Універсальна розбірна пародонтологічна шина

Реферат: Винахід належить до медицини та медичної техніки, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використаний для шинування зубів при захворюваннях пародонта. Універсальна розбірна пародонтологічна шина містить суцільнолиту пласку балку з відокремлюваними втулками, причому балка зафіксована за допомогою елементів кріплення у вигляді відокремлюваних гвинтів зі шліцом. Використання запропонованої шини дає можливість багаторазово знімати конструкцію для проведення повноцінної професійної гігієни та ендодонтичного лікування, без пошкодження конструкції та гістологічних структур зуба; дозволяє враховувати індивідуальний нахил зубів; зменшує кількість препарованих тканин зуба; дозволяє уникнути необхідності депульпувати всі зуби, включені у шину; конструкція прецензійно прилягає до поверхні твердих тканин зуба; має можливість виймати відокремлювану втулку, не порушуючи анатомічних структур зуба, для подальшого раціонального протезування. UA 115929 C2 (12) UA 115929 C2 UA 115929 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до медицини та медичної техніки, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використаний для шинування зубів при захворюваннях пародонта. При захворюваннях пародонта для стабілізації рухомих зубів використовуються суцільнолиті шинуючі конструкції, перевагою яких є точність прилягання шини до зубів, надійна фіксація в горизонтальному і вертикальному напрямках, що сприяє перерозподілу жувального тиску, скороченню термінів виготовлення конструкції, довговічність. Відомі конструкції (патенти UA 33679, 25543, RU 2173113, US 4355979, 4354840, 4260383, 4251216) не в повному обсязі відповідають вимогам, які ставляться до шинуючих конструкцій, які використовуються саме при захворюваннях пародонта. Відомий тип шини у вигляді литої жорсткої чи гнучкої балки (патент UA 12977, МПК А61С5/04 19/03, опубл. 15.03.2006 р.), один або два боки якої по всій довжині мають зубці, зі штифтами, виконаними у вигляді окремої від балки смуги, зігнутої під кутом приблизно 180°, причому остання, в місці згинання утворює грушоподібний або овальний отвір, а ширина смуги штифта менша відстані між верхівками зубців балки. А пристрій за п. 1, який відрізняється тим, що по всій довжині балки розташовані наскрізні отвори, а штифти мають вигляд стрижня з головкою, товщина якого менша або дорівнює діаметру отворів. Недоліком цієї конструкції є неможливість зняти конструкцію, за потребою, не пошкодивши її, або тканин зуба, а також складність і довготривалість клінічного етапу, за рахунок самостійного виготовлення штифтів лікарем на прийомі, збільшенні об'єму препарування твердих тканин зуба, за рахунок зубців балки. Відома шина (патент BY 9283А61С 7/00 опубл. 30.06.2007 р.) у вигляді суцільнолитого металічного каркаса, виконаного об'ємним у вигляді балки з можливістю занурення в паз, сформований по оральній поверхні фронтальних зубів і жувальної поверхні молярів і премолярів, таким чином, щоб на зовнішній поверхні каркаса до верхньої межі розробленого паза залишалось 0,5-1,5 мм, при цьому кожен незалежний штифтовий елемент виконаний у вигляді конуса, фіксованого у товщі каркаса, а отвори з потаєм для незалежних штифтових елементів кріплення виконані в каркасі співпадаючими по направленню з розпломбованими каналами зубів. До недоліків відомої конструкції можна віднести: складність вилучення конструкції при потребі ендодонтично перелікувати зуб або провести якісну професійну гігієну порожнини рота; травму тканин зуба при знятті шини; велику кількість інтактних препарованих тканин зуба за рахунок об'ємності каркаса; не можливість врахувати індивідуальні нахили кожного з шинуючи зубів; необхідність депульпувати всі зуби, які включені в конструкцію. Відома шинуюча конструкція Мамлока ("Ортопедическая стоматология"// под ред. В.Н. Копейкина.