Спосіб лікування порушень фетоплацентарного комплексу у вагітних з гепатитом с

Спосіб лікування порушень фетоплацентарного комплексу у вагітних із гепатитом С, що включає прийом препаратів "Ліпоєва кислота", „Аскорбінова кислота", "Сирепар" в період до 12 тижнів гестації та повторних курсів в 22-26 тижнів гестації і за 2-3 тижні до пологів, який відрізняється тим, що "Аскорбінову кислоту" вводять разом з розчинами препаратів "Глюкоза" та "Сигетин" по 1 внутрішньовенній крапельній ін'єкції на день протягом 7 днів, додатково призначають десятиденний курс препаратів "Метіонін", "Ґлутамінова кислота", "Нікотинова кислота", "Хлорид калію" в терапевтичних дозах та "Хофітол", який вводять внутрішньовенно по 5 мл один раз на день 10-30 днів у період до 12 тижнів гестації, перорально по 1 таблетці тричі на день ЗО днів в 22-26 тижнів гестації та внутрішньовенно по 5 мл один раз на день 15 днів за 2-3 тижні до пологів. Корисна модель належить до медицини, точніше, до акушерства, і може бути використана для лікування порушень фетоплацентарного комплексу у вагітних з гепатитом С. На сучасному етапі в Україні спостерігається підвищення активізації епідемічного процесу гепатиту С Відмічається значне зростання показників захворюваності гострим гепатитом С (з 3,2 на 100 тисяч населення в 1994 до 193 в 1999 році). Можливий перехід захворювання в цироз і первинний рак печінки визначають підвищену увагу до цього захворювання, актуальність і важливість його подальшого вивчення. Хронічний гепатит С в поєднанні з вагітністю зустрічається рідко, це в значній мірі пояснюється порушенням менструальної функції і безплідністю у жінок з такою патологією. Чим важче перебігає хвороба, тим вищим є шанс безплідності. Разом з тим, в літературі все частіше публікують повідомлення про розвиток вагітності у пацієнток, які страждають на хронічний гепатит С, завдяки сучасним досягненням медицини в лікуванні хронічного гепатиту С з використанням кортикостероїдних препаратів та цитостатиків, що дозволяє досягти ремісії хвороби, відновлення менструальної функції і здатності до запліднення, Ці успіхи неухильно призводять до підвищення частоти поєднання вагітності з гепатитом С в акушерській практиці. Лікування гепатиту С під час вагітності противірусними препаратами не проводиться через недостатнє вивчення впливу їх на плід. При вагітності у пацієнток з гепатитом С більшою мірою страждають білково-синтетична і дезінтоксикаційна функції печінки і частіше настає печінкова недостатність. За даними літератури у 50-60% пацієнток гепатит С несприятливо впливає на перебіг вагітності і її результат (W.Teichmann, 1985). Материнська смертність при вагітності з супутнім гепатитом С складає 8-17%, спонтанні аборти - 15-20%, передчасні пологи - 21%, перинатальна смертність - 20-22%, кровотеча в послідовому І ранньому післяпологовому періодах 3-5%. За даними інших авторів найважчим ускладненням вагітності на фоні гепатиту С є материнська летальність (що сягає в період епідемій до 17%). Проте, не зважаючи на попередження, більшість жінок, що страждають на гепатит С, при настанні вагітності намагаються її зберегти. Переривання вагітності в гострому періоді гепатиту С у будь-якому терміні може привести до погіршення перебігу хвороби. Аборти при гепатиті С обтяжують перебіг хвороби, особливо, якщо присутні ознаки цитолітичного синдрому, свідоцтвом якого є підвищення активності транс-аміназ. Деякі автори відзначають, що лише 10% жінок з тих, що виносили вагітність і народили дітей, змогли виховати їх до дорослого віку. Через порушення фетоплацентарного комплексу у вагітних з гепатитом С CD Ю О 10576 гепатитом С як за прототипом, так і за рішенням, розвивається патологія плода, яка проявляється в що заявляється, раціональним є лікування поруознаках внутрішньоутробної гіпоксії, гіпотрофії і шень фетоплацентарного комплексу. Недостатня недоношення, внаслідок плацентарної недостатефективність лікування за відомим способомності. прототипом пояснюється недостатньою збалансоВідомий обраний за прототип спосіб лікування ваністю відомої схеми лікування - гепатопротекпорушень фетоплацентарного комплексу у торною спрямованістю терапії. А, як відомо з вагітних з гепатитом С, який включає курс прийому літератури, останнім часом було переглянуто препаратів "Ліпоєва кислота", "Аскорбінова кисловідношення до гепато протектор і в. А.С. Логінов та та", "Сирепар", "Ліпамід", "Ессенціале", вітаміни Ю.