Спосіб посмертної діагностики артеріальної гіпертензії, яка не була визначена при житті

Реферат: Спосіб посмертної діагностики артеріальної гіпертензії включає патогістологічне дослідження еластичних мембран судинних артерій. При цьому досліджують гістологічні препарати еластичних мембран, які забарвлюють за методом Харта, і при виявленні мультиплікації еластичної мембрани артерії - кількох паралельних еластичних мембран - встановлюють наявність артеріальної гіпертензії, яка не була визначена при житті. UA 121457 U (54) СПОСІБ ПОСМЕРТНОЇ ДІАГНОСТИКИ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ, ЯКА НЕ БУЛА ВИЗНАЧЕНА ПРИ ЖИТТІ UA 121457 U UA 121457 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема патологічної анатомії, судової медицини, кардіології, сімейної медицини, і може бути використана для посмертної діагностики артеріальної гіпертензії (гіпертонічної хвороби), яка не була визначена при житті. Артеріальна гіпертензія - одне з найпоширеніших хронічних захворювань людини, яке зустрічається у 40 % населення України. Спричиняє такі серйозні ускладнення, як гіпертензивний криз, порушення мозкового кровообігу, застійну серцеву недостатність або ниркову недостатність, ураження аорти, периферичних артерій і судин сітківки [Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 24.05.2012 р. № 384 //http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html]. Незважаючи на сучасні технології і новітні розробки в даній сфері, нерідко ознаки артеріальної гіпертензії виявляють тільки при патоморфологічному дослідженні. При артеріальній гіпертензії найбільше уражаються судини. Еластичні волокна в судинах детально описані. Вони формують дві еластичні мембрани. Внутрішня еластична мембрана розташована між підендотеліальним шаром та середньою оболонкою. Ця вікончаста еластична мембрана на гістологічних препаратах має вигляд хвилястої блискучої стрічки: посмертне скорочення м'язової оболонки надає їй хвилястого вигляду. На межі середньої і зовнішньої оболонок розташована зовнішня еластична мембрана, аналогічна за будовою, але дещо тонша від внутрішньої еластичної мембрани [Гістологія людини. О.Д. Луцик. А.Й. Іванова, К.С Кабак, Ю.Б. Чайковський. - К.: Книга плюс, 2003. - 592 c.]. При цьому не описано, що може бути декілька шарів внутрішньої еластичної мембрани в нормі. Структура еластичних елементів, в тому числі і еластичних мембран судин, детально досліджена [Митин К.С. Гистохимия соединительной ткани сосудов при ревматизме / К.С. Митин. - М.: Медицина, 1966. - 210 с.; Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. - М.: Медицина, 1981. - 312 с.]. Однак, ніде не описаний феномен, який пропонується в нашій заявці, тобто феномен мультиплікації еластичних мембран як морфологічний еквівалент артеріальної гіпертензії (гіпертонічної хвороби). Немає даних про те, як перебудовуються еластичні мембрани артерій при артеріальній гіпертензії. Тобто відкритий нами феномен мультиплікації з мембран, який морфологічно є еквівалентом артеріальної гіпертензії, не був показаний ні у вітчизняній, ні у закордонній літературі. Найближчим аналогом способу, що заявляється, є посмертна діагностика артеріальної гіпертензії на гістологічних препаратах шляхом забарвлення артерій гематоксилін-еозином [Методики морфологічних досліджень / [Багрій Μ.Μ., Діброва В.Α., Попадинець О.Г. та ін.]; за ред. Багрія Μ.Μ, Діброви В.А. - Вінниця: Нова Книга, 2016. - 295 с.]. Парафінові поперечні зрізи судинної стінки наклеюють на предметні скельця, депарафінізують, почергово занурюючи їх в дві порції клисолу (по 3 хв.). Проводять дегідратацію шляхом поетапного занурення їх в спирти знижуючої концентрації (96 %, 80 %, 60 %, 40 %), після чого - в дистильовану воду на 3-4 хв. Забарвлюють зрізи спочатку розчином ядерного (основного) барвника - гематоксиліну впродовж 2 хв. Після цього зрізи переносять у водопровідну воду, яка має лужне середовище, для окислення гематоксиліну, потім споліскують в дистильованій воді. Забарвлюють зрізи розчином цитоплазмового (кислого) барвника - еозину - впродовж 0,5-1 хв. Надлишок барвника змивають дистильованою водою впродовж 1 хв. Забарвлені зрізи зневоднюють. Для цього їх занурюють в спирти зростаючої концентрації (40 %, 60 %, 80 %, 96 % - по 2 хв.). На зріз скляною паличкою наносять краплю розчину канадського бальзаму (полістеролу) і накривають знежиреним покривним скельцем. Після виготовлення мікропрепаратів, методом світлової мікроскопії візуалізують гіаліноз стінки артерії з поступовим зменшенням просвіту [Robbins and Cotran pathologic basis of disease. - 8th ed. / Vinay Kumar [et al.]; with illustrations by James A. Perkins. - Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier, 2010. - 1450 p.]