Спосіб лікування вперше виявленого деструктивного туберкульозу легень

Реферат: Спосіб лікування вперше виявленого деструктивного туберкульозу легень шляхом одночасного призначення 4-5 протитуберкульозних препаратів і глюкокортикостероїдів, які вводять через день одноразово в добовій дозі (20-30 мг по преднізолону) зранку (в 7-8 годин). Крім цього, з метою прискорення досягнення підвищення ефективності лікування, хіміогормонотерапію доповнюють призначенням дії електромагнітного поля сантиметрового діапазону, який призначають в активну фазу лікування курсом не менше 20 сеансів, послідовно на рефлексогенні зони враженого органу і на місцеві зони проекції патологічного процесу в легенях. UA 100911 U (12) UA 100911 U UA 100911 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонована корисна модель належить до медицини, а саме - до фтизіатрії, і може бути використана для підвищення ефективності лікування хворих на вперше виявлений деструктивний туберкульоз легень. Відомі способи лікування туберкульозу легень: наказ МОЗ України № 620 від 04.09.2014 року "Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги дорослим: Туберкульоз" (основний метод лікування туберкульозу) і "Способ лечения туберкулеза легких" (Норейко Б.В., Ярешко А.Г. Авторское свидетельство СССР № 1321421, 1987 г.). Останній є найбільш близьким до запропонованого (прототипом). За способом-прототипом з метою підвищення ефективності при хіміотерапії туберкульозу легень лікування доповнюють призначенням кортикостероїдах препаратів, які вводять через день одноразово в добовій дозі зранку (в 8-10 годин) - в період максимальної фізіологічної добової активності кори наднирників, а протитуберкульозні препарати рекомендується вводити через 2-3 години після введення кортикостероїдів. Спосіб-прототип підвищує ефективність лікування хворих на туберкульоз тільки на 8-12 %. Позитивний ефект способу-прототипу обумовлений протизапальною і десенсибілізуючою дією глюкокортикоїдних препаратів, але глюкокортикоїди не впливають на хвильовий захист органів і тканин. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу етіопатогенетичної терапії деструктивного туберкульозу легень шляхом одночасного призначення 4-5 протитуберкульозних препаратів глюкокортикостероїдів, які вводять через день одноразово в добовій дозі (20-30 мг по преднізолону), зранку (в 7-8 годин), який відрізняється тим, що з метою підвищення ефективності лікування хіміогормонотерапію доповнюють дією електромагнітного поля сантиметрового діапазону за допомогою апарату інформаційно-хвильової терапії (ІХТ) М.А. Колбуна, в основі лікувальної дії якого лежать закони хвильової оптики, відповідно до яких електромагнітне випромінювання сантиметрового діапазону характеризується фізіологічним впливом на органи і тканини організму шляхом накладання силового поля випромінювача на електромагнітне поле генетичного апарату клітин органів, викликаючи в них індукцію обміну енергією, чим подають управляючий електромагнітний сигнал, який на генетичному рівні нормалізує управління фізіологічними процесами життєдіяльності клітин, органів і тканин організму, чим досягається позитивний ефект оздоровлення. Запропонований спосіб виконують в такій послідовності - діагностують деструктивний туберкульоз легень, - клініко-рентгенологічно встановлюють локалізацію патологічного процесу, - визначають больову чутливість рефлексогенних зон грудної клітки, - дію електромагнітного поля апарату ІХТ "Поріг" спрямовують на зони проекції на грудній клітці патологічного процесу в легенях, на чутливі рефлексогенні зони грудної клітки, - екран випромінювача апарату ІХТ встановлюють перпендикулярно до площини тіла над кожною ділянкою дії, на відстані 1-2 см і включають генератор ІХТ на термін дії не менше 3 хвилин, - процедуру проводять щоденно, - курс лікування складає не менше 20 процедур. Протипоказань для використання методу немає. Запропонований спосіб лікування хворих на туберкульоз легень відрізняється тим, що, згідно із способом-прототипом, застосування ІХТ призначають в активну фазу лікування деструктивного туберкульозу легень, курсом не менше 20 процедур. Друга суттєва відмінність запропонованого способу лікування туберкульозу полягає в тому, що дію ІХТ послідовно призначають на рефлексогенні зони враженого органу і на місцеві зони проекції патологічного процесу в легенях. Позитивним ефектом застосування ІХТ за запропонованим способом є збереження позитивної дії як ІХТ, так і гормонотерапії, що дозволяє отримати виражену протизапальну дію глюкокортикоїдів, стабілізувати біологічні мембрани клітин, а також нормалізувати фізіологічні процеси в клітинах органів, внаслідок чого хворі краще переносять медикаментозне навантаження при хіміотерапії туберкульозу, що дає можливість провести повноцінний курс лікування. Поєднання гормонотерапії і ІХТ дозволяє в більш стислі строки і з меншими затратами досягти припинення бактеріовиділення і закриття каверн. Запропонований спосіб пройшов клінічну апробацію в Полтавському обласному клінічному протитуберкульозному диспансері і його ефективність була підтверджена суттєвим підвищення ефективності лікування вперше виявленого деструктивного туберкульозу легень. 1 UA 100911 U 5 10 15 20 За запропонованим способом було проведене лікування 26 хворим (1-ша група) на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень. Всі хворі при госпіталізації були бактеріовиділювачі. Для порівняння ефективності лікування було сформовано ще 2 групи: 143 пацієнта (2-га група) приймали протитуберкульозні препарати і преднізолон за схемою (одноразово 20 мг через день, зранку (в 7-8 годин), протягом 2 місяців з відміною препарату одномоментно, без зниження фармакотерапевтичної дози), 3-тя група - контрольна (98 осіб) приймали тільки протитуберкульозні препарати. Пацієнти 1-ї та 2-ї групи за віком, статтю, поширеністю та тяжкістю туберкульозного процесу були аналогічні хворим контрольної групи. Серед хворих 1-ї групи пацієнтів з інфільтративним туберкульозом було 11 (42,31 %), з дисемінованим - 15 (57,69 %). В 2-й групі інфільтративний туберкульоз рентгенологічно було встановлено у 50 (34,97 %) хворих, дисемінований - у 93 (65,03 %) пацієнтів, а в контрольній групі - у 27 (27,55 %, р>0,05) та 71 (72,45 %, р>0,05) хворих відповідно. Результати дослідження показали, що майже всі пацієнти, які разом з хіміогормонотерапією отримували ІХТ, вже через тиждень лікування відмічали покращення самопочуття, настрою, збільшення фізичних сил, зменшення кашлю та задишки, нормалізацію сну та апетиту. Деякі з них відмічали зникнення відчуття тяжкості та больових відчуттів у проекції печінки після прийому хіміопрепаратів. Майже у всіх хворих 1-ї та 2-ї груп відмічалась хороша переносимість хіміопрепаратів, тільки у 3 (11,54 %) хворих 1-ї групи та 19 (13,29 %, р>0,05) пацієнтів 2-ї групи спостерігалися слабкі побічні реакції, тоді як в контрольній групі у 25 (25,51 %, р