Спосіб лікування стресового нетримання сечі у жінок за допомогою лазера

Реферат: Спосіб лікування стресового нетримання сечі у жінок шляхом опромінення лазером передньої стінки піхви і уретри жінки. Використовують лазер Er:YAG з пакетною технологією SMOOTH і довжиною хвилі 2940 нм, що нагріває тканини до температури 60-63 °С за 0,25 сек. UA 89221 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СТРЕСОВОГО НЕТРИМАННЯ СЕЧІ У ЖІНОК ЗА ДОПОМОГОЮ ЛАЗЕРА UA 89221 U UA 89221 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до галузі медицини, а саме - гінекології, і призначена для лікування дисфункцій тазового дна у жінок, а саме стресового нетримання сечі (інконтиненції) у жінок за допомогою лазера. Дисфункції тазового дна мають мультиетіологічну і мультипатогенетичну природу, в основі якої лежать дефекти в м'язово-фасціальних структурах тазового дна і піхви жінки. За статистикою кожна 11 жінка в світі оперується з приводу опущення тазових органів Росії 47 %. В США щорік оперуються 100 тис. жінок, кожна третя пацієнтка оперується повторно. Основними етіопатогенетичними причинами розвитку пролапсу геніталій є акушерський травматизм, хронічні екстрагенітальні захворювання, що приводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, атрофічні процеси в менопаузі, недиференційована дисплазія сполучної тканини. Основним провокуючим чинником розвитку пролапсу тазових органів є патологічні і багаточисельні пологи. За даними досліджень, нетримання сечі при напрузі поєднується з пролапсом органів малого тазу та геніталій в 82 % випадків. В ході проведеного морфологічного дослідження тканин жінок, що перенесли операцію з приводу стресового нетримання сечі і що звернулися з рецидивом нетримання сечі, були зроблені наступні висновки: у досліджуваних парауретральних тканинах були виявлені морфологічні зміни колагенових волокон і дегенеративні зміни еластичних волокон. Це може приводити до значної втрати еластичних властивостей досліджуваних тканин, порушуючи їх розтяжність і ушкоджуючи м'язово-еластичний каркас. Виявлені морфологічні зміни парауретральної тканини у жінок з рецидивом стресового нетримання сечі свідчить про неповноцінність або дисплазію сполучної тканини. В Україні стресовим нетриманням сечі страждають близько 6 млн. жінок, до лікаря звертаються всього 25 %. В кожної 2 жінки перші симптоми нетримання сечі виявляються під час вагітності, а у 15 % жінок симптоми зберігаються після пологів. Близько 45 % жінок в постменопаузі має різні розлади сечовипускання. Основні чинники в етіології нетримання сечі: градієнт уретрального тиску; робота сфінктерного апарату, яка забезпечує його анатомічною макро- і мікроструктурою; повноцінна нейрогуморальна регуляція; стан м'язово-фасціальних структур тазового дна; збереження анатомічного положення уретри;функціональна цілісність м'язового і підслизового шарів. Вкрай низька міра виявлення захворювань на ранніх стадіях їх прояву приводить до того, що близько 47,9 % пацієнток у віці старший 50 років мають змішані інконтиненцію, коли на стан тканин впливають дисгормональні порушення і різні соматичні і гінекологічні захворювання. Було запропоновано ряд різноманітних способів лікування стресового нетримання сечі. Наприклад в патенті UA9364U (А61В 17/00, опуб. 15.09.2005) запропонований спосіб хірургічного лікування стресового нетримання сечі у жінок за допомогою пубоуретрального елінгу, який включає формування елінгової смужки, проведення її під середньою частиною уретри через парауретральні отвори в сечостатевій діафрагмі в надлобкову зону і фіксацію елінгу на апоневрозі прямих м'язів живота шляхом зав'язування елінгових лігатур, в якому фіксацію елінгових лігатур здійснюють за допомогою спеціальної трубчатої системи "Харківська антена", що складається з двох тефлонових трубок різного діаметра та довжини, шляхом проведення лігатур через трубку більшого діаметра за допомогою прямої хірургічної голки, іммобілізацію лігатур проводять введенням трубки меншого діаметра в просвіт трубки більшого діаметра з можливістю змінювати інтенсивність натягнення елінгу в післяопераційному періоді. Недоліком запропонованого