Спосіб визначення маси лівого шлуночка

Реферат: Спосіб визначення маси лівого шлуночка включає ультразвукове дослідження серця, визначення маси лівого шлуночка. Ультразвукове дослідження серця виконують із картуванням деформації методом "2D speckle tracking", вимірюють кінцеводіастолічний об'єм порожнини лівого шлуночка та кінцеводіастолічний об'єм лівого шлуночка разом із стінками модифікованим методом Сімпсона у трьох стандартних апікальних проекціях, розраховують середньоарифметичне об'єму порожнини і об'єму лівого шлуночка разом із стінками та визначають масу лівого шлуночка М за співвідношенням: М  105  КДОері  КДО , , де: КДОері - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками у трьох повздовжніх апікальних проекціях; КДО - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка у трьох повздовжніх апікальних проекціях; 105 - густина міокарда. , UA 114121 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ МАСИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА UA 114121 U UA 114121 U 5 Корисна модель належить до медицини, а саме до діагностики і може бути використана для визначення маси лівого шлуночка (ЛШ) серця. Найближчим аналогом є спосіб визначення маси ЛШ, який включає ультразвукове дослідження серця, вимірювання кінцеводіастолічного діаметра ЛШ, товщини міжшлуночкової перетинки та задньої стінки ЛШ і розрахунок маси ЛШ з використанням формули об'єму сфероїда:  М  0,8  105КДД  ЗСЛШ  МШП3  КДД3  0,6 , , 10 15 20 25 30 де: - КДД - кінцеводіастолічний діаметр лівого шлуночка; - ЗСЛШ - кінцеводіастолічна товщина задньої стінки ЛШ; - МШП - кінцеводіастолічна товщина міжшлуночкової перетинки; , - 105 - густина міокарда. [Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2012. - V. 18, № 12. - P. 1440-1463]. Недоліком аналога є недостатня точність діагностики, так як маса лівого шлуночка розраховується із формули сфероїда, що є геометричним наближенням, а також враховується вимір тільки в одній проекції. В основу корисної моделі поставлена задача визначення маси ЛШ, який за рахунок виміру кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка та кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками модифікованим методом Сімпсона у трьох стандартних апікальних проекціях забезпечував би підвищення точності виміру. Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення маси лівого шлуночка, який включає ультразвукове дослідження серця, визначення маси лівого шлуночка, згідно з корисною моделлю, ультразвукове дослідження серця виконують із картуванням деформації методом "2D speckle tracking", вимірюють кінцеводіастолічний об'єм порожнини лівого шлуночка та кінцеводіастолічний об'єм лівого шлуночка разом із стінками модифікованим методом Сімпсона у трьох стандартних апікальних проекціях, розраховують середнє арифметичне об'єму порожнини і об'єму лівого шлуночка разом із стінками та визначають масу лівого шлуночка М за формулою:   М  105  КДОері  КДО , (1), , 35 40 45 50 де: - КДОері - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками у трьох повздовжніх апікальних проекціях; - КДО - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка у трьох повздовжніх апікальних проекціях; , - 105 - густина міокарда. Виконання ультразвукового дослідження серця із картуванням деформації методом "2D speckle tracking", вимірювання кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка та кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками модифікованим методом Сімпсона у трьох стандартних апікальних проекціях, розрахунок середнього арифметичного об'єму порожнини і об'єму лівого шлуночка разом із стінками та визначення маси лівого шлуночка М за формулою (1) дозволяє підвищити точність діагностики, оскільки відсутня необхідність апроксимації форми ЛШ до будь-якої "простої" фігури, а також вимірювання маси виконується не в одній, а у трьох проекціях. Математичне співвідношення (1), наведене в формулі корисної моделі, виведено за допомогою математичних розрахунків, з використанням фізичної формули густини тіла ρ=mV, при емпірично отриманому значенні густини міокарда 1,05 г/мл, отриманого із аналога. У чотирикамерній апікальній проекції вимірюють кінцеводіастолічний об'єм порожнини лівого шлуночка КДО4C та об'єм лівого шлуночка разом із стінками КДО4Cepi модифікованим методом Сімпсона. Останній у середовищі "2D speckle tracking" можна отримати, приєднавши трасування ендокардіального контуру ЛШ до епікардіального. Таким самим чином визначають кінцеводіастолічний об'єм порожнини лівого шлуночка та об'єм лівого шлуночка разом із стінками у трикамерній апікальній проекції - КДО3C та КДО3Cepi відповідно, та у двокамерній 55 апікальній проекції - КДО2C та КДО2Cepi . 