Спосіб прогнозування асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на цукровий діабет 2 типу
Номер патенту: 112011
Опубліковано: 25.11.2016
Автори: Хіміон Людмила Вікторівна, Рибицька Марія Олександрівна
Формула / Реферат
Спосіб прогнозування розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу, згідно з яким виявляють у хворого обтяжену спадковість за ІХС та ознаки підвищеної тривожності за шкалою HADRS, беруть кров пацієнта для біохімічного аналізу з оцінюванням ліпідного (рівень загального холестерину), вуглеводного (рівень НbА1с) та метаболічного обмінів (кількість в сироватці крові високочутливого С-реактивного білка і сечової кислоти), вимірюють артеріальний тиск на плечових та гомілкових артеріях із розрахунком кісточково-плечового індексу, вносять отримані дані до кількісної системи оцінювання в балах та розрахунку ризику за формулою:
S=(-0,0009´x3+0,0205´x2-0,0353´x+0,0122)´100,
де S - показник вірогідності (ризику) розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у відсотках;
x - сума балів ризику;
і при отриманні від 4,5 до 7,5 балів - ризик середній (від 6 до 50 %), при отриманні від 8 до 11,5 балів - визначають ризик високий (від 51 де 95 %), при отриманні 12 та більше балів - ризик критичний (вище 95 %), а при S менше 4 % (сума балів ризику менше 5) ризик стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій маловірогідний.
Текст
Реферат: Спосіб прогнозування розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу, згідно з яким виявляють у хворого обтяжену спадковість за ІХС та ознаки підвищеної тривожності за шкалою HADRS, беруть кров пацієнта для біохімічного аналізу з оцінюванням ліпідного (рівень загального холестерину), вуглеводного (рівень НbА1с) та метаболічного обмінів (кількість в сироватці крові високочутливого Среактивного білка і сечової кислоти), вимірюють артеріальний тиск на плечових та гомілкових артеріях із розрахунком кісточково-плечового індексу, вносять отримані дані до кількісної системи оцінювання в балах та розрахунку ризику. Далі, за сумою отриманих балів, визначають ступінь ризику: від 4,5 до 7,5 - ризик середній, від 8 до 11,5 - ризик високий, 12 та більше - ризик критичний, а при сумі балів ризику менше 5 - ризик стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій маловірогідний. UA 112011 U (12) UA 112011 U UA 112011 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, а саме до загальної практики - сімейної медицини, терапії, кардіології, ендокринології, неврології, і може бути використана у практичній медицині для прогнозування розвитку стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій, в тому числі асимптомного, у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу та вибору тактики корекції виявлених змін для підвищення ефективності профілактики та лікування атеросклеротичного ураження та його ускладнень на етапі первинної медичної допомоги (ПМД). На етапі ПМД з першого моменту контакту лікаря та хворого на ЦД 2 типу важливою задачею є розуміння взаємозв'язку атеросклерозу з факторами ризику (ФР) серцево-судинних захворювань (ССЗ), правильна інтерпретація інформації про наявність та комбінацію цих ФР, що допоможе визначити групу ризику розвитку стенозуючого атеросклеротичного ураження, в тому числі асимптомного, та вибрати оптимальні профілактичні, діагностичні та лікувальні заходи при веденні хворих на ЦД 2 типу. Основними способами діагностики атеросклеротичного, в тому числі стенозуючого, ураження є проведення інструментальних досліджень, а саме: дуплексне колірне сканування сонних артерій із визначенням товщини комплекса інтима-медіа та виявленням наявності атеросклеротичних бляшок в їх просвіті, комп'ютерна томографія з ангіографією, магнітнорезонансна ангіографія, церебральна ангіографія, з яких найбільш доступним неінвазивним методом є ультразвукова діагностика сонних артерій. Але зазначені методи не є широкодоступними на первинному етапі в практиці сімейного лікаря, який вже при першому контакті з хворим на ЦД 2 типу має запідозрити атеросклеротичне ураження, а особливо асимптомне стенозуюче, для визначення подальшої тактики ведення такого хворого. На сучасному етапі для прогнозування серцево-судинного ризику застосовують шкалу SCORE, але її прогностична здатність обмежується визначенням ймовірності розвитку фатальних серцево-судинних подій, а пацієнти, хворі на ЦД 2 типу, не підлягають оцінюванню за даною шкалою. Системи кількісної оцінки ризику з аналізу науково-технічної і патентної літератури за сукупністю ФР, що нами заявляються, які дозволяють встановити наявність асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу на етапі ПМД без проведення додаткових інструментальних досліджень, а отже, спрогнозувати і запобігти розвитку ймовірних атеросклероззалежних ССЗ та їх ускладнень, нами не виявлено. Задачею корисної моделі є розробка способу прогнозування асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на цукровий діабет 2 типу на етапі ПМД без проведення додаткових інструментальних досліджень шляхом застосування кількісної системи оцінювання ризику розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу, вираженого у відсотках. Поставлена задача вирішується шляхом виявлення у хворого обтяженої спадковості за ІХС та ознак підвищеної тривожності за шкалою HADRS, взяття крові пацієнта для біохімічного аналізу з оцінюванням ліпідного (рівень загального холестерину), вуглеводного (рівень НbА1с) та метаболічного обмінів (кількість в сироватці