Спосіб лікування ідіопатичного сколіозу і-іі ступенів

Реферат: Спосіб лікування ідіопатичного сколіозу І-II ступенів включає стимуляцію м'язів спини шляхом накладення тейпів в проекції зон прикріплення м'язів, що випрямляють тулуб, остисті, найдовші та клубово-реберні м'язи з натягом 50 % і найширші м'язи спини з натягом 75 %. При цьому тейпи накладають поетапно до зміни градуса відхилення хребетного стовпа по Коббу в меншу сторону, зменшення або зникнення больового синдрому, формування м'язового корсета і зменшення або стабілізації деформації хребта. UA 113044 U (12) UA 113044 U UA 113044 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Дана корисна модель належить до медицини, а саме ортопедії, травматології та реабілітології, і призначена для лікування ідіопатичного сколіозу І-II ступенів. Відомий спосіб лікування сколіозу згідно з патентом України № 24074, що включає розворот остистих відростків хребта в сторону вершини сколіозу, додатково здійснюють розворот поперечних відростків шляхом підйому їх до центру хребта, а розворот відростків хребта здійснюють послідовно від країв сколіозу до його вершини, при цьому розворот остистих і поперечних відростків здійснюють при розтягуванні хребта в його положенні з вигином назовні. До недоліків даного способу можна віднести значну травматичність і тривалі терміни лікування. Відомий також спосіб лікування сколіозу згідно з патентом РФ № 2 277 893, який включає виконання зміцнювальних вправ для ослаблених м'язів тулуба і кінцівок, які чергують з вправами, спрямованими на активне розтягування м'язів як ослаблених, так і тих, що підлягали навантаженню, і вправами для пасивного розтягування м'язів при поступовому посиленні впливу розтягуванням. До недоліків даного способу можна віднести низьку ефективність лікування. Найбільш близьким аналогом корисної моделі, що пропонується, є спосіб лікування сколіозу згідно з патентом України № 18054 А, що включає стимуляцію м'язової системи та фармакологічний вплив, причому стимуляційний вплив виконують низькочастотними імпульсними струмами на органи, пов'язані з тими чи іншими хребцями. Спосіб, що пропонується, і найближчий аналог збігаються за ознакою стимуляції м'язів спини. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб лікування ідіопатичного сколіозу, що відрізняється малою травматичністю і є ефективним, що дозволяє поліпшити якість життя хворих. Поставлена задача вирішена в способі лікування ідіопатичного сколіозу, який включає активацію м'язів спини шляхом накладення тейпів спеціально підібраної форми на точно вибрану групу м'язів з дозованим натягом. Новим у способі, що заявляється, є використання тейпа, що не застосовувався раніше для лікування даної патології. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю заявлених ознак і отриманим результатом можна пояснити наступним чином: при кінезіотейпуванні м'язове волокно фіксується в певних анатомічних сегментах, що надає стимулюючий вплив на пропріорецептори, за рахунок чого поліпшується мікроциркуляція і лімфодренаж у відповідній області і, як наслідок, відбувається стимуляція ослаблених м'язів (Пяйнаппел Г. Руководство по медицинскому тейпингу / Г. Пяйнаппел, К. Петер. - Нидерланды, 2012. - 87 с.; Клюйков А.И. Тейпирование и применение кинезиотейпов в спортивной практике: методическое пособие / А.И. Клюйков. - Москва, 2014. 24 с.). Спосіб здійснюється наступним чином. Лікування із застосуванням кінезіотейпування проводиться в два етапи, кожен тривалістю від 2 до 6 місяців. Перший етап. Початкове положення: стоячи спиною до лікаря, руки пацієнта опущені. У проекції м'яза, випрямляючого тулуб, із захопленням медіального краю найширшого м'яза спини накладаємо тейпи у вигляді літери V, з обох сторін хребетного стовпа - якірний кінець тейпа накладаємо в проекції остистого м'яза, потім найдовшого м'яза спини і здухвинно-реберного, причому починаємо накладати тейп в області 3-4 остистих хребців поперекового відділу хребта до рівня 7-8 остистих відростків шийного відділу хребта, кут накладення 5-10° уздовж черевця м'яза з обох сторін хребетного стовпа, натяг 50 %. Тейп залишають на 3-5 днів, перерва 2 дні. Через 2 дні тейп накладають, змінивши його напрямок в залежності від ступеня корекції м'язового корсета. Схема першого етапу лікування з накладанням тейпів, що описана, застосовується від 2 до 6 місяців в залежності від індивідуальної динаміки у вигляді зникнення/зменшення больового синдрому, зменшення напруження м'язів спини, стабілізації деформації хребта. Другий етап. Початкове положення: стоячи спиною до лікаря, руки пацієнта опущені. Якірний кінець тейпа фіксуємо на рівні 3-4 остистих хребців поперекового відділу з боку деформації, поступово піднімаючись вгору вздовж черевця м'яза, випрямляючого тулуб, натяг - 75 %. Після накладення тейпа таким чином пацієнт піднімає плече, руку відводить вгору в протилежну сторону від накладення тейпа і продовжуємо накладати тейп до малого горбка плечової кістки, виконуючи