Спосіб оцінки активності запального процесу при ревматоїдному артриті

УКРАЇНА UA (11)6843 (із) U (51)7 А61В5/00, G01 N33/48 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУ АЛЬНОІ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ОЦІНКИ АКТИВНОСТІ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ РЕВМАТОЇДНОМУ АРТРИТІ 1 {21)20041210093 (22)08.12.2004 > * (24) 16.05.2005 (46) 16.05.2005, Бюл. № 5, 2005 р. (72) Бережний Вячеслав Володимирович, Марушко Тетяна Вікторівна, Гавриленко Тетяна Іллінічна, Марушко Юрій Володимирович, Орлюк Інна Борисівна (73) КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОІ ОСВІТИ ЇМ. П.Л. ШУЛИКА (57) Спосіб оцінки активності запального процесу при ревматоїдному артриті, що включає комплексне імунологічне обстеження сироватки крові і визначення рівня неоптерину на початку захворювання і в процесі подальшого лікування, який відрізняється тим, що концентрацію неоптерину визначають в сироватці крові та синовіальній рідині імуноферментним способом з використанням тест-системи "Immunotech". Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до педіатрії і може бути використана в лабораторній діагностиці для визначення ступеня активності запального процесу при ревматоїдному артриті у дітей та моніторингу активності І ефективності призначеного лікування. Однією із важливих проблем сучасної ревматології залишається розробка доступних для широкої клінічної практики серологічних методів, які дозволяють оцінити активність та характер прогресування імунозапального процесу. При достовірному діагнозі ревматоїдного артриту найбільш чутливими індикаторами активності запального процесу із метою моніторингу активності та ефективності лікування є визначення рівня швидкість осідання еритроцитів та С-реактивного протеїну [Коваленко В.Н. Ревматоидний артрит. Диагностика и лечение. -Киев. -2001. -с.90]. Однак ці показники активності не завжди достовірні, тому що їх рівень залежить також і від мікробного, вірусного та інших форм запалення. Відомий спосіб оцінки активності запального процесу на основі визначення рівня прозапальних та протизапальних цитокінів в крові дорослих хворих із ревматоїдним артритом [Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Тилз Г., Функс Д. Неоптерин: новый иммунологический маркер аутоиммунных ревматических заболеваний. - Клиническая медицина. 2000. - №8. - С.43-46]. З клінічної точки зору особливо інформативним є визначення концентрації неоптеріна, збіль шення рівня якого в біологічних середовищах організму характеризує активацію клітинного імунітету при захворюваннях. Основним продуцентом неоптеріну в організмі є моноцити/макрофаги, індуктором синтезу неоптеріна в цих клітинах є Інтерферон-^, який синтезується Т-лІмфоцитами в процесі імунної відповіді [Huber С, Batchelor J.R., Fuchs D. Immune response - associated production ofneoptenn. Release from macrofages primari under control of interferon-gamma. /M.Exp.Med. - 1984. -Vol.88.P.555-558] Недоліком цього способу є той факт, що вищеописані методики розраховані на дорослих хворих з урахуванням особливостей перебігу ревматоїдного артриту у пацієнтів старших 18 років. Задачею заявляемого винаходу є розробка методики оцінки активності запального процесу у дітей з урахуванням особливостей перебігу ювенільного ревматоїдного артриту. Задача дослідження досягається тим, що у відомому способі оцінки активності запального процесу при ревматоїдному артриті шляхом комплексного імунологічного обстеження сироватки крові та синовіальної рідини і визначенням рівня неоптеріну на початку захворювання і в процесі подальшого лікування згідно з винаходом, що концентрація неоптеріна в сироватці крові та синовіальній рідині виявляється імуноферментним методом з використанням тест-системи "Immunotech". В результаті обстеження проведено аналіз вмісту не CO ^00 (О 6843 оптеріна в сироватці крові, синовіальній рідині у дітей з ревматоїдним артритом на момент загострення захворювання та в період клінічної ремісії. Отримані дані про зв'язок рівня неоптеріна в сироватці крові, синовіальній рідині із ступенем активності патологічного процесу, на початку захворювання відмічається достовірне підвищення рівня неоптеріна в сироватці крові та синовіальній рідині дитини. При досягненні клінічної ремісії спостерігається достовірне зниження рівня неоптеріна в сироватці крові, що дозволяє відповідно скорегувати терапію [Бережной В.В., Гавриленко Т.И., Марушко Т.В., Корнилина Е.М. Клиническое значение определения уровня неоптерина при ревматодном артрите у детей. - Современная педиатрия. -2004. - №3 - С.65-67]. Заявляємий спосіб використовується наступним чином: в комплексному імунологічному обстеженні сироватки крові та синовіальної рідини дітей із ювенільним ревматоїдним артритом проводиться визначення рівня неоптеріну на початку захворювання і лікування та при явищах клінічної ремісії. Концентрацію неоптеріна в сиворотці крові та синовіальній рідині проводили імуноферментним методом з використанням тест-системи "Immunotech11 (Франція). У дітей контрольної групи рівень неоптеріна в сироватці крові дорівнював 3,4±0,8нмоль/л. Рівень неоптеріну в синовіальній рідині порівнювали із вмістом неоптеріна в сироватці крові. Комп'ютерна верстка Н. Лисенко В періоді загострення запального процесу виявляється достовірне підвищення рівня неоптеріна в сироватці крові і в синовіальній рідині хворих. У період досягнення клінічної ремісії в сироватці крові хворих спостерігається достовірна нормалізація рівня неоптеріна раніше, ніж інших прозапальних цитокінів. Данний факт підтвержуеться клінічним прикладом; хвора Косенко Юля, 8 років. При загостренні встановленого ювенільного ревматоїдного артриту спостерігалися скарги на біль у ліктьових, колінних суглобах та лівому кульшовому суглобі. Вранішня скутість дорівнювала більше ніж 1 година. При обстеженні виявилася припухлість вищеозначених суглобів, підвищення їх термоактивності, підвищення показників Rihci у вигляді больового, запального та суглобового індексу. При проведенні клінічного лабораторного обстеження ШОЕ дорівнювало 11мм/год, СРП - ++. При первинному обстеженні було виявлено підвищення показників неоптеріну у сироватці крові, який дорівнював 7,5нмоль/л, при нормі 3,4±0(8нмоль/л. ПІСЛЯ проведення курсу лікування та нормалізації клінічного стану у вигляді зменшення відчуття болю та припухлості в уражених суглобах, ШОЕ дорівнювало 9мм/год, СРП - від'ємний, рівень неоптеріну у сироватці крові дорівнював 2,6нмоль/л. Таким чином на основі комплексного обстеження стан дитини був розцінений як клінічна ремісія. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Киів-42, 01601