Спосіб лікування хворих на травматичну енцефалопатію, що протікає на фоні метаболічного синдрому

Реферат: UA 96335 U UA 96335 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології, кардіології, ендокринології та корекції виявлених змін ліпідного, вуглеводного обміну, для підвищення ефективності лікування. Не дивлячись на більш ніж 30-річну історію існування терапії метаболічного синдрому (МС), присутні різні думки про кількість та рівноправність складових симптомокомплексу МС, відсутнє його єдине визначення і класифікація і, як наслідок, різняться підходи до лікування хворих. Такі розбіжності обумовлені складними патогенетичними взаємозв'язками між поліметаболічними порушеннями. Відомі на даний час способи лікування метаболічного синдрому X, такі як регулярне виконання аеробних фізичних навантажень [1], підтримання хворими спеціальної дієти [2], лікування препаратом з групи бігуанідів - метформіном [3, 4], не завжди є ефективними і безпечними для хворих. Найбільш близькими до заявлюваного способу є ряд відомих способів детоксикації організму за допомогою плазмаферезу [5, 6, 7, 8]. Проте ці способи не можна застосувати для лікування метаболічного синдрому X, оскільки вони призначені для лікування захворювань, що супроводжуються інтоксикацією організму, і не містять технічних рішень, що дозволяють зробити лікувальну дію на причини розвитку і основні клінічні прояви метаболічного синдрому X. Оскільки досі залишається не вивченим які з компонентів метаболічного синдрому є такими, що ведуть і як впливають на них еферентні методи лікування. Практично не вивчений вплив плазмаферезу на когнітивні порушення, які, безумовно, корелюють з метаболічним синдромом. Задачею корисної моделі є усунення вищезазначених недоліків. Поставлена задача вирішується тим, що хворому на травматичну енцефалопатію, яка протікає на фоні метаболічного синдрому, окрім стандартних процедур, які не мають протипоказань, призначають курс з п'яти процедур плазмаферезу з інтервалом 1-2 доби. Відмінним є те, що плазмаферез вперше призначають хворим на травматичну енцефалопатію, що протікає на фоні метаболічного синдрому, а саме пораненим воякам із зони АТО. Технічним результатом, що досягається в результаті застосування пропонованого рішення, є підвищення ефективності лікувальних заходів при метаболічному синдромі за рахунок комплексної дії на усі основні складові цього синдрому і його ускладнення, усунення причин розвитку X синдрому, а також зменшення числа побічних ефектів від терапії і розширення можливостей лікування у тих хворих, де застосування інших способів лікування протипоказане. Спосіб здійснюють наступним чином: хворому в положенні сидячи тричі вимірюють артеріальний тиск методом Короткова, беруть кров для проведення біохімічного аналізу ліпідограми і на глюкозу, а за наявності технічної можливості - на імунореактивний інсулін, Спептид, антитіла до інсуліну і продуктів перекисного окислення ліпідів (малоновий діальдегід). Потім катетеризирують одну центральну або периферичну вену. З метою проведення гемодилюції і поліпшення мікроциркуляції вводять 200-400 мл (залежно від рівня артеріального тиску) фізіологічного розчину. Потім під'єднують магістраль, заповнену гепарином, в дозі 1000015000 ОД. Забирають кров хворого і подають її з об'ємною швидкістю 40-50 мл/хв в апарат для розділення на плазму і формені елементи (наприклад, АСВ-02). Роблять порційний забір крові за 3-4 цикли по 250 мл за кожен цикл. Кров забирають в об'ємі, необхідному для отримання 600800 мл плазми. У потік забраної крові автоматично подають антикоагулянт в об'ємному співвідношенні 1:16. Плазмаферез виконується шляхом сепарації зі швидкістю обертів центрифуги 2000/хв. Формені елементи після кожного проведеного циклу забору крові повертають через катетеризовану вену. Отриману плазму видаляють. Плазмовтрату компенсують не повністю, шляхом введення 400 мл фізіологічного розчину. Тривалість одного сеансу становить в середньому 120 хвилин. За один сеанс видаляють 25 % об'єму циркулюючої плазми. На курс виконують 5 процедур, з інтервалом 1-2 доби. Після проведення курсу плазмаферезу у хворих на травматичну енцефалопатію, що протікає на фоні метаболічного синдрому спостерігається нормалізація артеріального тиску, зниження рівня С-пептиду, інсуліну, антитіл до інсуліну, покращуються когнітивна функція, показники вуглеводного та жирового обміну. Спосіб апробовано на базі Центрального клінічного госпіталю Державної прикордонної служби України, дослідження проводилось на 102 хворих. Приклад Хворий М., 36 років. Діагноз: множиннівогнепальні сліпі уламкові поранення обличчя, м'яких тканин лівої верхньої кінцівки, термічний опік лівої кисті II ступеня, ЗЧМТ, струс головного мозку, артеріальна гіпертензія, порушення толерантності до глюкози. З метою корекції метаболічних порушень, обумовлених синдромом інсулінорезистентності, проведено 5 сеансів плазмаферезу по описаній вище методиці. В результаті проведеного 1 UA 96335 U 5 10 15 20 лікування стан хворого значно покращився, що виявилось в нормалізації артеріального тиску, компенсації порушень вуглеводного обміну. Після сеансів плазмаферезу знизився рівень систолічного артеріального тиску з 160 мм рт. ст. до 135 мм рт. ст. Рівень інсуліну знизився з 30 мкОД до 18 мкОД. Коефіцієнт атерогеності ліпідограми знизився з 6,8 до 3,4. Позитивний результат апробації заявленого способу дозволяє рекомендувати його для впровадження у практичну охорону здоров'я. Використані джерела: 1. De Fronzo R.A, Ferrznnini E. // Diabet. Care. - 1991-Vol. 14, N 3. - P. 173-194: Houmard J.A., McCulley C., Roy LK. et al. // Int. J. Obes. - 1994. - Vol. 18. - P. 243-248; Tjoa H.I., Kaplan N.M. // Diabet.Care. - 1991. Vol. 14, N6. - P.449-460. 2. Garg A., Bonanome A., Grundy S.M. et al. // N. Engl. J. Med. - 1988. - Vol.319. - P. 829-834; Radack K., Deck С. // J. Amer. Coll. Nutr. - 1989. - Vol.8. - P. 376-385; Tjoa H.I., Kaplan N.M. // Diabet. Care. - 1991. Vol. 14, N6. - P. 449-460. 3. Cohen JM. Grandmottet P. Vague PSafar ME. Eschwege E. // Diabetes Care. 19 (9): 920-6, 1996 Sep. 4. Лікарські препарати в Росії. Довідник Видаль. - М.: АстраФармСервис, 1997. - с. В-105. 5. Авт. свид. N 1395332 МКИ А 61 М 1/36; Бюл. № 7 1989. 6. Авт. свид. N 1659058 МКИ А 61 М 1/36. 7. Авт. свид. N 1695933 МКИ 61 М 1/36, G 01 N 33/68: Бюл. № 45, 1991. 8. Авт. свид. N 2076743, МКИ А 61 М 1/36, А 61 N 5/06. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб лікування хворих на травматичну енцефалопатію, що протікає на фоні метаболічного синдрому, шляхом застосування комбінованої медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що призначають курс плазмаферезу, який включає 5 процедур з інтервалом 1-2 доби даній категорії хворих, а саме пораненим воякам із зони АТО. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2