Спосіб ушивання післяпологового розриву піхви і промежини

Реферат: Спосіб ушивання післяпологового розриву піхви і промежини шляхом накладення шва від дистального кута рани до проксимального з підхопленням дна рани. Використовують ПГА нитку. Безперервним обвивним швом ушивають розрив піхви. Цією ж ниткою накладають заглибні шви на м'язи промежини, зміщуючись від дистального кута рани до проксимального. Без формування вузла накладають внутрішньошкірний косметичний шов на шкіру промежини. Формують вузол в області задньої спайки. UA 72339 U (54) СПОСІБ УШИВАННЯ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО РОЗРИВУ ПІХВИ І ПРОМЕЖИНИ UA 72339 U UA 72339 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме, акушерства та гінекології, і може бути використаною для відновлення цілісності тканин промежини і піхви після пологів. Існує багато способів ушивання післяпологового розриву піхви і промежини, але вони недостатньо ефективні, у деяких випадках не створюють умов для загоєння рани первинним натягом, мають високий ризик розвитку запального процесу, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у зашиванні розриву піхви з верхнього краю вузловими кетгутовими швами, відступивши один від одного на 1-1,5 см, з підхопленням дна рани. При наявному розриві промежини 1, 2 ступеня, спускаються до нижнього краю рани з формуванням цілісності задньої спайки. Ушивання розриву промежини починається з накладення заглибних швів на м'язи промежини. Шкіру промежини ушивають шовним матеріалом що не розсмоктується, за допомогою вузлових швів (Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Зайнулина М.С. и др. - СанктПетербург: СпецЛист, 2010. - С. 370-371). Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі: - накладення шва здійснюється від дистального кута рани до проксимального; - шов накладається з підхопленням дна рани. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що: - використання кетгуту як шовного матеріалу не у всіх випадках забезпечує достатньої тривалості фіксації тканин; - застосування вузлових швів завдає значні незручності для жінки в післяпологовому періоді; - контакт шовного матеріалу із зовнішнім середовищем (шкіра промежини), збільшує ризик інфікування рани; - технічно витратний по часу і шовному матеріалу; - використання швів, накладених поперек рани, збільшує ішемію тканин; - є необхідність в знятті швів; - залишається видимий рубець. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу ушивання післяпологового розриву піхви і промежини шляхом використання шовного матеріалу, що розсмоктується, на основі гомополімера поліглікоєвої кислоти (ПГА нитка); застосування одного безперервного шва на тканині піхви, промежини і косметичного шва на шкіру промежини; що забезпечить надійне механічне скріплення тканин і відсутність необхідності в знятті шва, високу швидкість накладення шва, мінімум використаного шовного матеріалу і відсутність вузлових швів; відсутність контакту шовного матеріалу з зовнішнім середовищем (шкіра промежини), відсутність косметичного дефекту. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає накладення шва від дистального кута рани до проксимального з підхопленням дна рани, новим є те, що використовують ПГА нитку, безперервним обвивним швом ушивають розрив піхви, цією ж ниткою накладають заглибні шви на м'язи промежини, зміщуючись від дистального кута рани до проксимального, після чого без формування вузла накладають внутрішньошкірний косметичний шов на шкіру промежини і формують вузол в області задньої спайки. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Використання ПГА нитки забезпечує досить тривале механічне скріплення тканин і не викликає відповідну запальну реакцію з боку ушитих тканин, що призводить до повноцінного загоєнню рани. Спосіб забезпечує високу швидкість накладення шва, що зменшує час контакту із зовнішнім середовищем і запобігає контамінації рани з умовно-патогенною флорою. Мінімум використаного шовного матеріалу і відсутність вузлових швів зменшує ішемію тканин, тим самим покращуються процеси репарації та загоєння рани. Відсутність контакту шовного матеріалу з зовнішнім середовищем (шкіра промежини) також знижує ризик інфікування. Застосування внутрішньошкірного косметичного шва на шкіру промежини створює умови для загоєння рани без косметичного дефекту. Ушивання за даною методикою прийнятне для пацієнтки, оскільки застосування безперервного шва заподіює менше незручностей, ніж накладення вузлового, при цьому немає необхідності в знятті швів. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів сприяє загоєнню рани первинним натягом, знизить кількість ускладнень, прискорить одужання хворих. 1 UA 72339 U 5 10 15 20 Спосіб пояснюється рисунком, де схематично зображено методику ушивання розриву післяпологового піхви і промежини. Спосіб здійснюють таким чином. При розривах піхви, промежини 1, 2 ступеня, ушивання починають з відновлювання цілісності тканин піхви. Після ревізії та виявленні дистального кута рани проводять фіксацію нитки, шляхом прошивання стінки піхви відступивши від дистального кута на 1 см. Далі виконують накладення безперервного обвивного шва на стінку піхви з підхопленням дна рани до задньої спайки зовнішніх статевих губ (commissura labiorum posterior), відступивши від краю рани на 0,5-1 см з кроком 1-1,5 см. Після чого виконують вкол голки в місці переходу слизової оболонки та шкіри, і викол на ранову поверхню промежини. При розриві промежини 1 ступеня проводять зіставлення підшкірножирової клітковини, зміщуючись до проксимального кута рани. При розриві промежини 2 ступеня проводять відновлення цілісності м'язів промежини за допомогою накладання заглибних швів, з кроком 1 см, зміщуючись до проксимального кута рани. Далі проводять відновлення цілісності шкіри промежини з застосуванням косметичного внутрішньошкірного шва, накладаючи його від проксимального кута рани до задньої спайки великих статевих губ. Останнім етапом накладення шва є прошивання тканин в області задньої спайки і фіксація нитки, шляхом формування вузла. Даний спосіб застосовувалася у 66 породіль з розривами промежини вікової групи від 20 до 42 років. Розриви 1 ступеня - 53 % (35) жінок, 2-й - 39 % (26) жінок, епізіотомія - 8 % (5) жінок. У 9-ти жінок мала місце екстрагенітальна патологія (ожиріння, варикозна хвороба). Усі жінки перебували на спільному перебуванні з дітьми, не було обмежень режиму і дієти. При спостереженні протягом 3-4 днів рана загоювалася без ознак запалення. При огляді через 2 місяці після пологів у всіх випадках рана загоювалась первинним натягом, без формування косметичного дефекту. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб ушивання післяпологового розриву піхви і промежини шляхом накладення шва від дистального кута рани до проксимального з підхопленням дна рани, який відрізняється тим, що використовують ПГА нитку, безперервним обвивним швом ушивають розрив піхви, цією ж ниткою накладають заглибні шви на м'язи промежини, зміщуючись від дистального кута рани до проксимального, після чого без формування вузла накладають внутрішньошкірний косметичний шов на шкіру промежини і формують вузол в області задньої спайки. 2 UA 72339 U Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3