Спосіб вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини

Реферат: Спосіб вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини включає проведення ректальної термометрії цифровим термометром WT-1. UA 74767 U (12) UA 74767 U UA 74767 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до судово-медичної експертизи. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з необхідністю удосконалення критеріїв діагностики давності настання смерті людини, одним із яких є швидкість охолодження тіла померлого. Встановлено, що процес охолодження група проходить нелінійно й на темп його впливають температура й вологість навколишнього середовища, теплопровідність шару одягу трупа, вік померлого, маса тіла й ступінь вираження його підшкірно-жирового шару, причина смерті, термін процесу помирання, перерозподіл рідкого середовища організму й, нарешті, використовувана так звана діагностична зона. Тому продовжують бути важливими для практики судово-медичного експерта, а також правоохоронних органів, зокрема в ранній постмортальний період, спроби розробки способів вимірювання внутрішньої температури тіла група людини, які були б уніфікованими, зручними й точними. Існує спосіб визначення внутрішньої температури тіла трупа людини, що передбачає здійснення внутрішньогрудної термометрії [Марченко Н.П. Установление времени наступлений смерти по внутригрудной температуре / Н.П. Марченко, В.И. Кононенко // Материалы, доклады и рекомендации научной конференции общества судебных медиков Казахстана. - Алма-Ата, 1968. - Вып. 7. - С. 94-97]. Однак використання даного способу пов'язано з виникненням великої кількості труднощів, які виникають при вимірюванні температури даним способом на місці знаходження трупа. До того ж цей спосіб потребує додаткового пошкодження шкіри в місці вимірювання, яке при судово-медичному дослідженні може бути помилково розцінено як прижиттєве. Відомий також спосіб визначення внутрішньої температури тіла трупа людини, який включає глибоку електротермометрію печінки [Юрьев Ю.И. Определение давности наступления смерти путем глубокой электротермометрии печени / Ю.И. Юрьев // Актуальные вопросы судебной медицины. - Рига, 1977. - С. 4 44]. Але використання й цього способу передбачає небажану необхідність втручання в тканини тіла трупа. До того ж, як і в попередньому способі запропонована діагностична зона належить до тих, що мігрує (пересувається) через перерозподіл рідкого середовища організму й зміни теплофізичних параметрів тканин трупа в посмертному періоді, а значить не характеризується стабільністю й тому не може об'єктивно віддзеркалювати саме внутрішню температуру тіла трупа. Тому був запропонований спосіб визначення внутрішньої температури тіла трупа людини шляхом ряда замірів температури в глибині головного мозку, як в одній з пріоритетних діагностичних зон для визначення давності настання смерті [Щепочкин О. В. Термометрия головного мозга в аспекте определения давности наступления смерти / О. В. Щепочкин // Дис. … канд. мед. наук. Ижевск, 2001.-130 с.]. Однак даний спосіб, маючи ті ж недоліки, що й попередні, практично зовсім нереальний у повсякденній практиці експерта, тому що потребує занадто складного додаткового обладнання й часу для здійснення цілої низки складних маніпуляцій. У зв'язку з цим був запропонований спосіб вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини шляхом ректальної термометрії, яка проводиться також в одній з адекватних діагностичних зон, що мінімально схильна до впливу факторів зовнішнього й внутрішнього середовища, але в той же час є досить доступною, наприклад при застосуванні звичайного ртутного термометра [Althaus I… Rectal temperature time of death nomogram: sudden change of ambient temperature / L.Althaus, C. Hennsge // Forensic Sci. Int. 1999. P. 171]. Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому вибраний як найближчий аналог. До недоліків найближчого аналога належить те, що, ураховуючи не зовсім велику довжину звичайного ртутного термометра (13 см), експерту залишається досить мала й слизька його ділянка (приблизно 2 см) для надійної фіксації пальцями, щоб протиснути прилад через сфінктер у пряму кишку по-можливості на максимальну глибину, вимір на якій дійсно відповідав би саме внутрішній температурі тіла трупа. Крім того, ще мінімум 1 см довжини такого термометра залишається зовні з причин наявності складок сідниць, м'язів сфінктера й небажання експерта безпосередньо доторкатися до останнього не тільки з етичних міркувань, але й у зв'язку з можливим ризиком зараження інфекційними хворобами, у результаті чого дистальна частина резервуара ртуті пристрою занурюється в пряму кишку лише на глибину близько 7-8 см. До того ж, звичайний ртутний термометр