Пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при ендоскопічній апендектомії

Реферат: Пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при ендоскопічній апендектомії містить порожнистий корпус циліндричної форми та нитку. Нитка у формі петлі розташована у порожнині корпусу, в якому виконано боковий отвір, через який вільні кінці нитки виведено назовні. UA 99077 U (12) UA 99077 U UA 99077 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, переважно до хірургічних інструментів, що використовуються в абдомінальній хірургії, і може бути використана при виконанні лапароскопічної апендектомії. З науково-технічних повідомлень відомо, що при виконанні лапароскопічних операцій в процесі видалення макропрепарату з черевної порожнини існує ризик інфікування операційних ран з наступним розвитком запалення. Наприклад, при видаленні апендикса, діаметр якого більший за стандартну гільзу 10-міліметрового троакара, під час виконання лапароскопічної апендектомії, виникає забруднення гільзи троакара інфікованим випотом та рештками з внутрішньої та зовнішньої сторони. Це супроводжується розвитком запалення та нагноюванням операційної рани, що подовжує термін перебування хворого на лікарняному ліжку, збільшує матеріальні витрати на лікування та погіршує результати лікування. Відомий протектор для інфекційного захисту шарів черевної стінки при операціях через мінідоступ (патент РФ № RU 71065 U1, МПК А61В17/00, заявка № 2007119897 від 16.07.2007, опубл. 27.02.2008), виконаний у вигляді гумового кільця з рукавичної гуми з пружним обідком. Пристрій вводять в рановий канал, ізолюючи краї операційної рани від проникнення хірургічної інфекції. До недоліків відомого пристрою належить неспроможність перешкоджанню розтікання інфікованого вмісту по черевній порожнині при видаленні через вузький троакар. Крім того, використання даного пристрою потребує збільшення ранового каналу. Найбільш близьким до дійсної корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення за кількістю істотних ознак є пристрій для видалення макропрепарату із черевної порожнини при лапароскопічній апендектомії (патент України № UA 16016 U, МПК А61В 17/34, заявка № u200601534 від 15.02.2006, опубл. 17.07.2006), що містить порожнистий корпус циліндричної форми та нитку з вільними кінцями. Пристрій виконано із пластикового матеріалу у вигляді мішка, що сліпо закінчується, з накладеним кисетним швом шовковою ниткою з залишенням вільних кінців нитки довжиною не менше 3-4 см. Недоліками пристрою, вибраного прототипом, є збільшення часу операції через необхідність виконання допоміжного етапу поміщення препарату у контейнер у черевній порожнині. Також слід зазначити неможливість цілком запобігти попаданню інфікованого вмісту у черевну порожнину при укладанні препарату у контейнер. Це інформує про недостатній інтраопераційний захист тканин операційних ран від інфекції черевної порожнини на етапі видалення мікропрепарату назовні. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити пристрій для видалення макропрепарату з черевної порожнини при виконанні ендоскопічної апендектомії, використання якого дозволило б шляхом доопрацювання функціональних зон інструмента посилити ефективність захисту каналу операційної рани від інфікованого вмісту макропрепарату. Поставлену задачу вирішують тим, що в пристрої для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при ендоскопічній апендектомії, що містить порожнистий корпус циліндричної форми та нитку з вільними кінцями, відповідно до корисної моделі, нитка у формі петлі розташована у порожнині корпусу, в якому виконано боковий отвір, через який вільні кінці нитки виведено назовні. Пропонований пристрій у тому вигляді, що заявляється, є готовим до використання і не вимагає попередньої підготовки - прошивання кисетного шва і формування петлі. Нитка всередині пристрою вже є петлею для фіксування відсіченого червоподібного відростка. Виведені назовні крізь боковий отвір у корпусі вільні кінці нитки надають можливість під час операції підтягувати відсічений червоподібний відросток в порожнину пристрою, причому зусилля прикладають зовні пристрою, що знижує витрати часу і скорочує кількість хірургічних маніпуляцій, спрощуючи техніку занурення відсіченого червоподібного відростка в контейнер (пристрій). На кресленні наданий загальний вигляд пристрою у перерізі. Пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при ендоскопічній апендектомії містить порожнистий корпус 1 циліндричної форми, виготовлений зі сталі, у порожнині якого розташована нитка у вигляді петлі 2, вільні кінці 3 якої виведено назовні через боковий отвір 4 в корпусі. Пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини працює у такий спосіб. Пристрій вводять в рановий канал з введеною ниткою таким чином, що вільні її кінці 3 виходять назовні. Пристрій розташовують якомога ближче до апендиксу. За допомогою маніпулятора здійснюють захоплення макропрепарату, що видаляється, накладають петлю 2 нитки на апендикс. Підтягуючи вільні кінці нитки через отвір 4, апендикс занурюють у пристрій, таким чином, що апендикс опиняється в порожнині циліндра 1. Таким чином виконують тракцію 1 UA 99077 U 5 10 15 20 25 органа на етапі відсічення з наступним видаленням з черевної порожнини. Макропрепарат, зафіксований петлею всередині циліндра, витягують разом з пристроєм. Після закінчення оперативного втручання пристрій розбирають та разом з іншими інструментами обробляють. Використання пропонованого пристрою для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини у хірургічній практиці операцій з видалення апендикса з приводу гострого апендициту в Обласній клінічній лікарні ім. І.І. Мечникова м. Дніпропетровська свідчить про підвищення експлуатаційних зручностей, достатніх для одержання відмінних результатів при виконанні оперативних втручань. Приклад. Хвора Ч., 1989 р. н., перебувала в Обласній клінічній лікарні м. Дніпропетровська з діагнозом гострий апендицит (і/хв. № 7199 від 07.11.2014). Вироблені показання до ендоскопічної апендектомії. Введені троакари в типових місцях. Лапароскопічно візуалізовано набряклий, гіперемований червоподібний відросток. Після коагуляції та перетинання брижі накладено дві лігатури на основу апендикса. Замість троакара вводиться пропонований пристрій з попередньо введеною в його порожнину ниткою у формі петлі. Відросток захоплено петлею. Виділений та підтягнутий вільними кінцями нитки апендикс перетинають між петлями, після чого занурюють у пристрій. Затягнута петля на дистальному кінці відростка перешкоджає потраплянню кишкового вмісту в черевну порожнину. Пристрій разом з розташованим всередині апендиксом вилучено з ранового каналу. Використання даного пристрою скорочує тривалість операції, тим самим сприятливо впливає на стан пацієнта. Післяопераційний період характеризувався гладким перебігом, відсутністю ускладнень як з боку черевної порожнини, так і ранової ділянки. Отже, пропонований пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при лапароскопічній апендектомії дозволяє спростити техніку операції і попередити ускладнення, пов'язані з інфікуванням ранового каналу або просвіту троакара під час видалення апендиксу, таким чином поліпшуючи результати лікування хворих на гострий апендицит. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Пристрій для евакуації червоподібного відростка з черевної порожнини при ендоскопічній апендектомії, що містить порожнистий корпус циліндричної форми та нитку з вільними кінцями, який відрізняється тим, що нитка у формі петлі розташована у порожнині корпусу, в якому виконано боковий отвір, через який вільні кінці нитки виведено назовні. 2 UA 99077 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3