Спосіб лікування хронічного обструктивного захворювання легень, поєднаного з остеоартрозом

Реферат: Спосіб лікування загострення хронічного обструктивного захворювання легень, поєднаного з остеоартрозом, полягає у застосуванні базисних засобів лікування ХОЗЛ при цьому у пацієнтів із вказаним поєднанням використовується додатково до базисних засобів комбінація препаратів L-аргініну та пентоксифіліну у фармакопейно допустимій дозі та режимі, що є більш ефективним при впливі на стан маркерів системного запалення. UA 96897 U (12) UA 96897 U UA 96897 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до внутрішньої медицини. Відомі способи лікування при кожному із поєднаних захворювань окремо. При хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ) використовується комплекс базисних засобів, рекомендованих існуючими протоколами (Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 та нині наказ № 555 від 10.2013 р.) та при остеоартрозі (ОА) застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, хондропротектори тощо [Проценко Г.О. Алгоритм діагностики та лікування хворих на остеоартроз / Г.О. Проценко // Укр. ревмат. журнал. - 2009. - № 3 (37). - С. 91-95]. Недоліком вказаних методів є прицільна дія на окремі механізми, які впливають на стан locus morbi при кожному із захворювань, зокрема на стан трахеобронхіального дерева при ХОЗЛ та синовіальної оболонки при ОА. Метою є використання способу лікування, який був би більш ефективним при дії на спільні патогенетичні механізми при поєднаному перебігу ХОЗЛ та ОА, зокрема на системне запалення у період загострення ХОЗЛ, стан якого визначався за вмістом лейкотрієну (LT) В4. Суть полягає у запропонуванні засобу лікування поєднаного перебігу ХОЗЛ та ОА у період загострення ХОЗЛ шляхом використання комбінації L-аргініну та пентоксифіліну у фармакопейно допустимій дозі та режимі. Обидва препарати є ефективними при впливі на патогенетичні механізми при обох захворюваннях. Новим є використання комбінації препаратів L-аргініну та пентоксифіліну у пацієнтів із загостренням ХОЗЛ, поєднаним з ОА, для зниження виразності системного запалення на підставі визначення вмісту LTB4 як його неспецифічного маркеру за допомогою імуноферментного аналізу із реактивом LTB4 ELISA kit (Enzo Life ciences, USA). Пентоксифілін надає протизапальну дію шляхом пригнічення продукції ряду цитокінів (фактора некрозу пухлин (ФНП)-α, інтерлейкінів (ІЛ)-1, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-8 та інтерферону), що мають значення у розвитку запалення та імунної відповіді організму [Neuner P, Klosner G, Schauer E, et al. Pentoxifylline in vivo down-regulates the release of IL-1 beta, IL-6, IL-8 and tumour necrosis factoralpha by human peripheral blood mononuclear cells // Immunology. - 2004. - № 83. - P. 262-267]. Плейотропний ефект, в т.ч. протизапальний, є у препарату оксиду азоту L-аргініну [Luiking, Y. С., Poeze M., Ramsay G., Deutz N. E. P. The Role of Arginine in Infection and Sepsis // J. Parenter. Enteral. Nutr. - 2005. - Vol. 29. - P. S70-S74]. Оцінка виразності запалення може проводитися за динамікою концентрації LTB4, що секретується активованими нейтрофільними лейкоцитами, і є маркером більш тяжкого перебігу хронічних бронхообструктивних захворювань [Шапорова Н.Л., Петрова М.А., Трофимов В.И. Бронхиальная астма тяжелого течения: особенности патогенеза и лечения // Пульмонология. 2003. - № 6. - С. 108-113] та неспецифічним маркером активації нейтрофілів при будь-якому запаленні за участю активованих нейтрофілів [Заболотнов В.А. Функциональная активность нейтрофилов и содержание лейкотриена В4 в динамике беременности на фоне хронических обструктивных заболеваний легких [Текст] / В.А. Заболотнов // Укр. пульмонол. журн. - 2000. № 2. - С. 48-49]. Нейтрофільне запалення є провідним у патогенезі ХОЗЛ, але вміст LTB4 є недостатньо вивченим не тільки при загостренні ХОЗЛ, але і при загостренні ХОЗЛ, поєднаного з ОА. Досліджено 33 хворих середнім віком (54,4±3,1) років із ХОЗЛ, поєднаним з ОА - основна група. ОА був у пацієнтів основної групи у фазі нестійкої ремісії. Контрольну групу склали 25 практично здорових осіб у тому ж віковому діапазоні. Визначення LTB4 проводилось методом імуноферментного аналізу за допомогою реактиву LTB4 ELISA kit (Enzo Life Sciences, USA). В залежності від вибраного варіанта лікування пацієнтів основної групи були розподілені на 2 репрезентативні підгрупи - А та В. Пацієнти підгрупи А (17 осіб) отримували тільки базисні засоби лікування, а хворим підгрупи В (16 осіб) - до базисних засобів додавалися L-аргінін (препарат "Тівортін" по 100 мл внутрівенно крапельно 1 раз на день та пентоксифілін (препарат "Агапурін-ретард) по 1 таб. (400 мг) також 1 раз на день протягом 10 днів. У осіб основної групи концентрація LTB4 дорівнювала (8748,4±462,37) пг/мл, що було вищим за аналогічний у практично здорових осіб (345,3±37,6 пг/мл) у 25,3 рази (Р