Спосіб ведення післяпологових ран промежини

Реферат: Спосіб ведення післяпологових ран промежини, що включає зашивання рани та накладення на шов непроникної для виділень плівки. Виконують будь-який різновид шва і далі шов покривають рідкою пов'язкою "Пластоспрей" у три шари, розпилюючи засіб одразу ж після висихання попереднього шару. UA 90190 U (54) СПОСІБ ВЕДЕННЯ ПІСЛЯПОЛОГОВИХ РАН ПРОМЕЖИНИ UA 90190 U UA 90190 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме акушерства та гінекології, і може бути використаною при веденні післяпологових ран при розривах промежини. Відомо, що навіть фізіологічні пологи можуть супроводжуватися пошкодженнями родового тракту та промежини. Такі пошкодження можуть бути незначними - у вигляді тріщин або садна, які самостійно загоюються в перші дні післяпологового періоду, а можуть стати причиною ускладнень, у подальшому небезпечних для життя жінки. Вірогідність виникнення інфекційних ускладнень є достатньо високою навіть при фізіологічному перебігу післяпологового періоду через супутню імуносупресію. Розриви м'яких тканин пологових шляхів можуть стати вхідними воротами для інфекції, що обумовлює розходження швів, нагноєння, загоювання вторинним натягом. Тому акушерський травматизм промежини породіль і його несприятливі наслідки для організму жінки залишаються актуальною проблемою сучасного акушерства й викликають необхідність пошуку нових шляхів вирішення проблеми загоювання ран промежини, які виникли при пологах. Відомий "Спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини, піхви та шийки матки" [Патент України № 2822, МПК (2006) А61В 17/04, A61L 24/00, A61N 5/067, опубл. 16.08.2004, бюл. № 8], полягає в тому, що зашивання рани здійснюють з внутрішньотканинним розташуванням лігатур, шов покривають непроникною для виділень плівкою, а ділянку шва опромінюють лазером. Спільними суттєвими ознаками прототипу та способу, що заявляється, є: - зашивання післяпологової рани промежини, - накладення на шов непроникної для виділень плівки. Але спосіб-прототип має певні недоліки, а саме низьку комплаентність як для лікаря, так і для пацієнтки. Наприклад, клей у засобі-прототипі не забезпечує протизапальний й аналгезуючий ефекти, шкіра не дихає, також необхідно додатково опромінювати промежину лазером, що доставляє певний дискомфорт для пацієнтки та потребує витрати на лазерну обробку. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу ведення післяпологових ран промежини шляхом використання рідкої пов'язки "Пластоспрей" для покриття шва, що забезпечить надійний захист рани від забруднень та додатковий виражений протизапальний і аналгезуючий ефект. Поставлена задача вирішується тим, що у способі ведення післяпологових ран промежини, який полягає у зашиванні рани та накладенні на шов непроникної для виділень плівки, згідно з корисною моделлю, виконують будь-який різновид шва і далі шов покривають рідкою пов'язкою "Пластоспрей" у три шари, розпилюючи засіб одразу ж після висихання попереднього шару. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у наступному. Рідка пов'язка "Пластоспрей" (Виробник: Inibsa S А, Іспанія) - це рідкий пластир, до складу якого входять: акриловий кополімер (4 %), етиленацитат (42,98 %), тертраметилтіурамдисульфат (0,02 %) і диметиловий ефір (53 %), який називають "штучною шкірою" для покриття шва, що забезпечує надійний захист рани від забруднень та додатковий виражений протизапальний і аналгезуючий ефекти. "Пластоспрей" пропускає до рани повітря, але не пропускає рідину та ще й здійснює місцеву протизапальну та аналгетичну дію. При розривах промежини актуальним є використання у післяпологовому періоді препаратів, які здійснюють місцеву протизапальну дію, що сприяє швидкому загоюванню післяпологових травм, профілактиці розвитку інфекційних захворювань і зменшенню болісних проявів. Однак специфічна локалізація рани (на промежині) унеможливлює накладання асептичної пов'язки або пов'язки з певним лікарським засобом. Використання рідкої пов'язки "Пластоспрей" дозволить оптимізувати перебіг процесу загоювання промежини в ранньому післяпологовому періоді та підвищити комплаентність лікування. "Пластоспрей" протягом