Спосіб лікування хронічного первинного гастродуоденіту і виразкової хвороби

Способ лечения хронического первичного гастродуоденита и язвенной болезни путем введения лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что проводят орошение желудка 0.5 г метронидазола в20 мл 25% раствора димексида 2 раза в день на протяжении 10 дней, распыляя кислородом, который подают со скоростью 180 мл/мин в течение 5 минут. П р и к л а д і . Хворий К., з хронічним первинним гастродуоденітом, фаза загострення І підвищеною секреторною функцією шлунка. При ендоскопічному дослідженні виявлено дифузну гіперемію \ набряк СОШ з точковими крововиливами. Уреазна активність біоптату СОШ через 2 години різко позитивна. В мазку-вГдпечатку біоптату СОШ, фарбованого за методом Пмза, діагностовано наявність ИР з сильним ступенем обсіювання СОШ по Л.І.Уруїну І спіавт. (Архів пат. - 1988. N? 2, с 13-18). В лікувальний комплекс включено: дієта Ns 1, місцеве зрошення СОШ 0,5 г метранідазолу в 20 мл 25% р-ну димексиду 2 рази на день протягом 14 днів з одночасною подачею кисню зі швидкістю 180 мл/хв протягом 5 хв. Больовий синдром зникав на 4-й день, диспептичний - на 5-й день лікування. При контрольній ендоскопії, проведеній на 15-й день перебування в стаціонарі, встановлено, що гіперемія І набряк слизової оболонки шлунка відсутні, без точкових крововиливів. Уреазний тест С > со о о О 13064 від'ємний, а при цитологічному дослідженні мазка-відпечатка біоптату СОШ, фарбованому за методом Гімза, HP не спостерігались. Через 4 тижні після курсу лікування запропонованим способом HP ні 5 уреазним тестом, ні цитологічним дослідженням не виявлялись. П р и к л а д 2. Хворий П., з виразковою хворобою в фазі загострення, активна виразка шлунка пілоричного відділу, актив- 10 ний гастродуоденіт І і ст. Уреазна активність біоптату через 2 год різко позитивна. При цитологічному дослідженні мазківвідпечатків СОШ виявлено сильне обсіменіння СОШ по Л.І.АруТну. 15 Призначено: дієта № 1, місцеве зрошення 2 рази на день на протязі 14 днів СОШ 0,5 г метранідазолу в 20 мл 25% р-ну димексиду з одночасною подачею кисню зі швидкістю 180 мл/хв протягом 5 хв. Диспептичний 20 синдром зникав на 5-й день, больовий - на 4-й день лікування, пальпаторна болючість в епігастрії - на 8-й день. При ендоскопічному дослідженні на 15-й день після лікування виразковий дефект зменшився з 25 0,8x1,0 см до 0,3x0,2 см в діаметрі, явища гастродуоденіту зникли. Уреазна активність біоптату відсутня. При цитологічному дослідженні HP не виявлялись. Через 4 тижні при повторному дослідженні HP не ЗО виявлялись ні уреазним тестом, ні цитологічним дослідженням. П р и к л а д 3. Хворий С, виразкова хвороба у фазі загострення, активна виразка цибулини ДПК(задня стінка, 0,9x1,0 35 см), активний гастродуоденіт Ні ст. Уреазна активність біоптату різко позитивна. При мікроскопічному дослідженні мазк'в відпечатків біоптатів слизової оболонки шлунка виявлено сильне обсіювання її мікробами. Призначено: дієта № 1, зрошення шлунка 2 рази на день на протязі 14 днів 0,5 г метранідазолу у 20 мл 25% р-ну димексиду з одночасною подачею через розпилюючий пристрій кисню зі швидкістю 180 мл/хв на протязі 5 хв. Больовий синдром зник через 4 дні, диспептичний черезіЗ. Пальпаторна болючість в епігастрії зникла через 7 днів. При контрольній ендоскопії через 14 днів після лікування виразка зменшилась до 0,2x0,3 см. Уреазний тест від'ємний, а при цитологічному дослідженні HP не діагностувались. При повторному дослідженні через 4 тижні HP не виявлялись обома способами діагностики. Оцінка