Спосіб комп’ютерно-томографічної морфометрії шлуночків головного мозку дітей однорічного віку

Реферат: UA 93232 U UA 93232 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Спосіб належить до медицини, а саме до нейроанатомії, нейрохірургії, дитячої педіатрії, і може бути використаний при комп'ютерно-томографічних дослідженнях для комплексної прижиттєвої морфометричної характеристики вентрикулярної системи мозку у дітей однорічного віку з врахуванням індивідуальної анатомічної та статевої мінливості. Відомо, що сучасна неврологія, хірургія, дитяча педіатрія та ряд інших клінічних спеціальностей потребують точних відомостей про індивідуальну анатомічну мінливість людини, що ставить перед анатомією завдання розгляду морфометричних параметрів органів живої людини, оскільки у більшості випадків ці параметри були отримані шляхом дослідження трупного матеріалу новонароджених та дітей раннього віку. Детальний аналіз морфологічних параметрів є основою вибору для правильного спрямування діагностики, підбору адекватних методичних та методологічних підходів до лікування, а також дозволяє сформулювати висновки при антенатальному дослідженні морфофункціонального стану шлуночків головного мозку. Морфологічна своєрідність та складна функція вентрикулярної системи мозку, зокрема III шлуночка, викликає практичний інтерес до вивчення процесів його розвитку та становлення топографоанатомічних взаємовідношень з суміжними структурами. Дослідження в цій галузі є основою для розробки та обґрунтування методів антенатальної профілактики та хірургічної корекції уродженої патології вентрикулярної системи головного мозку. Аналогом способу є дослідження И.И. Бобрика, В.И. Минакова (Бобрик И.И. Атлас анатомии новорожденного / И.И. Бобрик, В.И. Минаков. - К.: Здоров'я, 1990. - 168 с.), які вказують на те, що довжина третього шлуночка коливається від 14,0 до 20,0 мм. Об'єм спинномозкової рідини у 3 новонароджених дорівнює 25,0-30,0 см . У новонародженого контур третього шлуночка має форму еліпса неправильної форми, в якому чітко виражені всі заглибини. Недоліком аналога-способу є те, що не визначені прижиттєві морфометричні параметри шлуночків головного мозку у дітей однорічного віку. Прототипом способу є дослідження С.Е. Байбакова, В.П. Федорова (Байбаков С.Е. Морфометрические характеристики головного мозга у детей в возрасте одного года (по данным магнитно-резонансной томографии) // С.Е. Байбаков, В.П. Фёдоров // Морфология. - 2008. - Т. 134, № 6. -С. 10-13), в результаті магнітно-резонансної енцефалометрії якого авторами підтверджено наявність міжпівкульної асиметрії головного мозку дітей грудного віку з акцентом на переважання розмірів правої півкулі над лівою у більшості випадків. Недолік прототипу-способу полягає в тому, що не виконана прижиттєва комп'ютернотомографічна морфометрія вентрикулярної системи головного мозку дітей однорічного віку за статтю, не з'ясована міжпівкульна мінливість структур головного мозку і не наведена статистична обробка даних. В основу корисної моделі поставлено задачу - встановити морфометричні показники вентрикулярної системи мозку у дітей однорічного віку. Суть корисної моделі: проведена комп'ютерно-томографічна морфометрія вентрикулярної системи мозку у дітей однорічного віку з врахуванням індивідуальної анатомічної та статевої мінливості. Ознаки корисної моделі: - півкулі головного мозку; - передньо-задній розмір правого бічного шлуночка; - ширина центральної частини правого бічного шлуночка; - передньо-задній розмір лівого бічного шлуночка; - ширина центральної частини лівого бічного шлуночка; - довжина III шлуночка; - висота III шлуночка; - довжина IV шлуночка; - висота IV шлуночка. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється є синтопія півкуль головного мозку. Відмінність способу від прототипу представлено в табл. 1. 