Спосіб об’єктивної рентгенограмметричної оцінки ступеня деформації променевозап’ясткового суглоба при ревматоїдному артриті

Реферат: Спосіб об'єктивної рентгенограмметричної оцінки ступеня деформації променевозап'ясткового суглоба при ревматоїдному артриті здійснюють шляхом оцінки досліджуваних рентгенограмметричних параметрів. При цьому визначають величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки, і при значенні величина кута 46-54° діагностують ураження хряща помірно вираженими - 1 ступінь тяжкості, якщо величина кута становить 45-34° ураження хряща є вираженими - 2 ступінь тяжкості, при величині кута менше 34° ураження хряща є максимально вираженими , діагностують 3 ступінь тяжкості. UA 101197 U (12) UA 101197 U UA 101197 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до рентгенології і ревматології, і може бути використана для об'єктивної рентгенограмметричної оцінки ускладнень ураження променевозапясткового суглоба при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит (РА) належить до захворювань, які характеризуються ураженням практично всіх органів і систем організму. Виділяють суглобову і суглобово-вісцеральну форму РА. При цьому в патологічний процес в суглобі залучаються всі елементи, що утворюють суглоб: кістки, хрящі, зв'язки, м'які тканини і ін. Згідно з класифікацією Шрейнброкера, виділяють IV стадії ревматоїдного артриту. Починаючи з другої стадії, характерним є ураження суглобового хряща, яке на рентгенограмах проявляється звуженням рентгенівської суглобової щілини. Кисть являється одним з відділів скелета, який найчастіше і практично в усіх випадках залучається в патологічний процес при РА, особливо променевозап'ястковий суглоб і трикутний хрящ. Останній при цьому зменшується. Як правило, для визначення ступеня звуження суглобової щілини лікарі-рентгенологи використовують довільні терміни: "маловиражене", "значне", "середньої вираженності", які є вельми неконкретними і суб'єктивними. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб прогнозування швидкості рентгенологічного прогресування пізнього ревматоїдного артриту (патент Україна № 93988 А61В 10/00, опубл. 27.10.2014р. бюл. № 19), який містить визначення прогностичних факторів рентгенологічного прогресування пізнього ревматоїдного артриту, до яких належать вік (понад 44 років), стать (жіноча), тривалість ревматоїдного артриту, кількість уражених великих суглобів (3 і більше на час дебюту ревматоїдного артриту) та загальна тривалість системної терапії глюкокортикоїдами (ГК). Додатково визначають ступінь значущості виявлених детермінант прогресування ревматоїдного артриту та розраховують очікувані величини загального рентгенологічного рахунку у конкретного хворого через 2 роки стандартної базисної терапії за формулою. Однак, в теперішній час існує багато різновидів рентгенодіагностичної апаратури, при якій зображення транслюється на монітори або записується на паперові носії. В таких випадках об'єктивно оцінити ступінь деформації променевозап'ясткового суглоба при ревматоїдному артриті вельми складно. Винаходів, котрі б дозволяли об'єктивно вирішувати вищеназвану проблему за даними променевих методів дослідження, немає. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики ускладнень перебігу змін в променевозап'ясткових суглобах у хворих ревматоїдним артритом за рентгенологічними даними, в якому за рахунок детального аналізу досліджуваних рентгенограмметричних параметрів досягається визначення чітких конкретних діагностичних ознак, які і дозволяють встановити ефективність лікувального процесу або негативну динаміку при прогресуванні. Поставлена задача вирішується в способі об'єктивної рентгенограмметричної оцінки ступеня деформації променевозап'ясткового суглоба при ревматоїдному артриті, який здійснюють шляхом оцінки досліджуваних рентгенограмметричних параметрів, згідно з корисною моделлю, визначають величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки, і при значенні величина кута 46-54° діагностують