однієї хвилини формує на пошкодженій ділянці шкіри тоненьку, еластичну липку прозору плівку, яка надійно захищає рану від забруднення. Плівка швидко висихає і ізолює рану. Завдяки наявності у складі плівки антисептика, вона є непроникною для мікроорганізмів, піхвових виділень, але й в той же час дозволяє шкірі дихати. Клінічне використання "Пластоспрею" за пропонованим способом виявило виражений протизапальний і аналгезуючий ефект поряд із забезпеченням адекватної регенерації та загоювання ран. Перевагою пропонованого способу є також те, що може використовуватись будь-який різновид шва, у тому числі і зручний та розповсюджений зовнішній переривчастий або безперервний шви, при цьому не потрібно проводити додаткову обробку швів. Також потім не виникає потреби видаляти плівку, тому що через 2-3 доби вона самостійно легко знімається з 1 UA 90190 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ураженої ділянки шляхом повільного відшаровування. При необхідності можливе повторне нанесення засобу. Пропонований спосіб має високу комплаентність, оскільки дозволяє здійснювати щоденні гігієнічні процедури без подальших додаткових обробок швів промежини. Нанесена плівка легко пропускає повітря, але не пропускає воду і піхвові виділення, вона є еластичною та гнучкою, що дає змогу легко й повноцінно рухатися, при цьому вона дезінфікує рану і захищає її від зовнішніх подразників. "Пластоспрей" має високу ефективність, добру переносимість, низьку вартість. Все це в сукупності сприяє швидкій редукції больових проявів і профілактиці післяпологових септичних станів, що дозволяє виписувати породіль із стаціонару в більш ранні терміни. Спосіб здійснюють таким чином. Перед використанням "Пластоспрею" проводять очищення і висушування поверхні промежини, а до піхви вводять марлевий тампон для запобігання попадання крові на рану. Розпилення спрею здійснюють на відстані від 15 см до 20 см від ураженої промежини. Для досягнення найкращих результатів лікування спрей наносять таким чином, щоб він повністю покрив рану або уражену ділянку та утворив захисну плівку. Процедура повторюється тричі після висихання попереднього шару, що гарантує краще покриття травмованої ділянки. Час висихання шару складає 20-40 секунд, що не ускладнює роботу персоналу. Приклад. Породілля К. (Історія пологів № 3938) 36 років. Вагітність II (38 тижнів), пологи II термінові у передньому виді потиличного передлежання. Розрив промежини І ступеня. Виконувалася перінеорафія (3 шви). Застосовувався "Пластоспрей". У післяпологовому періоді використовувалася шкала суб'єктивної оцінки з метою визначення ступеня вираженості болів і відчуття печіння. Для цього породіллі пропонувалося провести самостійну оцінку за 10-бальною шкалою: •1-3 бали - стан, який не обмежує фізичної активності і не викликає ніяких відчуттів або тільки легкі неприємні відчуття в промежині; • 4-6 балів - стан, який незначно обмежує активність (самообслуговування збережено в повному обсязі) і викликає помірні неприємні відчуття в промежині; • 7-10 балів - стан, при якому пред'являються скарги на виражену болючість в області промежини, обмежена фізична активність. За результатом опитування породілля відчувала легкий дискомфорт у вигляді легких неприємних відчуттів у промежині, що відповідає 3 балам за 10-бальною шкалою. У пацієнтки повною мірою зберігалася фізична активність і не спостерігалося жодних клінічно значущих неприємних відчуттів. Протягом всього періоду перебування у пологовому будинку жінка не мала скарг на відчуття болю або печіння в області статевих органів і промежини. Також не відзначала дискомфорт або вимушеної скутості в рухах. Побічних ефектів не зафіксовано. Виписана зі стаціонару на 3 добу у гарному стані. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб ведення післяпологових ран промежини, що включає зашивання рани та накладення на шов непроникної для виділень плівки, який відрізняється тим, що виконують будь-який різновид шва і далі шов покривають рідкою пов'язкою "Пластоспрей" у три шари, розпилюючи засіб одразу ж після висихання попереднього шару. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2