- М.: Медицина, 1988. - С. 120-130), яка складається з металевих суцільнолитих ковпачків, що щільно прилягають до оральної поверхні та штифтоподібних фіксуючих елементів, взята як прототип. Після підготовки кореневого попередньо запломбованого каналу під штифт та препарування оральної поверхні зуба накладають смужки моделювального воску і шину моделюють у порожнині рота, з наступним введенням внутрішньоканальних штифтів. В зуботехнічній лабораторії з воскової репродукції виготовляють литу конструкцію шини. Ця шина надійно фіксує групу зубів при горизонтальному і вертикальному навантаженні. Одним з головних недоліків незнімних конструкцій є перешкоджання проведенню заходів індивідуальної і професійної гігієни, що погіршує перебіг пародонтиту та може призвести до ускладнень, особливо в перший період після хірургічних втручань на пародонті. Також, до недоліків найближчого аналога можна віднести: неможливість проведення повторного ендодонтичного або хірургічного втручання при виникненні ускладнень; неможливість його використання у випадку зміщення зубів при пародонтиті, з врахуванням різного їх нахилу, тому що шина являє собою монолітну суцільну конструкцію; досить велику поверхню препарування під металеві ковпачки, до того ж, підгонка виготовленої конструкції потребує корекції твердих тканин зуба, що зменшує кількість інтактних тканин зуба; значну тривалість та складність виготовлення конструкції, внаслідок використання воску та моделювання шини у порожнині рота; відсутність точності прилягання конструкції; необхідність депульпувати всі зуби, включені в шину. В основу винаходу поставлено задачу розробити універсальну розбірну пародонтологічну шину багаторазового використання для стабілізації рухомих зубів з можливістю повноцінного догляду за порожниною рота, особливо після оперативного втручання на пародонті. 1 UA 115929 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, шина, відлита після зняття відбитка з зубів зі встановленими відокремлюваними втулками з внутрішнім різьбленням, які попередньо оброблені піскоструминним апаратом та зацементовані перпендикулярно до поверхні твердих тканин зуба, та містить отвори з потаєм, і зафіксована за допомогою елементів кріплення, у вигляді відокремлених гвинтів зі шліцом, які вкручені у відокремлювані втулки, причому конструкція може бути знята викручуванням гвинтів з відокремлюваних втулок за допомогою викрутки і повторно встановлена на зубах, без порушення гістологічної структури. Суть винаходу пояснюється фігурами, де: на Фіг. 1 наведено універсальну розбірну пародонтологічну шину у розрізі, яка містить суцільнолиту пласку балку (1), гвинти зі шліцом (2), які відокремлені від дуги, а також відокремлювані втулки (3), які фіксуються у кореневому каналі; на Фіг. 2 наведено зовнішній вигляд шини та фіксаційних елементів, встановлених на зубах. Показано, що гвинти зі шліцом (2), проходять через отвори з потаєм та вкручуються у відокремлювані втулки (3), зафіксовані в кореневому каналі, притискаючи суцільну литу пласку балку до поверхні зуба, знаходячись на рівні із зовнішньою поверхнею суцільнолитої пласкої балки (1). Універсальна розбірна пародонтологічна шина працює наступним чином. Розробляють, попередньо запломбований традиційною методикою, кореневий канал усіх зубів, які підлягають шинуванню, на довжину майбутнього гвинта зі шліцом (2), та на діаметр відокремлюваної втулки (3) розгорткою, діаметр якої точно дорівнює зовнішньому діаметру відокремлюваної втулки (у випадку недепульпованих зубів обмежуються пазом у 2 мм). Для визначення точного місця розташування задля уникнення виникнення ускладнень у вигляді травматичного пульпіту перед фіксацією відокремлюваних втулок в твердих тканинах зуба використовуються результати комп'ютерної томографії. В цьому каналі на цемент фіксують відокремлювану втулку (3) перпендикулярно до поверхні, яку попередньо обробляють піскоструминним апаратом. Використання для фіксації відокремлюваної втулки має на меті зменшення напружень в твердих тканинах зуба, оскільки відокремлювана втулка фіксується на цемент. За рахунок прецезійного прилягання до тканин зуба досягається герметичність з'єднання між зубом та відокремлюваною втулкою для профілактики вторинного карієсу. Піскоструминний апарат дозволяє покращити фіксацію відокремлюваної втулки в твердих тканинах зуба за рахунок підвищення абразивності, та зменшує ризик виникнення вторинного карієсу завдяки очищенню поверхні та обезжирюванню. Оральну поверхню зубів препарують в області екватора на ширину майбутньої суцільнолитої пласкої балки (1). Знімають зліпок