1 UA 114121 U Остаточне значення кінцеводіастолічного об'єму КДО порожнини ЛШ визначають як середньоарифметичне відповідних об'ємів, виміряних у трьох проекціях: КДО  5 КДО 4С  КДО3С  КДО2С 3 (2) Остаточне значення кінцеводіастолічного об'єму КДОері ЛШ разом із стінками також визначають як середньоарифметичне відповідних об'ємів, виміряних у трьох проекціях: КДОepi  КДО4Сepi  КДО3Сepi  КДО2Сepi 3 (3) Оскільки маса т об'єкту визначається як m=ρV, а густина міокарда дорівнює 1,05 г/мл, то масу міокарда ЛШ, виміряну методом КД, визначають:   , (1) М  105  КДОері  КДО , 10 15 20 25 30 35 де: - КДОері - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками у трьох повздовжніх апікальних проекціях; - КДО - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка у трьох повздовжніх апікальних проекціях; , - 105 - густина міокарда. Всі вказані операції можна запрограмувати в програмному забезпеченні ультразвукового обладнання, що реалізує метод картування деформації або на персональному комп'ютері. Спосіб виконують наступним чином. В положенні хворого на лівому боці проводять картування деформації методом "2D speckle tracking". Дослідження проводять на апараті Aplio Toshiba, фазованим датчиком 2,8-4,4 МГц, в оболонці Wall Motion Tracking. Заздалегідь збережені кінопетлі серцевого скорочення в трьох стандартних апікальних проекціях завантажують в програму Wall Motion Tracking і на них, згідно зі звичайною послідовністю дій, обводять зовнішній та внутрішній контур ЛШ і отримують кінцеводіастолічний об'єм порожнини ЛШ у кожній проекції. Приєднавши внутрішній контур до зовнішнього, отримується кінцеводіастолічний об'єм ЛШ разом із стінками у кожній проекції. Із отриманих значень об'ємів розраховують масу ЛШ за формулою (1). Приклад. У пацієнтки Ш., історія хвороби № 5250 з гіпертрофічною кардіоміопатією виконали ехокардіографічне дослідження із картуванням деформації методом "speckle tracking" на ультразвуковому сканері Aplio Toshiba, фазованим датчиком 2,8-4,4 МГц, в оболонці Wall Motion Tracking. Товщина ЗСЛШ на рівні хорд мітрального клапана складала 11,6 мм, товщина МШП 11,3 мм, кінцеводіастолічний розмір 33,3 мм. Маса ЛШ за формулою сфероїда склала 118 г, що відповідає віковій нормі. При цьому була виявлена асиметрична гіпертрофія верхівки ЛШ, товщина якої сягала 25,4 мм. Оскільки гіпертрофія верхівки не може бути відображене у формулі об'єму сфероїда, то маса ЛШ, обрахована таким чином, занижена. Кінцеводіастолічні об'єми порожнини ЛШ у апікальній чотирикамерній, трикамерній та двокамерній проекції становили 38 мл, 42 мл та 36 мл, відповідно. Кінцеводіастолічні об'єми ЛШ разом із стінками у апікальній чотирикамерній, трикамерній та двокамерній проекції становили 204 мл, 196 мл та 206 мл, відповідно. В результаті розрахунків за формулами 2 і 3 встановлено КДОері значення КДО та : 38  42  36  39 мл 3 204  196  206 КДОері   202мл 3 . КДО  40 Таким чином, маса лівого шлуночка виявилася рівною М  105  202  39  171г , 45 50 на основі чого виявлено перевищення значення маси ЛШ вікової норми та наявність гіпертрофії ЛШ, що було підтверджено подальшими дослідженнями. Запропонований спосіб застосовано у 10 хворих. За результатами досліджень згідно зі значенням маси ЛШ встановлено нормальне значення маси у 4 осіб та перевищення вікової норми у 6 осіб, що підтвердилося при подальшому клінічному спостереженні. В той же час, при визначенні маси ЛШ методом сфероїда у 10 хворих за способом аналога, у двох випадках діагностика була помилкова, що виявилося при подальшому дослідженні. Таким чином, порівняння з аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє підвищити точність визначення маси ЛШ. 2 UA 114121 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб визначення маси лівого шлуночка, який включає ультразвукове дослідження серця, визначення маси лівого шлуночка, який відрізняється тим, що ультразвукове дослідження серця виконують із картуванням деформації методом "2D speckle tracking", вимірюють кінцеводіастолічний об'єм порожнини лівого шлуночка та кінцеводіастолічний об'єм лівого шлуночка разом із стінками модифікованим методом Сімпсона у трьох стандартних апікальних проекціях, розраховують середньоарифметичне об'єму порожнини і об'єму лівого шлуночка разом із стінками та визначають масу лівого шлуночка М за співвідношенням: М  105  КДОері  КДО , , де: КДОері - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму лівого шлуночка разом із стінками у 15 трьох повздовжніх апікальних проекціях; КДО - середньоарифметичне кінцеводіастолічного об'єму порожнини лівого шлуночка у трьох повздовжніх апікальних проекціях; 105 - густина міокарда. , Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3