Завантажити PDF файл.

Текст

Спосіб лікування хворих на хронічне легеневе серце, що включає призначення лікарського препарату, який відрізняється тим, що призначають препарат Теком в дозі 4 г на день (2 желатинові капсули по 0.5 г 4 рази на день) протягом 4-х тижнів. (19) (21) 99116059 (22) 04.11.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Гаврисюк Володимир Костянтинович, Ячник Анатолій Іванович, Морозова Наталія Аронівна, Лещенко Сергій Іванович, Дзюблик Ярослав Олександрович, Морська Наталія Дмитрівна, Яхниця Тетяна Василівна 36137 Простагландині й сердце //Пат.физиол. й зксперим.терапия.-1987.-№ 6.-С.6-13). Характерною рисою формування ХЛС як патологічного стану є надмірна циркуляція дієнових тромбоксанів і лейкотриєнів четвертої серії - продуктів метаболізму арахідонової кислоти (АК), які мають властивості бронхо- і вазоконстрикторів, прозапальних чинників, що активно сприяють агрегації тромбоцитів (див. "Влияние препарата теком на метаболизм арахидоновой кислоти у больных с хроническим легочным сердцем" /В.К.Гаврисюк, А.И.Ячник, С.И.Лещенко, Я.А.Дзюблик й др.// Укр.пульмонологический журн.-1998.-№ 4.-С.3536). Незважаючи на широку розповсюдженість хронічного легеневого серця, дотепер відсутні засоби ефективного, безпечного і зручного лікування при цьому захворюванні порушень системи гемостазу .Часто лікування ХЛС залежить від його генезу (тобто первинного захворювання на тлі якого воно виникло) та від стадії процесу (ремісії чи загострення, компенсації чи декомпенсації). Зважаючи на це, при комплексному лікуванні можна призначати антибактеріальні чи відхаркуючі засоби, периферійні вазодилятатори чи сечогінні, але при будь-якому генезі чи стадії ХЛС незмінною складовою лікування є призначення лікарських препаратів, що впливають на реологічні властивості крові, зменшуючи процеси агрегації тромбоцитів. Відомий спосіб лікування хронічного легеневого серця з використанням гепарину (див. Справочник по пульмонологии., Л. "Медицина",-1988,- С. 110). Однак, цей спосіб лікування має такі недоліки: він дуже небезпечний із-за виникнення можливих ускладнень у вигляді кровотеч в період лікування і тромбоутворення після його відміни, препарат існує тільки в ін'єкційній формі, застосовується в індивідуально підібраних дозах, його призначення вимагає проведення систематичного контролю згортання крові і аналізів сечі (див. "Лекарственные средства" М. Д. Ма шковский, часть 2, С. 6568), що обмежує проведення такого курсу лікування тільки умовами стаціонару; крім того, гепарин призначають у вигляді коротких лікувальних курсів (5-14 днів), а перебіг захворювання є хронічним, що робить неможливим застосування препарату для тривалого підтримуючого лікування. Відомий спосіб лікування хворих на хронічне легеневе серце, що включає призначення аспірину (ацетил-саліцилової кислоти-АСК) (див. Справочник по пульмонологии., Л.»Медицина».-1988.С.110), АСК властива слабка антикоагулянтна активність, вона викликає зменшення агрегації тромбоцитів, завдяки інгібіції біосинтезу тромбоксану перешкоджає тромбоутворенню (див. "Лекарственные средства" М. Д. Машковский, часть 1. С. 165-166), застосовується в таблетованій формі, що дозволяє використовувати її як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Однак при проведенні лікування з використанням аспіріну існує ряд істотних недоліків: -по-перше, тривале використання АСК може викликати не тільки диспептичні явища, але й шлунково-кишкові кровотечі; -по-друге, є можливість розвитку анемії, що слід враховувати і регулярно проводити аналізи крові і перевіряти наявність її в стулі; -по-третє, при застосуванні АСК можуть спостерігатися алергічні реакції: бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, шкірні реакції і ін. Більша обережність вимагається при призначенні АСК особам з підвищеною чутливістю до препаратів пеніцилінового ряду; -в-четверти х, в зв'язку з наявністю даних щодо тератогенного ефекту АСК, її не можна рекомендува ти приймати жінкам в перші три місяці вагітності (див. "Лекарственные средства" М. Д. Машковский, часть 1. С. 165-166), В основу винаходу поставлена задача удосконалити спосіб лікування хворих на хронічне легеневе серце, в якому шляхом призначення препарату Теком досягається зниження рівня агрегації тромбоцитів крові, в результаті чого підвищується ефективність та безпечність лікування хворих такої категорії. