Спосіб підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит ііі ступеня

Реферат: Спосіб підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований парадонтит III ступеня полягає у використанні у післяопераційному періоді препарату ранозагоювального впливу. Після проведення удосконаленої модифікованої клаптевої операції, що включає проведення численних кісткових пенентрацій кулястим бором, здійснюють післяопераційне ведення, під час якого використовують як ранозагоювальний препарат медичний препарат гіалуронової кислоти "Генгігель", який наносять безпосередньо на операційну рану хворого після хірургічного втручання впродовж 14 днів щоденно 2-3 рази на день. UA 105689 U (12) UA 105689 U UA 105689 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до хірургічної стоматології, і може застосовуватися як спосіб ранозагоючого впливу при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит III ступеня шляхом підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини. Відомий спосіб стимуляції репаративних процесів у пародонті шляхом проведення численних кісткових пенетрацій, при якому численні кісткові пенетрацї проводять голкою за 21 добу до операції, що приводить до активації репаративних процесів у тканинах клаптя [В.О. Маланчук. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія. - К.: Логос, 2011 - С. 474]. Проте лікування хворих цим способом є довготривалим через те, що стимуляцію остеогенезу здійснюють за 21 добу до операції і сам спосіб не включає післяопераційного впливу на регенерацію тканин. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, за технічною суттю є спосіб покращення трофіки і регенерації тканин, який полягає у застосуванні біогенного препарату "Солкосерил" місцевим нанесенням його тонким шаром безпосередньо на поверхню рани після попереднього її очищення із застосуванням дезінфікуючого розчину 2-3 рази на добу до повного заживання рани, її епіталізації і утворення еластичної рубцевої тканини [http://www.vidal.ru/drugs/solcoseryl_8912]. Однак цей відомий спосіб, що включає використання біогенного препарату "Солкосерил" у вигляді гелю або мазі, є також довготривалим і його, як правило, застосовують при лікуванні незначних пошкоджень, опіків, тропічних виразок та пролежнів і є малоефективним при хірургічному лікуванні у хворих на генералізований пародонтит, оскільки він не містить у своєму складі протимікробних компонентів і не забезпечує якісного покращення гігієнічного стану порожнини рота хворого. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу винайти простий і дієвий спосіб підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит III ступеня шляхом використання ефективного препарату ранозагоювального впливу нанесенням безпосередньо на операційну рану хворого протягом визначеного терміну лікування, забезпечити швидку регенерацію тканин і якісне покращення гігієнічного стану порожнини рота у післяопераційних хворих. Поставлена задача вирішується тим, що за способом підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований парадонтит IIІ ступеня, що полягає у використанні в післяопераційному періоді препарату ранозагоювального впливу, згідно з пропонованою корисною моделлю, після проведення удосконаленої модифікованої клаптевої операції, що включає проведення численних кісткових пенентрацій кулястим бором, здійснюють післяопераційне ведення, під час якого використовують як ранозагоювальний препарат медичний препарат гіалуронової кислоти "Генгігель", який наносять безпосередньо на операційну рану хворого після хірургічного втручання впродовж 14 днів щоденно 2-3 рази на день. Саме комплексним підходом, що включає проведення численних кісткових операцій кулястим бором і використанням запропонованого медичного препарату "Генгігель", який містить біотехнологічно розроблену високомолекулярну гіалоронову кислоту, шляхом нанесення на операційну рану після операції впродовж визначеного терміну, а саме протягом 14 днів, щоденно, періодичністю 2-3 рази на день, досягають швидкої регенерації пошкоджених тканин і покращення гігієнічного стану порожнини рота у пацієнтів, оперованих з приводу генералізованого пародонтиту III ступеня, завдяки отриманому ефекту підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини. Таким чином сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак та їх причинно-наслідковим зв'язком маємо комплексне технічне рішення, яке забезпечує якісне покращення гігієнічного стану порожнини рота у хворих на генералізований пародонтит III ступеня, тобто досягнення технічного результату, достатнього для вирішення поставленої задачі корисної моделі. Спосіб підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит III ступеня здійснюють так. Хворим на генералізований пародонтит III ступеня після проведення удосконаленої модифікованої клаптевої операції, що включає проведення численних кісткових пенентрацій кулястим бором, здійснюють післяопераційне ведення, під час якого призначають нанесення медичного препарату "Генгігель", що містить біотехнологічно розроблену високомолекулярну гіалуронову кислоту, місцево безпосередньо на операційну рану після операції впродовж визначеного терміну, а саме протягом 14 днів, щоденно, періодичністю 2-3 рази на день. Приклад. 