, наприклад Альфа D3-тева, в дозі 0,5 мкг на добу, а при виявленні тяжкого дефіциту - в дозі 1 мкг/д на добу протягом 6 місяців. UA 84715 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2 З ОЖИРІННЯМ UA 84715 U UA 84715 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до ендокринології і може застосовуватися в комплексному лікуванні цукрового діабету (ЦД) типу 2 з ожирінням. ЦД типу 2 - найбільш розповсюджена форма ЦД, яка характеризується порушенням вуглеводного обміну, який викликаний порушенням механізму дії інсуліну (інсулінорезистентністю) та відносною інсуліновою недостатністю або ж з переважним дефектом секреції інсуліну і інсулінорезистентністю. Одним із чинників ризику розвитку ЦД типу 2 є ожиріння. Хронічна гіперглікемія є причиною розвитку та прогресування діабетичних ускладнень, які можуть спричиняти летальність. Встановлені цільові рівні глікемії, до досягнення яких повинні прагнути і пацієнти, і лікарі. Епідеміологічні дані свідчать про те, що 9 із 10 пацієнтів, у яких виявлений ЦД типу 2, можуть бути компенсовані тільки за допомогою змін способу життя та дієти (The effects of calcium and vitamin D supplementation on blood glucose and markers of inflammation in nondiabetic adults. / A.G. Pittas [та ін.] // Diabetes Care. - 2007. - Vol. 30. - P. 980-986). Проте, ці заходи підтримують компенсацію ЦД типу 2 нетривало, особливо при ожирінні. 2 2 Для корекції глікемії у пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) як до 30 кг/м , так і понад 30 кг/м , потребується додаткове лікування з призначенням пероральних цукрознижуючих препаратів сульфонілсечовини [Рекомендації Міжнародної діабетичної федерації (IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guidelines for type 2 diabetes, 2005)]. 2 Зазвичай, як перша лінія терапії, хворим на ЦД типу 2 з ІМТ понад 30 кг/м призначають цукрознижуючий препарат групи бігуанідів: метформін (Asmal A.C. Oral Hypoglycemic agents an update // Drugs. - 1984. - № 24. - P. 62-78). При неефективності монотерапії призначають комбіновану пероральну терапію препаратами з різним механізмом дії. При неефективності дієти і максимальної дози пероральних препаратів призначають інсулінотерапію [Рекомендації Міжнародної діабетичної федерації (IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guidelines for type 2 diabetes, 2005)]. Проте, зі зростанням захворюваності та поширеності ЦД типу 2, а особливо у хворих з ожирінням, таке лікування є не завжди ефективним і потребує нових інноваційних підходів. Відомий спосіб, який в комплексній терапії включає додаткове застосування до традиційної цукрознижуючої терапії препаратів даларгіну та сандостатину, що покращує якість контролю глікемії (Пат. № 60999А, Україна МПК А61К31/195, А61К38/00; Опубл. 15.10.2003, Бюл. № 10). Проте даний спосіб має недоліки, така додаткова терапія потребує чіткого контролю рівня соматотропного гормону, має побічний вплив на центральну нервову систему, погіршує трофіку тканин, яка у пацієнтів з ЦД і так порушена та може призвести до дисфункції щитоподібної залози. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб лікування ЦД типу 2 з ожирінням шляхом додаткового призначення препарату, який здатний впливати на комплекс патогенетичних ланок - попередити дисфункцію -клітин підшлункової залози, знизити інсулінорезистентність та зменшити системне запалення, що дозволить покращити компенсацію пацієнтів (знизить рівень глікозильованого гемоглобіну (НbА1с) без побічного впливу. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який включає призначення комплексної терапії, згідно з корисною моделлю, у хворого попередньо визначають рівень вітаміну D і при виявленні його помірного дефіциту (25-50 нмоль/л) додатково призначають альфакальцидол, наприклад Альфа D3-тева, в дозі 0,5 мкг на добу, а при виявленні тяжкого дефіциту (