Е. Блок (1987 р.) повідомляють, що гепатопрогрупи В, "Преднізолон" (15-30 мг на добу) в період тектори здатні не тільки знижувати, але, на жаль, і до 12 тижнів гестації та повторні курсив 22-26 активізувати запальний процес в печінці. У зв'язку тижнів гестації і за 2-3 тижні до пологів [Акушерстз чим, призначення гепатопротекторів хворим на во / Под ред. Грищенко В.И. - Харьков: "Основа", гепатит С визнано недоцільним. Застосування 1996.-С. 293]. кортикостероїдів обмежено наявними даними про Недоліком відомого способу-прототипу є його більш часті випадки мертво-народжень і "важких недостатні ефективність та безпечність. пологів" (плацентарна недостатність, асфіксія Причиною недоліків відомого способу є недосплода) у матерів, які систематично приймають татньо збалансована схема лікування та застосукортикостероїди у великих дозах. Тому лікування вання гормонального препарату. вагітних "Преднізолоном" за відомим способомВ основу корисної моделі поставлено задачу в прототипом не є цілком безпечним. способі лікування порушень фетоплацентарного комплексу у вагітних з гепатитом С шляхом застоЗ огляду на те, що організм вагітної жінки чесування комбінованої схеми терапії з включенням рез нейроендокринні регуляторні механізми фітопрепарату забезпечити стимулювання білковідповідає на вплив зовнішніх і внутрішніх подразво-синтетичної і дезінтоксикаційної функцій ників загальними неспецифічними реакціями, печінки. Терапія сприяє пригніченню розвитку побіологічний зміст цих реакцій проявляється в рушень фетоплацентарного комплексу у вагітних з мобілізації функціональних резервів організму гепатитом С, не завдає шкоди організму матері і вагітної' для підтримки гомеостазу. Від плода і підвищує ефективність лікування з 32,26% функціональної повноцінності механізмів неспе(за прототипом) до 80,77%. цифічної резистентності (як у цілому, так і окремих ланок) залежить стан адаптаційних процесів. Поставлена задача вирішується тим, що заІмуно-гормональний фон, на якому розвивається пропоновано спосіб лікування порушень фетоплавагітність є основою подальшого розвитку немовцентарного комплексу у вагітних з гепатитом С, ляти. який включає прийом препаратів "Ліпоєва кислота", "Аскорбінова кислота", "Сирепар" в період до Щоб підвищити ефективність лікування пору12 тижнів гестації та повторних курсів в 22-26 тижшень фетоплацентарного комплексу у вагітних з нів гестації і за 2-3 тижні до пологів. гепатитом С та знизити його негативний вплив на організми матері І дитини за корисною моделлю Новим в запропонованому рішенні є те, що запропоновано схему, спрямовану на стимулю"Аскорбінову кислоту" вводять разом з розчинами вання білково-синтетичної і дезінтоксикаційної препаратів "Глюкоза" та "Сигетин" по 1 функцій печінки. Заявлена терапія відзначається внутрішньовенній крапельній ін'єкції на день прозбалансованістю і сприяє пригніченню розвитку тягом 7 днів, додатково призначають десятиденпорушень фетоплацентарного комплексу у ний курс препаратів "Метіонін", "Глутамінова кивагітних з гепатитом С, не завдає шкоди організму слота", "Нікотинова кислота", "Хлорид калію" в тематері і плода і підвищує ефективність лікування з рапевтичних дозах та "Хофітол", який вводять 32,26% (за прототипом) до 80,77%. внутрішньовенно по 5 мл один раз на день 10-30 днів у період до 12 тижнів гестації, перорально по Для підтвердження ефективності способу 1 таблетці тричі на день ЗО днів в 22-26 тижнів лікування, що заявляється, були проведені клінічні гестації та внутрішньовенне по 5 мл один раз на дослідження. Для цього було вивчено стан фетопдень 15 днів за 2-3 тижні до пологів. лацентарної системи до і після лікування 52 вагітних з гепатитом С (І група), що отримали Між сукупністю ознак корисної моделі і лікування за заявленою схемою, 31 вагітної жінки з технічним результатом, якого можна досягти при її гепатитом С (II група) - за відомим способомреалізації, існує причинно - наслідковий зв'язок. прототипом, і 20 здорових вагітних жінок з необтяСкладнощі специфічної противірусної терапії і женим анамнезом (контрольна група). Критеріями стійкість вірусу гепатиту С до специфічних чинефективності лікування були результати ників імунітету обумовлена його високою досліджень показників рівнів гормонів фетоплаздатністю до репліцирування з високим рівнем центарної системи (табл. 1 та 2). мутацій, що визначає присутність в організмі безлічі антигенних варіантів вірусу, які постійно При вивченні показників плацентарного лактозмінюються (квазірізновиди). Таким чином, гену, прогестерону, естріолу, естрадіолу до початслабкість імунного реагування і мутаційна ку процесу лікування виявлено їхнє достовірне мінливість вірусу багато в чому обумовлюють визниження в обох досліджуваних групах (р