вигин тейпа на 5-10 градусів на рівні 7 остистого відростка шийного відділу хребта. Періодичність процедури - також 1 раз в 5-7 днів з перервою в 2 дня. Тривалість другого етапу також від 2 до 6 місяців. Ефективність визначається отриманням стійкого клінічного ефекту, який виражається в зміні градуса відхилення хребетного стовпа (по Коббу) в меншу 1 UA 113044 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 сторону, зникнення больового синдрому, відновлення тонусу і усунення напруги м'язів спини, формуванні м'язового корсета. Наводимо приклад конкретного виконання способу. Хворий Α., 11 років. Звернувся в районну поліклініку зі скаргами на болі в ділянці грудного, поперекового відділів хребта, асиметрію лопаток, деформацію хребта вліво в грудному, поперековому відділах. Обстежено. На підставі рентгенограми грудного відділу хребта в 2-х проекціях (кут відхилення по Коббу в грудному відділі - 6°, в поперековому відділі – 9°). Діагноз: ідіопатичний лівобічний сколіоз, грудо-поперековий тип І ступеня. Пацієнт отримував комплексне лікування згідно зі стандартним протоколом (дієта з достатнім вмістом білка, ЛФК, масаж спини № 10 один раз в 6 місяців, препарати кальцію протягом 1 місяця 1 раз в 6 місяців) в поєднанні з методикою кінезіотейпування протягом 12 місяців. Методика кінезіотейпування застосовувалася 1 раз в 5 днів з перервою в 2 дні і з подальшим повтором протягом 10 місяців. Спосіб накладання тейпа з використанням етапного тейпування. Перший етап. Початкове положення: стоячи, спиною до лікаря. На м'яз, що випрямляє хребет, накладають V-подібні тейпи по обидва боки хребетного стовпа - якірний кінець тейпа накладали в області 3-4 остистих хребців поперекового відділу хребта, кут накладення 5-10° уздовж черевця м'яза з обох сторін хребетного стовпа, натяг 50 %. Тейп залишали на 5-7 днів. Процедуру повторювали з перервою в 2 дні, змінюючи напрямок накладення тейпа в залежності від корекції м'язового корсета. Описана схема першого етапу лікування накладення тейпів застосовувалася 5 місяців. Другий етап. Початкове положення: стоячи спиною до лікаря, руки пацієнта опущені. Якірний кінець тейпа фіксували на рівні 3-4 остистих хребців поперекового відділу з боку деформації зліва, поступово піднімаючись вгору вздовж черевця м'яза, натяг - 75 %. Після накладення тейпа таким чином пацієнт піднімає плече, руку відводить вгору в протилежну сторону від накладеного тейпа і продовжуємо накладати тейп до малого горбка плечової кістки. Періодичність процедури - також 1 раз в 5-7 днів з перервою в 2 дні. Тривалість другого етапу 5 місяців. При контрольному огляді через 12 міс. констатували зникнення больового синдрому, поліпшення формування м'язового корсету і стабілізацію прогресування деформації хребта. Також за даними контрольної рентгенограми відзначали позитивну динаміку лікування без обмеження рухового режиму пацієнта - кут відхилення по Коббу в грудному відділі – 4°, в поперековому – 6°. Відповідно до розробленої методики нами було проліковано 68 пацієнтів. Аналіз результатів відновного лікування проводився на підставі контрольного рентгенівського знімка через 12 місяців від початку лікування. У 52,9 % пацієнтів відзначалася позитивна динаміка - відхилення хребта зменшилось на 2-3° по Коббу на фоні застосування етапного тейпування. У 42,7 % осіб динаміка рентгенологічних показників слабопозитивна (0-1° по Коббу) і тільки у трьох пацієнтів (4,4 %) рентгенологічна картина залишилася без змін. Негативну динаміку не спостерігали. Таким чином пропонований спосіб дозволяє впливати на м'язове волокно в стані гіпотонії з мінімальним обмеженням рухової активності пацієнтів, що підвищує якість їхнього життя. Крім цього існує можливість самонавчання методиці використання тейпів. При обстеженні та лікуванні пацієнтів медичним персоналом були вжиті заходи, спрямовані на забезпечення їх безпеки. При обстеженні персонал дотримувався морально-етичних норм, відповідно до принципів Гельсінської декларації прав людини, Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину, відповідних законів України. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 1. Спосіб лікування ідіопатичного сколіозу І-II ступенів, що включає стимуляцію м'язів спини, який відрізняється тим, що стимуляцію м'язів здійснюють шляхом накладення тейпів в проекції зон прикріплення м'язів, що випрямляють тулуб, остисті, найдовші та клубово-реберні м'язи з натягом 50 % і найширші м'язи спини з натягом 75 %, причому тейпи накладають поетапно до зміни градуса відхилення хребетного стовпа по Коббу в меншу сторону, зменшення або зникнення больового синдрому, формування м'язового корсета і зменшення або стабілізації деформації хребта. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що тейпування проводять в два етапи, причому тейпи накладають не рідше 1 разу в 5-7 днів з перервою до 2-х діб при загальній тривалості лікування від 4 до 12 місяців. 2 UA 113044 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3