способу є можливі післяопераційні ускладнення і значний реабілітаційний період. В патенті UA32954U (А61В 17/00, опуб. 10.06.2008) описаний спосіб нехірургічного лікування стресового нетримання сечі у жінок, що передбачає електростимуляції сфінктерного апарату уретри та м'язів тазового дна при консервативному лікуванні стресового нетримання сечі у жінок шляхом інтравагінальної електростимуляції за допомогою біполярного електрода. Недоліком запропонованого способу є все ще значні дизуричні симптоми і цистит. В заявці WO03/011158 (А61В 18/18, опуб. 13.02.2003) пропонується спосіб нехірургічного лікування стресового нетримання сечі у жінок, що передбачає теплову обробку шийки сечового міхура пацієнта, використовуючи зонд з лазерним випромінюванням, що викликає денатурацію волокон колагену і зменшує гіпермобільність шийки сечового міхура. Недоліком описаного вище способу є нерівномірний і некерований нагрів тканин, обумовлений інтенсивним вивільненням теплової енергії, що може призводити до утворення рубців та кровотеч. Тому задачею корисної моделі є удосконалення способу лікування стресового нетримання сечі у жінок, в якому за рахунок підбору джерел теплової енергії (лазера), досягається ущільнення передньої стінки піхви, поліпшується підтримка сечовипускального каналу, 1 UA 89221 U 5 10 15 20 25 30 зменшується рухливість уровізикального з'єднання, поліпшується робота м'язів тазового дна за рахунок ущільнення фасції. Поставлена задача вирішується за допомогою нового способу лікування стресового нетримання сечі у жінок шляхом опромінення лазером передньої стінки піхви і уретри жінки, в якому використовують лазер Er:YAG з пакетною технологією SMOOTH і довжиною хвилі 2940 нм, що нагріває тканини до температури 60-63 °C за 0,25 сек. Термічна обробка передньої стінки піхви і уретри з використанням Er:YAG лазера з технологією SMOOTH викликає скорочення волокон колагену і стимуляцію неоколагенезу. Це призводить до системної терапії із покращенням терапевтичного ефекту. Er:YAG лазер з довжиною хвилі 2940 нм має найвищий пік поглинання по воді. Глибина оптичного проникнення Er:YAG лазера в тканину слизової оболонки не перевищує 5 мкм, що робить цей лазер ідеальним засобом для теплової поверхневої обробки стінок піхви. Технологія пакетного імпульсу SMOOTH дозволяє досягнути етапної передачі лазерної енергії на тканини і досягти керованого нагрівання тканини за 0,25 сек. до температури 6063 °C, без пошкодження слизової оболонки. Дана температура є оптимальною для скорочення волокон колагену і запуску процесу колагенезу, а короткий керований комп'ютером час емісії лазерного опромінення запобігає утворенню опіків і контрактур. Відсутність порушення цілісності тканин гарантується спеціальним підбором довжини імпульсів і пауз між ними. Розроблений автором спосіб лазерного лікування нетримання сечі базується на використанні технології SMOOTH для Er:YAG лазера з довжиною хвилі 2940 нм. Запропонований спосіб є мінімально інвазивною неаблятивною технологією для лікування стресового нетримання сечі. Термічна обробка передньої стінки піхви і уретри за цим способом призводить до ущільнення передньої стінки піхви, поліпшення підтримки сечовипускального каналу, зменшення рухливості уровізикального з'єднання, поліпшення роботи м'язів тазового дна за рахунок ущільнення фасції. Методику було апробовано на більше 100 пацієнтах, що отримали дану процедуру, близько 70 % пацієнтів не відзначали ознак нетримання сечі через 120 днів після лікування, 95 % пацієнтів відзначали поліпшення якості сексуального життя, 97 % пацієнтів констатували високий рівень задоволеності. Використання запропонованого способу не супроводжувалось побічними ефектами. В більшості випадків не потребувалась повторна процедура. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб лікування стресового нетримання сечі у жінок шляхом опромінення лазером передньої стінки піхви і уретри жінки, який відрізняється тим, що використовують лазер Er:YAG з пакетною технологією SMOOTH і довжиною хвилі 2940 нм, що нагріває тканини до температури 60-63 °С за 0,25 сек. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2