Спосіб профілактики “хвороби суміжних рівнів” після встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації на поперековому рівні з використанням u-імплантата для міжостистої фіксації

Реферат: UA 91204 U UA 91204 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до нейрохірургії, і може бути використана для профілактики "хвороби суміжних рівнів" після встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації на поперековому рівні. Запропонована модель є найбільш близькою до способу міжостистої фіксації за допомогою фрагмента аутокістки, що підшивають до скелетованих остистих відростків хребців [1]. Цей спосіб дозволяє проводити профілактику "хвороби суміжних рівнів", але він є більш травматичним та інвазивним, бо передбачає попереднє вилучення аутотрансплантата фрагмента тазової кістки пацієнта. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка способу для більш якісної, ефективної та менш інвазивної профілактики "хвороби суміжних рівнів" після встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації на поперековому рівні. Поставлена задача вирішується тим, що пацієнту із хворобою "суміжних рівнів" проводять встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації, а саме під інтраопераційним рентгеноконтролем в тіла декількох (двох та більше) хребців встановлюють титанові гвинти, через їх головки проводять дві перпендикулярні титанові штанги, які фіксують спеціальними гайками, далі встановлюють U-імплантат для міжостистої стабілізації на суміжному до транспедикулярної системи рівні, а саме - виконують лінійний розріз м'яких тканин над остистими відростками хребцево-рухового сегмента, проводять скелетизацію півдуг та остистих відростків верхнього та нижнього хребців, надсікають, але не видаляють надостисту зв'язку, після її відсепарування від оточуючих тканин її відводять, видаляють міжостисту зв'язку, після чого проводять часткову резекцію кісткових структур півдуги та міжхребцевих суглобів, видаляють жовту зв'язку, після візуалізації мішка твердої мозкової оболонки, тобто після виконання адекватної декомпресії стенозованого хребтового та корінцевого каналів у міжостистий проміжок встановлюють U-імплантат для міжостистої стабілізації відповідного розміру (розмір визначається інтраопераційно в залежності від конституційних особливостей конкретного пацієнта), після встановлення U-імплантата збережену надостисту зв'язку зшивають у фізіологічній для неї локалізації. Запропонований нами спосіб виконують наступним чином. Пацієнту із хворобою "суміжних рівнів" проводять встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації, а саме під інтраопераційним рентгеноконтролем в тіла декількох (двох та більше) хребців встановлюють титанові гвинти, через їх головки проводять дві перпендикулярні титанові штанги, які фіксують спеціальними гайками. Далі встановлюють Uімплантат для міжостистої стабілізації на суміжному до транспедикулярної системи рівні, а саме - виконують лінійний розріз м'яких тканин над остистими відростками хребцево-рухового сегменту. Далі проводять скелетизацію півдуг та остистих відростків верхнього та нижнього хребців. Далі надсікають, але не видаляють надостисту зв'язку, після її відсепарування від оточуючих тканин її відводять. Далі видаляють міжостисту зв'язку, після чого проводять часткову резекцію кісткових структур півдуги та міжхребцевих суглобів. Далі видаляють жовту зв'язку. Після візуалізації мішка твердої мозкової оболонки, тобто після виконання адекватної декомпресії стенозованого хребтового та корінцевого каналів у міжостистий проміжок встановлюють U-імплантат для міжостистої стабілізації відповідного розміру (розмір визначається інтраопераційно в залежності від конституційних особливостей конкретного пацієнта). Після встановлення U-імплантата збережену надостисту зв'язку зшивають у фізіологічній для неї локалізації. Пошарове ушивання операційної рани. Накладення асептичної пов'язки. Запропонований нами спосіб успішно апробований у операційних ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" на 47 пацієнтах, жодних ускладнень не виявлено, спосіб визнаний придатним до використання у інших нейрохірургічних операційних України і країн СНД. Запропонований нами спосіб має такі переваги: - більш виражений терапевтичний ефект; - можливість швидкої та ефективної профілактики "хвороби суміжних рівнів" після встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації на поперековому рівні; - можливість значного зниження інвазивності та травматичності оперативного втручання; - швидке виконання способу; - економічність та небагатовартісність даного способу. Джерела інформації:: 1. А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. Київ, "Вища школа", 1990; 2. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная нейрохирургия. Москва, "Медицина", 2000; 60 1 UA 91204 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 20 Спосіб профілактики "хвороби суміжних рівнів" після встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації на поперековому рівні з використанням U-імплантата для міжостистої фіксації, який відрізняється тим, що пацієнту із хворобою "суміжних рівней" проводять встановлення ригідної системи транспедикулярної фіксації, а саме під інтраопераційним рентгеноконтролем в тіла декількох (двох та більше) хребців встановлюють титанові гвинти, через їх головки проводять дві перпендикулярні титанові штанги, які фіксують спеціальними гайками, далі встановлюють U-імплантат для міжостистої стабілізації на суміжному до транспедикулярної системи рівні, а саме - виконують лінійний розріз м'яких тканин над остистими відростками хребцево-рухового сегмента, проводять скелетизацію півдуг та остистих відростків верхнього та нижнього хребців, надсікають, але не видаляють надостисту зв'язку, після її відсепарування від оточуючих тканин її відводять, видаляють міжостисту зв'язку, після чого проводять часткову резекцію кісткових структур півдуги та міжхребцевих суглобів, видаляють жовту зв'язку, після візуалізації мішка твердої мозкової оболонки, тобто після виконання адекватної декомпресії стенозованого хребтового та корінцевого каналів у міжостистий проміжок встановлюють U-імплантат для міжостистої стабілізації відповідного розміру (розмір визначається інтраопераційно в залежності від конституційних особливостей конкретного пацієнта), після встановлення U-імплантата збережену надостисту зв'язку зшивають у фізіологічній для неї локалізації. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2