. Недоліками найближчого аналога є відсутність візуалізації еластичних елементів - останні не зафарбовуються, що утруднює диференціацію патологічних змін методом світлової мікроскопії. Дані недоліки адекватно усуваються запропонованим способом. В основу корисної моделі поставлено задачу створити унікальний спосіб визначення артеріальної гіпертензії з використанням несподівано встановлених характеристик еластичних мембран, що дозволить покращити посмертну діагностику артеріальної гіпертензії. Поставлена задача вирішується тим, що у способі посмертної діагностики артеріальної гіпертензії, що включає патогістологічне дослідження еластичних мембран судинних артерій, згідно з корисною моделлю, досліджують гістологічні препарати еластичних мембран, які забарвлюють за методом Харта, і при виявленні мультиплікації еластичної мембрани артерії 1 UA 121457 U 5 10 15 20 25 кількох паралельних еластичних мембран - встановлюють наявність артеріальної гіпертензії, яка не була визначена при житті. Спосіб пояснюється ілюстрацією, на якій відображено феномен мультиплікації еластичних мембран, як морфологічний еквівалент артеріальної гіпертензії, де 1 - внутрішня еластична мембрана, 2 - мультиплікація внутрішньої еластичної мембрани на декілька паралельних еластичних мембран. На основі патогістологічної методики забарвлення еластичних мембран за методом Харта вдалось відкрити новий феномен - мультиплікацію внутрішньої еластичної мембрани артерій у хворих з артеріальною гіпертензією. Тобто, замість однієї внутрішньої еластичної мембрани, яка, звичайно, в нормі присутня в кожній артерії м'язово-еластичного типу, в умовах артеріальної гіпертензії внутрішня еластична мембрана 1 починає "розщеплюватись" на багато паралельних мембран 2. У деяких випадках - паралельно з процесом проліферації гладком'язових клітин та фібробластів. При цьому просвіт артерії різко звужується. У свою чергу, плин крові сповільнюється, що може спричинити тромбоутворення. Загалом, відкритий феномен носить компенсаторно-пристосувальний характер, але з плином часу може призвести до декомпенсації локальної макро- та мікроциркуляції. Спосіб здійснюють таким чином. Зрізи судинної стінки забарвлюють в рідині Харта - 5 % розчин фукселіну на 1 % солянокислому спирті (70 %) - впродовж 18-24 год. При цьому еластичні елементи забарвлюються вибірково. Надалі промивають у воді, зневоднюють в 96 % та абсолютному спиртах, просвічують в ксилолі, наносять розчин канадського бальзаму (полістеролу) і накривають знежиреним покривним скельцем. Після виготовлення гістологічних препаратів їх досліджують методом світлової мікроскопії, візуалізуючи та констатуючи "розщеплення" внутрішньої еластичної мембрани артерії на багато паралельних мембран при наявності артеріальної гіпертензії. Застосування запропонованого способу дозволяє посмертно діагностувати артеріальну гіпертензію, яка не була визначена при житті, що сприяє кращій посмертній діагностиці гемоваскулярних розладів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб посмертної діагностики артеріальної гіпертензії, що включає патогістологічне дослідження еластичних мембран судинних артерій, який відрізняється тим, що досліджують гістологічні препарати еластичних мембран, які забарвлюють за методом Харта, і при виявленні мультиплікації еластичної мембрани артерії - кількох паралельних еластичних мембран встановлюють наявність артеріальної гіпертензії, яка не була визначена при житті. 2 UA 121457 U Комп’ютерна верстка О. Гергіль Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3