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на хронічне легеневе серце, що включає призначення лікарського препарату, згідно з винаходом, призначають препарат Теком у дозі 4 г на день (по 2 капсули по 0.5г 4 рази на день) протягом 4-х тижнів. Теком це суміш з високим (більш 43 %) вмістом омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) - ейкозапентаєнової та докозагексаєнової; розроблений в Інституті фтизіатрії і пульмонології їм. Ф. Г. Яновського АМН України, виробляється АО "Київський вітамінний завод" у вигляді желатинових капсул, що містять 0.5 г препарату (зареєстрований. Фарм. комітетом України від 15.10.1998, реєстраційний номер: р/98/19 А/ 8). Омега-3 ПНЖК є конкурентними антагоністами АК. При надходженні в організм омега-3 ПНЖК заміщають АК у фосфоліпідній оболонці мембран клітин, в результаті чого знижується концентрація АК , а, отже, зменшуються потенційні можливості продукції її метаболітів. При цьому, збільшується концентрація омега-ЗПНЖК у мембранах клітин і, отже, збільшується продукція їх метаболітів. Найсуттєвішим є те, що на відміну від метаболітів АК, які є потужними активаторами запалення та агрегації тромбоцитів крові, метаболіти омега-3 ПНЖК не мають такої значної прозапальної та тромбоагрегаційної активності (див.Ли Хва Рен, Васильев А.В., Оре хов А.Н., Тутельян В.А. Ан тиатеросклеротические свойства эйкозапентаеновой кислоты (клинико-зкспериментальное исследование) // Вопр. питания.-1989.- №3.- С.44-48), що має велике значення для зменшення надмірного впливу метаболітів АК при ХЛС.. Для виявлення ефективності впливу Текому на рівень агрегації тромбоцитів крові було обрано дози згідно проведеним попередньо фармакокінетичним дослідженням та за даними літератури (див. Львович Н.А., Луцинович В.Л., Левачев М.М. Зависимость резистентности эритроцитов крыс от соотношения ПНЖК w-6/3 в их мембранах // Всесоюз. Симпозиум по биохимии липидов: Тез. докл.-Алма-Ата,1987. - С.136 ;Lorenz R..,Spengler U., Fisher S. et аl. Platet function, tromboxane formation and blood pressure control during supplementation of the Western diet with cod liver oil // Circulation.-1983.V.67.-Р.504-511), які визначають як оптимальні дози 4-6 г омега-3 ПНЖК протягом дня. 2 36137 Тривалість використання препарату Теком була виявлена дослідним шляхом, в результаті чого було встановлено, що строк 4 тижні є достатнім для досягання антиагрегаційного ефекту. Спосіб здійснюють таким чином. Хворим на хронічне легеневе серце різного генезису та стадії розвитку хвороби призначають препарат Теком у дозі 4 г на добу (по 2 капсули по 0,5 г 4 рази на день) протягом 4-х тижнів. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1 (за способом прототипом). Хворий М-ко, 1938 року народження історія хвороби № 346, поступив до відділення 14 березня 1997 з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, фаза нестійкої ремісії, ЛН П ст., хронічне легеневе серце, НК 1. Було призначене лікування відхаркувальними препаратами, інгаляції з еуфіліном та фурациліном. Зважаючи на виявлені при обстеженні ознаки гіперагрегації тромбоцитів крові (А=СІАТ ), був призначений аспірин у дозі 350 мг 1 раз на день. У процесі лікування стан хворого покращився: зменшилася задишка, зник кашель та серцебиття, знизився рівень агрегації тромбоцитів крові (А>СІАТ), але на 15-й день прийому аспірину виникла гостра шлункова кровотеча , причиною якої виявилося загострення старої виразки шлунку на тлі використання аспірину. В зв'язку з цим аспірин було відмінено. Приклад 2. Хворий Ш-й, 1929 року