результатів лікуваня проводилась на основі клінічних та морфологічних проявів, визначення HP в СОШ І ДПК за допомогою уреазного тесту \ цитологічним дослідженням мазківвідпечатків біоптатів СОШ, фарбованих за методом Пмзи на 15-й день перебування хворого в стаціонарі. Отримані результати вказують на те, що запропонований спосіб лікування хронічного первинного гастродуоденіту і виразкової хвороби характеризується швидким зникненням основних клінічних проявів захворювання, високим процентом санації СОШ і ДПК від HP при відсутності побічних реакцій, зв'язаних Із застосуванням метранідазолу в димексиді. Запропонований спосіб лікування дозволяє скоротити строки лікування, зменшити число рецидивів, підвищити процент санації СОШ І ДПК від HP, що видно Із таблиць. Таблиця 1 Ефективність лікування хронічного первинного гастродуоденіту Медико-статистичні показники Ендоскопія на 15-й день (зникнення запалення слизової) Уреазний тест: від'ємний позитивний Хронічний первинний f астродуоденіт 10 днів 14 днів Прототип метронідазол п=20 А Б В А Б В п=10 п«10 п«10 п-10 п~10 п-10 16 80% 7 70% 7 70% 6 60% 5 50% 9 90% 6 60% 12 60% 8 40% 6 60% 4 40% 6 60% 4 40% 5 50% 5 50% 6 60% 9 90% 1 10% 5 50% 5 50% 4 40% 13064 Продовження табл. 1 Медико-статистичн! показники Фарбування біоптату п о Пм з і: H P / - / H P /+/ HP /+/ Зникнення больового синдрому (дні) Зникнення диспетичного синдрому ідж) Хронічний первинний гастродуоденіт 10 днів 14 днів Прототип метронідазол п=20 13 65% 7 35% А 6 В А Б В п=10 5 50% 5 50% п=10 7 70% 3 70% п=10 6 60% 4 60% п=10 6 60% 4 60% п=10 8 80% 2 80% п=10 5 50% 5 50% 78 65 76 66 44 65 46 Примітка: А - 0,5 г метронідазолу в мінімальній дозі диметилсульфоксиду (10 мл 25% р-ну); Б - 0,5 г метронідазола в оптимальній дозі диметилсульфоксиду (20 мл 25% р-ну). В - 0,5 г метронідазолу в максимальній дозі диметилсульфоксиду (40 мл 25% р-ну). Ефективність лікування виразкової хвороби Me ди ко-стати стич н 1 показники прототип метроніда Таб ї л и ц я 2 Хронічний первинний гастродуоденіт 10 днів 14 днів А Б В А Б В п=20 п=10 п«10 п-10 п=10 п=10 п=10 15 75% 60% 6 6 60% 5 50% 5 50% 9 90% 7 70% 12 60% 8 40% 4 40% 6 60% 7 70% 3 30% 11 55% 9 45% 5 50% 5 50% 6 60% 60% 4 40% 4 40% зол Ендоскопія на 15-й день (зменшеннярозмірів виразкового дефекту, заживления виразки) Уреазний тест: від'ємний позитивний Фарбування по Гімза: HP /-/ HP /+/ • 5 50% 5 50% 6 5 8 7 50% 5 50% 80% 2 20% 70% 3 30% 5 50% 5 50% 7 70% 3 30% 6 60% 4 40% Зникнення больового 4 6 8 7 6 6 5 синдрому (дні) Зникнення диспептич7 5 6 7 6 7 5 ного синдрому (fljni} u Примітка: А -- 0,5 г метронідазолу в мінімальній дозі диметилсульфоксиду (10 мл 25% p-Б 0,5 г метронідазолу в оптимальній дозі диметилсульфоксиду (20 мл 25% р-ну); В - 0,5 г метронідазолу в максимальній дозі диметилсульфоксиду (40 мл 25% рну). 13064 Таблиця З Віддалені результати лікування Медико-статистичиі показники (через 4 тижні після курсу лікування) Ендоскопія при первинному хрорнічному гастродуоденіті (рецидив-запалення слизової) Ендоскопія при виразковій хворобі (рецидив-виразкова хвороба) Уреазний тест: від'ємний позитивний Фарбування по Гімза: HP /-/ HP /+/ Упорядник Замовлення 4097 Хронічний первинний гастродуоде ніт прототип метронідаметронідазол в дизол мексиді Виразкова хвороба прототип метронідаметронідазол в дизол мексиді 3 15% 10% 1 5% 25 83,3% 5 16,7% 11 55% 9 45% 80% 6 20% 25 10 50% 10 50% 2 12 60% 8 40% 13 65% 7 35% Техред М.Моргентал 83,3% 5 .83,3% Коректор 24 23 76,6% 7 23.4% Н. Король Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород. вул.Гагаріна, 101