ураження хряща помірно вираженими - 1 ступінь тяжкості, якщо величина кута становить 45-34° ураження хряща є вираженими - 2 ступінь тяжкості, при величині кута менше 34° ураження хряща є максимально вираженими, діагностують 3 ступінь тяжкості. У здорових людей величина кута складає 55-60°. Суть корисної моделі пояснює фіг. 1, фіг. 2, де зображений запропонований спосіб діагностики. Для вирішення поставленої задачі у всіх хворих з РА з метою вивчення ураження трикутного хряща нами запропонований вимір величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки (так названий трикутно-ліктьовий кут), (фіг. 1). Проведення оцінки зміни величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки як при первинній діагностиці, при динамічному контролі за ефективністю лікування, так і при прогресуванні, досягається шляхом виконання рентгенограми променевозап'ясткового суглоба в прямій проекції, при аналізі виявлених рентгенологічних змін проводять рентгенограмметричні розрахунки. Проведення вимірювань і вирахування величини кута між медіальною поверхнею трьохгранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки наведено на фіг. 2. В результаті виконання досліджень ми пропонуємо: 1. Якщо величина кута становить 46-54° ураження хряща є помірно вираженим - 1 ступінь тяжкості. 1 UA 101197 U 5 10 15 20 25 2. Якщо величина кута становить 45-34° ураження хряща є вираженими - 2 ступінь тяжкості. 3. Якщо величина кута становить менше 34° ураження хряща є максимально вираженими 3 ступінь тяжкості. Після проведення рентгенограмметричної оцінки вимірів величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки як при первинному обстеженні, так і особливо при динамічному дослідженні, вносяться корективи в лікування, що і дає медичний і економічний ефект. Спосіб, який заявляється, пояснюється прикладами. Приклад 1. Хворий Μ., 32 р. на оглядовій прямій Ro-грамі правої кисті мають місце ознаки РА, характерні для II ст. по Шрейнброкеру. Трикутно-ліктьовий кут становить 52°. Висновок: наведений приклад свідчить про наявність ураження трикутно-ліктьового хряща І ст. Приклад 2.Хвора Α., 32 р. на оглядовій прямій Ro-грамі правої кисті мають місце ознаки РА, характерні для II ст. по Шрейнброкеру, ураження хряща є вираженими 2 ступінь тяжкості. Трикутно-ліктьовий кут становить 41°. Висновок: наведений приклад свідчить про наявність ураження трикутно-ліктьового хряща II ст., ураження хряща є вираженими. Приклад 3. Хвора Е., 47 р. на оглядовій прямій Ro-грамі правої кисті мають місце ознаки РА, характерні для III ст. по Шрейнброкеру, ураження хряща є максимально вираженими. Трикутноліктьовий кут становить 32°- 3 ступінь тяжкості. Висновок: наведений приклад свідчить про наявність вираженого ураження трикутноліктьового хряща 3 ст., ураження хряща є максимально вираженими. Таким чином, нами запропонований спосіб об'єктивної рентгенограмметричної оцінки ступеня зменшення величини кута між медіальною поверхнею трьохгранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки (так названий трикутно-ліктьовий кут). Використання рентгенограмметричних параметрів дозволяє уникнути суб'єктивізму в оцінці виявленої патології, сприяє уточненій діагностиці, що, безумовно, має медичний і економічний ефект. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб об'єктивної рентгенограмметричної оцінки ступеня деформації променевозап'ясткового суглоба при ревматоїдному артриті, який здійснюють шляхом оцінки досліджуваних рентгенограмметричних параметрів, який відрізняється тим, що визначають величини кута між медіальною поверхнею тригранної кістки і дистальною поверхнею епіфіза ліктьової кістки, і при значенні величина кута 46-54° діагностують ураження хряща помірно вираженими - 1 ступінь тяжкості, якщо величина кута становить 45-34° ураження хряща є вираженими - 2 ступінь тяжкості, при величині кута менше 34° ураження хряща є максимально вираженими , діагностують 3 ступінь тяжкості. 2 UA 101197 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3