силіконами і відправляють у ливарню, де зубний технік моделює пласку балку з формуванням отворів у ній на місцях входу в кореневий канал, так щоб гвинт зі шліцом був на рівні з усією поверхнею суцільнолитої пласкої балки. Суцільнолиту пласку балку (1) припасовують і укладають в підготовленому пазі, гвинти зі шліцом (2) продівають крізь заглибини суцільнолитої пласкої балки і вкручують у зафіксовані відокремлювані втулки (3) в кореневому каналі, притискаючи суцільнолиту пласку балку до паза і фіксуючи всю конструкцію. Таке виконання шини дає можливість пристосувати суцільну литу пласку балку і гвинти зі шліцом окремо один від одного, що дозволяє уникнути корекції твердих тканин зуба в кореневому каналі або на оральній поверхні та зберегти інтактні тканини зуба, не порушуючи гістологічної структури зуба. Така послідовність виконання конструкції дозволяє точно встановити відокремлювані втулки, не пошкоджуючи пульпову камеру та уникаючи виникнення травматичного пульпіту і необхідності депульпувати зуби. Відокремленість гвинтів зі шліцом від дуги забезпечує універсальність шини завдяки можливості врахувати індивідуальний нахил кожного із зубів, включених у конструкцію. Суцільнолита пласка балка виготовляється точно по формі попередньо відпрепарованих твердих тканин зуба, що полегшує і прискорює процес шинування зубів і надає можливість зменшити поверхню конструкції, що покращує естетику. Гвинти зі шліцом мають вигляд гвинтів зі шляпкою, діаметр якої дорівнює діаметру отвору в балці, та шліцом для викрутки, що дозволяє утворити "замок" між суцільнолитою пласкою балкою і гвинтом та забезпечити високий рівень герметичності. А гвинтова фіксація гвинта у відокремлюваній втулці дозволяє надійно зафіксувати шинуючу конструкцію на зубах, і в той же час мати можливість зняти конструкцію тільки відкручуванням гвинтів зі шліцом за допомогою викрутки (оскільки на шляпці гвинта є шліц для викрутки) для проведення якісної професійної гігієни, ендодонтичних або хірургічних маніпуляцій. Тобто конструкція стає шиною розбірною, а отже, багаторазово може зніматися та одягатися знову, не пошкоджуючи тверді тканини зуба. При цьому, згідно з запропонованим винаходом, якщо зуб, який планується включити в конструкцію, не є депульпованим, довжина гвинтів зі шліцом у 2 мм дозволить розташувати його у твердих тканинах зуба без необхідності його депульпування. 2 UA 115929 C2 5 10 15 20 25 При необхідності раціонального протезування зашинованих зубів також є можливість викручування відокремлюваної втулки з твердих тканин зуба за допомогою руйнування цементного зчеплення ультразвуковою насадкою та використання позиціонера з зовнішнім різьбленням, яке співпадає з внутрішнім різьбленням відокремлюваної втулки. На відміну від відомих аналогів, використання запропонованої шини: дає можливість багаторазово знімати конструкцію для проведення повноцінної професійної гігієни та ендодонтичного лікування, без пошкодження конструкції та гістологічних структур зуба; дозволяє враховувати індивідуальний нахил зубів; зменшує кількість препарованих тканин зуба; дозволяє уникнути необхідності депульпувати всі зуби, включені у шину; конструкція прецензійно прилягає до поверхні твердих тканин зуба; має можливість виймати відокремлювану втулку, не порушуючи анатомічних структур зуба, для подальшого раціонального протезування. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Універсальна розбірна пародонтологічна шина, що складається з металевої суцільнолитої пласкої балки, що щільно прилягає до оральної поверхні, та фіксуючих елементів, яка відрізняється тим, що шина, відлита після зняття відбитка з зубів зі встановленими відокремлюваними втулками з внутрішнім різьбленням, які попередньо оброблені піскоструминним апаратом та зацементовані перпендикулярно до поверхні твердих тканин зуба, містить отвори з потаєм і зафіксована за допомогою елементів кріплення у вигляді відокремлюваних гвинтів зі шліцом, які вкручені у відокремлювані втулки, причому конструкція виконана з можливістю зняття викручуванням гвинтів з відокремлюваних втулок за допомогою викрутки і повторного встановлення на зубах без порушення гістологічної структури. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3