1 UA 93232 U Таблиця 1 Порівняння способу та прототипу за ознаками Ознаки Півкулі головного мозку Передньо-задній розмір правого бічного шлуночка Ширина центральної частини правого бічного шлуночка Передньо-задній розмір лівого бічного шлуночка Ширина центральної частини лівого бічного шлуночка Довжина III шлуночка Висота III шлуночка Довжина IV шлуночка Висота IV шлуночка 5 10 15 20 25 30 Корисна модель синтопія дітей грудного віку Прототип синтопія не визначені параметри визначені параметри не визначені параметри визначені параметри не визначені параметри визначені параметри не визначені параметри визначені параметри не визначені параметри не визначені параметри не визначені параметри не визначені параметри визначені параметри визначені параметри визначені параметри визначені параметри Визначення термінів, які використовуються при описі: комп'ютерна томографія, вентрикулярна система мозку, шлуночки головного мозку. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Дані літератури стосовно біометричних і морфологічних параметрів шлуночків головного мозку людини є досить неповними та схематичними. Фрагментарно вивчені особливості формоутворення третього шлуночка та структур, що його оточують, у новонароджених. Вивчення індивідуальної анатомічної мінливості передбачає виявлення діапазону індивідуальних коливань лінійних розмірів, меж анатомічної норми і найбільш частих за спостереженням варіантів будови і топографії, порівняння яких за віком, уточнює періоди найбільших морфологічних зрушень, тобто основні етапи формування вентрикулярної системи мозку після народження. Вікову анатомічну мінливість досліджують по вертикалі - для порівняння анатомічних ознак різних вікових періодів розвитку людини, або по горизонталі - для виявлення індивідуальних відмінностей будови шлуночків головного мозку у різні вікові періоди. З віком міняються не тільки розміри, розташування і форма шлуночків головного мозку, але, очевидно, й розмах індивідуальних відмінностей, який може розширюватись, залишатись без змін або навіть звужуватись. Топографія бічних, III і IV шлуночків головного мозку в новонароджених вивчена достатньо добре, чого не можна сказати про інші вікові групи. Спосіб здійснюють наступним чином. Обстеження дітей проводили у кабінеті комп'ютерної томографії ТзОВ НВК "Камея" обласного рентгенологічно-радіологічного відділення Чернівецької обласної клінічної лікарні (м. Чернівці) у стандартних анатомічних площинах (сагітальній, фронтальній і аксіальній) на спіральному комп'ютерному томографі Phillips МХ8000 Quad. Заміри проводили на томограмах головного мозку дітей, які пройшли обстеження за об'єктивними показами без візуальних ознак органічних уражень головного мозку і черепа. Досліджено 52 комп'ютерні томограми 27 дівчат та 25 хлопчиків однорічного віку. Застосування морфометричних методик здійснювалось згідно рекомендацій та вимог довідників з енцефалометрії. При порівнянні парних показників (бічних шлуночків) вираховували коефіцієнт асиметрії (А), який дорівнює різниці між показниками правого і лівого бічних шлуночків, поділеної на суму показників правого і лівого шлуночків (у %). Результати досліджень опрацьовували методами математичної статистики. Приклад. Результати прижиттєвої комп'ютерно-томографічної морфометрії вентрикулярної системи мозку у дітей однорічного віку подано у табл. 2. 35 2 UA 93232 U Таблиця 2 Морфометричні показники шлуночків головного мозку дітей однорічного віку Групи дослідження Дівчата Хлопчики Морфометричні показники Передньо-задній розмір правого бічного шлуночка (мм) Ширина центральної частини правого бічного шлуночка (мм) Передньо-задній розмір лівого бічного шлуночка (мм) Ширина центральної частини лівого бічного шлуночка (мм) Довжина III шлуночка (мм) Висота III шлуночка (мм) Довжина IV шлуночка (мм) Висота IV шлуночка (мм) X  sX min max X  sX min max 80,6±1,5* 73,0 92,0 84,7±1,7 72,0 94,6 10,2±0,8* 9,5 10,6 9,6±0,8 8,7 10,1 81,9±1,3* 71,5 90,0 85,8±0,6 81,0 87,8 10,6±0,7* 9,7 10,8 8,7±1,1 8,0 9,6 20,2±0,5 13,7±0,4 33,7±0,8* 6,90±0,2* 17,6 11,0 29,6 5,9 25,0 19,7±0,4 16,3 17,0 12,9±0,6 8,0 40,0 28,0±0,6 24,1 8,3 9,1±0,4 6,0 22,0 15,4 31,1 11,0 * Примітка: морфометричні показники у дівчат значимо відрізняються від аналогічних параметрів у хлопчиків (при р