має неміцну скляну оболонку, яка може в будь-який момент тріснути, що призведе до поранення пальців експерта або прямої кишки трупа, а значить до привнесення небажаного для наступної експертизи артефакту, а також можливого попадання ртуті з капіляра чи резервуара в зовнішнє середовище зі всіма наслідками, що звідси витікають. Нарешті, при використанні звичайного ртутного термометра потрібен деякий час (як правило 10 хвилин), щоб об'єм ртуті збільшився під дією конкретної 1 UA 74767 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 температури, яку ще треба розгледіти на шкалі термометра в різних умовах проведення експертизи, що затягує проведення останньої. Задачею корисної моделі є підвищення ефективності відомого способу вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини, а саме прискорення цієї маніпуляції, отримання величин замірів, які більш об'єктивно віддзеркалюють саме показник, що виявляється, причому в більш комфортних для судового медика умовах. Поставлена задача вирішується шляхом використання як приладу для вимірювання внутрішньої температури тіла група людини сучасного цифрового термометра WT-1 з довгим металевим щупом. Цифровий термометр WT-1 не прилад з такими технічними характеристиками: діапазон вимірювання температури 50 - 300 °C; роздільна здатність дисплея 0,1 °C; межі припустимої похибки і 1 °C у діапазоні -20 - + 120 °C й  2 °C в іншій частині діапазону; матеріал щупа нержавіюча сталь; довжина щупа 125 мм; живлення батарея напругою 1,5 V; має захисний атравматичний ковпачок з віконцем; автоматичне відключення через 10 хвилин. Пропозиція авторів корисної моделі базується на вперше встановленій ними в судовомедичній практиці закономірності, що використання як приладу для вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини цифрового термометра WT-1 дозволяє експерту занурювати в пряму кишку практично весь, досить довгий металевий щуп приладу аж до самого корпусу, тим самим вимірюючи температуру тіла трупа, яка значно більше відповідає поняттю внутрішня (в авторів корисної моделі вона виявилась у середньому на 0,3 °C вище, ніж при її вимірюванні за допомогою звичайного ртутного термометра). При цьому в експерта з'являється можливість надійно фіксувати пальцями досить довгий корпус приладу (біля 8 см) без побоювання безпосереднього контакту зі сфінктером. До того ж, виключається можливість руйнування приладу, а значить як травматизації пальців експерта й прямої кишки трупа, так і забруднення навколишнього середовища. Нарешті, отримання результатів замірювання температури здійснюється практично миттєво, що скорочує проведення експертизи. Раніше з метою вимірювання внутрішньої температури трупа людини цифровий термометр WT-1 не використовувався. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Перевіряють наявність батареї. Вмикають термометр кнопкою ON/OFF. Нa металевий щуп надягають захисний ковпачок. Тіло трупа людини, внутрішню температуру якого необхідно виміряти, роздягають у такому об'ємі, щоб була можливість здійснити проведення в ньому ректальної термометрії. Оголені сідниці роздвигають і в пряму кишку занурюють щуп цифрового термометра WT-1 до самого його корпусу (на 125 мм). Через декілька секунд на дисплеї з'являється результат вимірювання температури. Не виймаючи щуп, натискують кнопку HOLD для фіксації температури. Виймають шуп з прямої кишки й піддають його санітарній обробці. Знімають показники. Натискують кнопку HOLD для очищення пам'яті. Вимикають термометр кнопкою ON/OFF. Критеріями ефективності використання цифрового термометра WT-1 є зручність, зменшення часу, що витрачається на вимірювання, отримання температурних показників, які більш об'єктивно віддзеркалюють саме внутрішню температуру тіла трупа людини й виключення можливості виникнення нестандартних ситуацій (поломки, пошкодження й інше). Вищевказана глибина занурювання щупу цифрового термометра WT-1 до тестованого об'єкта визначена нами досвідним шляхом. Саме при такій глибині занурювання щупа забезпечується максимально точне вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини. Отже, новими є як прилад (цифровий термометр WT-1), який нами вперше використовується для вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини, так і глибина його занурювання при проведенні цього важливого судово-медичного дослідження. При розробці заявленого способу було обстежено 360 трупів людей, які підлягали проведенню вимірювання їх внутрішньої температури в зв'язку з необхідністю визначення часу настання смерті й в яких термометрія здійснювалася практично одночасно з використанням цифрового термометра WT-1 (основна група показників), а також звичайного ртутного термометра (група показників зіставлення). Серед