1 UA 105689 U 5 10 15 20 25 30 Після хірургічного втручання пропонованим способом провели лікування 50-ти хворих на тяжку форму хронічного генералізованого пародонтиту, із них 15 жінок (30 %) та 35 (70 %) чоловіків у віці від 30 до 58 років, яким проводилась удосконалена модифікована клаптева операція з проведенням численних кісткових пенентрацій кулястим бором. I група - 25 хворих, яким на післяопераційну ділянку наносили препарат "Генгігель", як приклад, що випускається в тубах, фірми Ricerfarma srl. Італія, пропонованим способом, тобто нанесенням на операційну рану впродовж 14 днів періодичністю 2-3 рази на день; II група - 25 хворих, яким на післяопераційну ділянку наносили препарат "Солкосерил". Всім пацієнтам проводили дослідження з використанням клінічних та лабораторних методів до лікування та на 3, 7 і 14 день після проведеного лікування. При клінічному обстеженні оцінювали колір, консистенцію і контур ясен і міжзубних ясеневих сосочків. Оцінку стану порожнини рота здійснювали за індексом Грін-Вермільона, що полягає у фарбуванні зубного нальоту на вестибулярній та оральній поверхнях зубів. Критерієм слугував умовний підрахунок поверхні зуба, покритого зубним нальотом, виражений у цифрах. Стан ясен оцінювали за індексом кровоточивості, використовуючи зондові проби за Мюллеманом, пуговчатим зондом. Для оцінки стану тканин пародонту визначали пародонтальний індекс та папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА). За індивідуальною згодою обстежених хворих на хірургічне лікування для визначення вірогідності отриманих результатів провели статистичну обробку цифрового матеріалу. Отримані результати: Об'єктивне обстеження пацієнтів першої та другої груп у порівнянні до початку лікування виявило однакові ознаки стану слизової оболонки порожнини рота: слизова ясен синюшно-гіперемована, пастозна, ясеневий край набряклий, болісний при доторканні, відстає від зубів, зубоясенні сосочки набряклі, глибина ясеневої борозди в межах від 1,5-2,0 мм. Значення індексів РМА і Грін-Вермильйона об'єктивно свідчать про високий ступінь запалення і недостатній гігієнічний догляд. До початку лікування показник індексу Грін-Вермільйона у кожній групі становив у середньому від 2,70±0,02 бала до 2,74±0,02 бала, що свідчить про незадовільний рівень гігієни ротової порожнини. Після лікування хворих двох груп на 3 добу спостерігали поліпшення гігієнічного стану ротової порожнини у І групи до 1,93±0,03, а II групи 2,14±0,04 бали, на 7 добу у хворих І групи до 1,25±0,04, а II групи 1,85±0,04 бали, на 14 добу у хворих І групи до 0,07±0,02, а II групи 1,39±0,02 бали. Отримані результати показують, що найбільше покращення гігієнічного стану порожнини рота відбувалося у пацієнтів І групи хворих. Таблиця 1 Показники індексу Грін-Вермільона у хворих 1 і 2 груп Первинне День обстеження обстеження 3 день обстеження 7 день обстеження 14 день обстеження Групи хворих хворих М±m хворих М±m (n=25) хворих М±m (n=25) хворих М±m (n=25) (n=25) І група 2,72±0,02 1,93±0,03 1,25±0,04 0,07±0,02 II група 2,73±0,02 2,14±0,04; 1,8510,04 1,39±0,02 35 40 Дані показників індексу Грін-Вермільона корелюються з показниками індексу кровоточивості за Мюллеманом і папілярно-маргінально-альвеолярним індексом. Це можна пояснити тим, що пацієнти І груп застосовували для нанесення на операційну рану препарат "Генгігель", який має високі очисні властивості, ефективно знижує швидкість утворення зубного нальоту, усуває запальні зміни слизової оболонки і пригнічує розвиток патогенних бактерій. Таблиця 2 Показники індексу кровоточивості за Мюллеманом у хворих І і II груп Первинне День обстеження обстеження 3 день обстеження 7 день обстеження 14 день обстеження Групи хворих хворих М±m хворих М±m (n=25) хворих М±m (n=25) хворих М±m (n=25) (n=25) 1 група 4 2 1 2 група 4 3 3 2 2 UA 105689 U Таблиця 3 Показники папілярно-маргінально-альвеоляорного індексу у хворих 1 і 2 груп Первинне 3 день День обстеження обстеження обстеження 7 день обстеження 14 день обстеження Групи хворих хворих М±m хворих М±m хворих М±m (n=25) хворих М±m (n=25) (n=25) (n=25) 1 група 2,26±0,02 1,57±0,02 1,08±0,02 0,07±0,02 2 група 2,25±0,02 2,05±0,02 1,75±0,02 1,62±0,02 5 10 Таким чином, наведені дані засвідчують, що використання в післяопераційному періоді у хворих на тяжкі форми генералізованого пародонтиту препарату гіалуронової кислоти "Генгігель" є кращим у порівнянні з прототипом. Крім цього, у лікуванні хворих на тяжкі форми генералізованого пародонтиту пропонованим способом не спостерігались випадки набряку, нагноювання та реінфікування операційної рани, розходження швів, появи часткового крайового загоювання, помітне суттєве скорочення заживання післяопераційної рани та якісне покращення гігієнічного стану порожнини рота у післяопераційних хворих. Застосування пропонованого способу підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований пародонтит III ступеня забезпечує якісне покращення гігієнічного стану порожнини рота у післяопераційних хворих на генералізований пародонтит III ступеня. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб підвищення стійкості і еластичності пародонтальної сполучної тканини при хірургічному лікуванні хворих на генералізований парадонтит III ступеня, що полягає у використанні у післяопераційному періоді препарату ранозагоювального впливу, який відрізняється тим, що після проведення удосконаленої модифікованої клаптевої операції, що включає проведення численних кісткових пенентрацій кулястим бором, здійснюють післяопераційне ведення, під час якого використовують як ранозагоювальний препарат медичний препарат гіалуронової кислоти "Генгігель", який наносять безпосередньо на операційну рану хворого після хірургічного втручання впродовж 14 днів щоденно 2-3 рази на день. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3