крові високочутливого С-реактивного білка і сечової кислоти), вимірювання артеріального тиску на плечових та гомілкових артеріях із розрахунком кісточково-плечового індексу, внесення отриманих даних до кількісної системи оцінювання в балах та розрахунку ризику заформулою: 45 50 55 60 S 0,0009 x 3 0,0205 x 2 0,0353 x 0,0122 100 , де S показник вірогідності (ризику) розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у відсотках; x - сума балів ризику. При отриманні від 4,5 до 7,5 балів - ризик середній (від 6 до 50 %), при отриманні від 8 до 11,5 балів - ризик високий (від 51 до 95 %), при отриманні 12 та більше балів - ризик критичний (вище 95 %), а при S менше 4 % (сума балів ризику менше 5) ризик стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій маловірогідний. Застосування корисної моделі, що заявляється, забезпечує збільшення точності оцінки ураження серцево-судинної системи та виявлення групи підвищеного ризику розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження серед хворих на ЦД 2 типу на етапі ПМД і, відповідно, призначення більш коректної профілактичної чи лікувальної терапії атеросклероз залежних ускладнень. Виконання способу. Для прогнозування ризику розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу беруть венозну кров пацієнта для біохімічного аналізу з оцінюванням ліпідного (рівень загального холестерину), вуглеводного (рівень НbА1с) та метаболічного обмінів (кількість в сироватці крові високочутливого С-реактивного білка і сечової кислоти), вимірюють артеріальний тиск на плечових та гомілкових артеріях із розрахунком кісточково-плечового індексу, а також виявляють у хворого наявність обтяженої 1 UA 112011 U спадковості за ІХС та ознаки підвищеної тривожності за шкалою HADRS, отримані дані вносять до кількісної системи оцінювання їх значимості в балах (таблиця): Таблиця Значимість факторів в балах Коефіцієнт ознаки Показник Значимість ("інформативна вага"), бали НbА1с>8 % вчСРБ>3,0 мг/л Обтяжена спадковість за ІХС За шкалою HADRS>11 балів СК>300 мкмоль/л CAT>140 мм рт.ст. Тривалість ЦД>5 р. КПІ4,5 ммоль/л x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7 x8 x9 2,5 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5 1 Примітка: HbA1c - глікозильований гемоглобін; вчСРБ - високочутливий С-реактивний білок; ІХС - ішемічна хвороба серця; HADRS - госпітальна шкала тривоги та депресії (Hospital Anxiety and Depression Rating Scale); CK - сечова кислота; CAT - систолічний артеріальний тиск; КПІ - кісточково-плечовий індекс (КПІ = CAT на гомілці [мм рт.ст.] / CAT на плечі [мм рт.ст.]); ХС - холестерин. 5 10 15 Оцінивши наявність тих чи інших факторів, зазначених у таблиці, у кожного окремого хворого на ЦД 2 типу, проводиться індивідуальний розрахунок суми балів ризику, з урахуванням лише присутніх факторів, за формулою: (1) x n 1ki , xi де x - сума балів ризику; n - кількість показників; ki - інформативність показника (бали); x1 - коефіцієнт ознаки, який приймає значення 1 - якщо ознака є, і значення 0 - якщо ознака відсутня. Формула розрахунку суми балів ризику може бути представлена в такому вигляді: x 2,5 x1 2 x2 2 x3 2 x 4 15 x5 15 x6 15 x7 15 x8 1 x9 . , , , , Виявлена залежність ризику розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу, вираженого у відсотках, від суми балів ризику апроксимується за формулою: S 0,0009 x 3 0,0205 x 2 0,0353 x 0,0122 100 , (2) 20 25 30 де S - показник вірогідності розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у відсотках; x - сума балів ризику. Величина достовірності апроксимації моделі висока - R 0,998 [1]. Для практичної зручності передбачення у хворих на ЦД 2 типу було виділено 4 ступені ризику розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій в залежності від набраної суми балів: I ступінь - низький ризик (до 5 %) - сума балів менше 4 балів; II ступінь - середній ризик (від 6 до 50 %) - від 4,5 до 7,5 балів; III ступінь - високий ризик (від 51 до 95 %) - від 8 до 11,5 балів; IV сутінь - критичний ризик (вище 95 %) - 12 і більше балів. Як видно з даних, наведених у таблиці, найвищий ризик розвитку асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на ЦД 2 типу мають особи з недостатнім контролем НbА1с, кількістю в сироватці крові вчСРБ більше 3,0 мг/л та сечової кислоти більше 300 мкмоль/л для осіб обох статей, обтяженою спадковістю за ІХС у пробандів, перебуванням в стані емоційного стресу та підвищеної тривожності (визначеним за шкалою тривоги та депресії HADRS при значенні більше 11 балів), із рівнем CAT вище 140 мм рт.ст., 2 UA 112011 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 тривалістю захворювання на ЦД 2 типу більше 5 років, показником КПІ
ДивитисяДодаткова інформація
МПК / Мітки
МПК: A61B 10/00, G01N 33/50, A61B 5/02
Мітки: сонних, хворих, ураження, типу, атеросклеротичного, прогнозування, цукровий, артерій, асимптомного, спосіб, діабет, стенозуючого
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/6-112011-sposib-prognozuvannya-asimptomnogo-stenozuyuchogo-aterosklerotichnogo-urazhennya-sonnikh-arterijj-u-khvorikh-na-cukrovijj-diabet-2-tipu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб прогнозування асимптомного стенозуючого атеросклеротичного ураження сонних артерій у хворих на цукровий діабет 2 типу</a>
Попередній патент: Гідродинамічний струменевий кавітатор
Наступний патент: Вітроустановка для виробництва теплоти
Випадковий патент: Пристрій для нанесення друку на двокомпонентні поліетиленові пробки