обстежених нами трупів людей було 184 трупа чоловіків і 176 трупів жінок, віком від 20 до 60 років, з різним ступенем розвитку підшкірножирової клітковини. Вимірювання внутрішньої температури тіла трупів людей здійснювалося в звичайних, різних умовах зовнішнього середовища (температури й вологості). При проведенні вимірювання внутрішньої температури трупів людей, що були задіяні в нашому експерименті, встановлено, що при використанні цифрового термометра WT-1 витрачено в середньому 15 секунд, сама маніпуляція вимірювання була досить зручною. І при цьому середня величина виявленої за допомогою цифрового термометра WT-1 внутрішньої температури тіла трупів людей становила 30,1 °C. У той же час, при застосуванні як приладу 2 UA 74767 U 5 10 15 20 25 30 35 40 для вимірювання внутрішньої температури тих же тіл трупів людей та при тих же умовах звичайного ртутного термометра було витрачено в середньому 10 хвилин, сама маніпуляція вимірювання передбачала деякі незручності, пов'язані з малими розмірами ділянки звичайного ртутного термометра для утримання останнього й введення в пряму кишку, досить тривалим часом очікування досягнення максимальної температури, визначенням десятих частин градусів, а дані виявленої температури складали в середньому 29,8 °C. З отриманих даних видно, що вони суттєво відрізняються при використанні різних приладів для вимірювання внутрішньої температури тіла трупів людей. Дійсно, при практично однакових умовах проведення вимірювання внутрішньої температури тіла трупів людей було встановлено, що при застосуванні цифрового термометра WT-1 час, який необхідний для здійснення власне вимірювання, був у 40 раз меншим, ніж при здійсненні тієї ж маніпуляції в тих же трупах, але з використанням звичайного ртутного термометра. Крім того, в останньому випадку було більше вищезгаданих незручностей в роботі експерта, а головне значення температури були в середньому на 0,3 °C нижчими практично в один і той же час вимірювання, ніж при використанні приладу для здійснення запропонованого способу, що слід розцінювати як не зовсім оптимальний варіант досягнення бажаного результату. Отже, отримані дані дозволяють вважати, що використання цифрового термометра WТ -1 для вимірювання внутрішньої температури тіла трупів людей забезпечує скорочення часу власне самої маніпуляції вимірювання, більш комфортні умови праці судово-медичного експерта й отримання даних, які більше відповідають поняттю саме внутрішня температура тіла трупа людини. Застосований при реалізації заявленого способу прилад (цифровий термометр WT-1) компактний за розмірами, нетяжкий, зручний в роботі, доступний за ціною, є в достатній кількості в медично-технічній мережі України й тому використання заявленого способу перспективне в практиці судово-медичного дослідження. Приводимо конкретний приклад використання заявленого способу. Тіло трупа громадянина К., 56 років, який був знайдений дома. Вимірювання внутрішньої температури тіла трупа громадянина К. проводилося з використанням звичайного ртутного термометра, на що було витрачено 9,5 хвилини. Експерту було незручно утримувати пальцями вузький та слизький звичайний ртутний термометр, глибина занурювання якого в пряму кишку не перевищувала 8 см. При цьому ректальна температура складала 29,9 °C При застосуванні ж цифрового термометра WT-1 на вимірювання внутрішньої температури тіла того ж трупа людини було витрачено лише 16 секунд, експерту було зручно утримувати прилад за досить великий його корпус, у зв'язку з чим була можливість швидко й на повну глибину (на 125 мм) занурити металевий щуп приладу. Замір ректальної температури показав 30,3 °C, тобто на 0,4 °C більше, ніж при вимірюванні звичайним ртутним термометром. Таким чином, отримані дані дозволяють вважати, що заявлений спосіб має суттєві переваги відносно найближчого аналога, які характеризуються більшими зручностями при використанні, скороченням часу самого вимірювання й отриманням більш об'єктивних даних дослідження. Заявлений спосіб корисний, оскільки виключає можливість виникнення небажаних наслідків, які можуть статися при застосуванні найближчого аналога, а тому можна рекомендувати його для поширеного використання в судово-медичній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 1. Спосіб вимірювання внутрішньої температури тіла трупа людини шляхом проведення ректальної термометрії звичайним ртутним термометром, який відрізняється тим, що для вимірювання температури в прямій кишці використовують цифровий термометр WT-1. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що металевий щуп цифрового термометра WT-1 занурюють у пряму кишку повністю (на глибину 125 мм) аж до корпусу приладу. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3