Спосіб хірургічного лікування абсцедуючих пухлин сигмоподібної кишки

Спосіб хірургічного лікування абсцедуючих пухлин сигмоподібної кишки, що включає оперативне втручання з етапом резекції сигмоподібної кишки з абсцедуючою пухлиною та відновним етапом, який відрізняється тим, що обидва етапи операції виконують одномоментно, а також додатково виконують накладення інвагінаційного пошарового товсто-товстокишкового анастомозу з виведенням його заочеревинно і подвійну декомпресію товстої кишки через пряму і сліпу кишки. (19) (21) u200713111 (22) 26.11.2007 (24) 26.05.2008 (46) 26.05.2008, Бюл.№ 10, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, БЕЛОЗЬОРОВ ІГОР ВІКТОРОВИЧ, U A, ДОНЕЦЬ МИКОЛА ПЕТРОВИЧ, UA, ГРОМА ВАСИЛЬ ГРИГОРОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГ АЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 32559 вах вираженого запального та злукового процесів навколо кишкової стоми. В той же час спосіб дозволяє запобігти неспроможності анастомозу завдяки подвійній декомпресії товстої кишки трансанально та трансцекально. Заявнику невідоме виконання одномоментної операції на товстій кишці з її подвійною декомпресією. Приклад виконання способу ілюструється кресленнями, на яких зображені: Фіг.1 - загальний вигляд кишки з пухлиною та абсцесом; Фіг.2 - те ж саме, момент подвійної декомпресії товстої кишки трансанально та трансцекально. Спосіб виконують таким чином. Після лапаротомії мобілізують уражену ділянку сигмовидної кишки одним блоком з пухлиною та перикишковим абсцесом без вскривання останнього. Пересікають брижейку, висікаючи її у ви гляді трикутника в межах ділянки кишки, що видаляється. Резецюють сигмовидну кишку одним блоком з абсцедуючою пухлиною. В наступному виконують відновний етап шляхом накладення інвагінаційного пошарового товсто-товстокишкового анастомозу одним із відомих способів, в т.ч. і апаратним. Після цього зону анастомозу виводять в заочеревинний простір, тобто екстраперітонізують. На завершальному етапі з метою профілактики в післяопераційному періоді внутрішньокишкової гіпертензії та неспроможності анастомозу виконують подвійну декомпресію товстої кишки через пряму і сліпу кишки. Клінічний приклад. Хвора P., 75 років, історія хвороби №1486 поступила до відділу невідкладної хірургії ІЗНХ АМНУ зі скаргами на похудання, відсутність апетиту, підвищення температури по вечорам до 40°С. При обстеженні виявлена абсцедуюча пухлина сигмовидної кишки без віддалених метастазів. Хворій запропоновано оперативне втручання, об’єм якого Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 найбільш імовірно буде полягати у операції Гартмана. Однак від варіанту колостоми та двохмоментної опереції хвора категорічно відмовилась. Після всебічного обстеження та розгляду всіх можливих варіантів хірургічного втр учання хвора була оперована. Після лапаротомії виявлена абсцедуюча пухлина сигмовидної кишки без регіонарних та віддалених метастазів, одним блоком мобілізована сигмовидна кишка з пухлиною та перикишковим абсцесом. За допомогою УКЛ-60 виконана резекція сигмовидної кишки з пухлиною та абсцесом. Відновний етап виконано за допомогою одноразового зшиваючого апарату та додаткового циркулярного серо-серозного вузлового ряду швів кінець в кінець. Декомпресія товстої кишки виконана двома товстими зондами трансанально та через цекостому один назустріч другому. Зона анастомозу екстраперітонезована. Черевна порожнина та заочеревинний простір в зоні анастомозу дреновані рукавичково-трубчатими дренажами. Операційну рану зашито наглухо. Післяопераційний період проходив без ускладнень, активна перистальтика кишечнику відновилась на 4 добу, дренажі видалено на 5-7 добу, хвор у виписано на 12 добу після операції. Оглянуто через 1 рік після операції - функція кишечнику не порушена. За запропонованим способом прооперовано 3 хворих, всі х без релапаротомії і важких ускладнень, пов’язаних з інфікуванням черевної порожнини при неспроможності анастомозу. Таким чином, порівняння запропонованого способу з об’єктами аналогічного призначення: показує, що застосування зазначеного способу дозволяє знизити ускладнення, пов’язані з виконанням двохмоментних операцій: інфікуванням черевної порожнини та великої травматичності. Виконання одномоментної операції також дозволяє значно покращити якість життя хворих в післяопераційному періоді. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601