народження, історія хвороби № 987. Поступив до відділення 12 червня 1997 року з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легень ЛН П ст.. хронічне легеневе серце, НК П А. В минулому хворів на виразкову хворобу 12-палої кишки, помічав явища бронхоспазму при вживанні препаратів пеніциліну. Було призначено лікування з використанням відхаркувальних засобів, інгаляції з еуфіліном та фурациліном, періодично сечогінні. Зважаючи на різке підвищення агрегації тромбоцитів крові (АСІАТ), зменшилася задишка, зникли серцебиття, кашель та набряки на ногах без виникнення побічних ефектів, що дозволило через три тижні виписати хворого для продовження лікування Текомом в амбулаторних умовах. З метою вивчення ефективності впливу препарату Теком на агрегацію тромбоцитів крові було обстежено 40 хворих у віці від 38 до 56 років, чоловіків із хронічним легеневим серцем, різноманітного генезису. Всі хворі були розділені на 4 групи: -1 група - контроль (10 хворих, що одержували плацебо - желатинові капсули, що містять 0.5 мл 20% розчину глюкози); - 2 група -10 хворих з ХЛС, що одержували Теком в дозі 3 г/день (6 капсул); -3 група - 10 хворих з ХЛС, що одержували 4 г Текома на день (8 капсул); -4 група - 10 хворих, що одержували 5 г Текома на день (10 капсул). Хворі всіх гр уп отримували лікування протягом 6 тижнів. Дослідження агрегаційної здатності крові проводилося 4-рази в усіх групах: перед початком лікування, через 2 тижні після початку лікування, через 4 тижні після початку лікування і через 6 тижнів після початку лікування. У всіх хворих незалежно від генезису ХЛС (тобто, первісного захворювання, що викликало розвиток ХЛС) в клініці переважали ознаки хронічного легеневого серця: задишка, здебільшого при статичному фізичному навантаженні, нахилах тіла, в положенні на спині, непродуктивний кашель, серцебиття, біль в області серця (по типу стенокардії Кача) і епізоди втрати свідомості в нахиленому стані та при статичному навантаженні, акцент П тону на а. pulmonalis. Дослідження агрегаційної здатності тромбоцитів проводили за уніфікованими рекомендаціями до апарату агрегометр "Chronolog" (Канада). Враховували два параметри: А - рівень агрегації та СІАТ - сумарний індекс агрегації тромбоцитів. Якщо у відповідь на вплив індуктора агрегації АДФ (аденозиндифосфату) в дозі 1 мкмоль/л, рівень А перевищував СІАТ, (А > СІАТ) згідно рекомендацій по визначенню агрегаційної здатності тромбоцитів крові, цей стан розцінювався як нормальний рівень агрегації або дезагрегація. Для уточнення, чи є цей стан агрегаційної здатності тромбоцитів крові нормальним або зниженим -тобто дезаграгацією, проводили дослідження з підвищеною дозою індуктора АДФ - 5 мкмоль/л, і якщо характер взаємовідносини А і СІАТ не мінявся, А перевищувало СІАТ, стан крові трактували як дезагрегацію. Якщо у відповідь на дозу індуктора АДФ в 1 мкмоль/л, А=СИАТ , стан агрегаційної здатності крові розглядали як підвищений - тобто, як гіперагрегацію; якщо А був меншим за СІАТ (А

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating patients with chronic cor pulmonale

Автори англійською

Havrysiuk Volodymyr Kostiantynovych, Yachnyk Anatolii Ivanovych, Morozova Nataliia Aronivna, Leschenko Serhii Ivanovych, Dziublyk Yaroslav Oleksandrovych, Morska Natalia Dmytrivna, Morska Nataliia Dmytrivna, Yakhnytsia Tetiana Vasylivna

Назва патенту російською

Способ лечения больных хроническим легочным сердцем

Автори російською

Гаврисюк Владимир Константинович, Ячник Анатолий Иванович, Морозова Наталья Ароновна, Лещенко Сергей Иванович, Дзюблик Ярослав Александрович, Морская Наталья Дмитриевна, Морская Наталия Дмитриевна, Яхныця Татьяна Васильевна

МПК / Мітки

МПК: A61K 35/60

Мітки: серце, легеневе, лікування, хронічне, хворих, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/5-36137-sposib-likuvannya-khvorikh-na-khronichne-legeneve-serce.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на хронічне легеневе серце</a>

Подібні патенти