Спосіб лікування хронічного простатиту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лечения хронического простатита, везикулопростатита и профилактике склероза предстательной железы. Наиболее близким по своей сущности и достигаемому результату является способ лечения хронического простатита, заключающийся в применении диодинамических токов, сочетая их с электрофорезом новокаина. В этом способе используется специальный ректальный электрод для лечения хронического простатита диодинамическими токами. Применение ректального электрода в сочетании с электрофорезом новокаина приводило к уменьшению болевых ощущений в области промежности и органов малого таза. Однако способ-протортип недостаточно эффективен, поскольку не ликвидирует воспалительный процесс в предстательной железе, не предупреждает развития соединительной ткани, не восстанавливает микционной и половой функции, не предупреждает развития склероза и его последствий. Задачей настоящего изобретения является способ лечения хронического простатита посредством ликвидации патогенетического механизма возникновения склеротических структур в предстательной железе, в результате чего достигается повышение эффективности способа. Настоящая задача решается тем, что в способе лечения хроническою простатита, заключающемся в проведении электрофореза, согласно изобретению, предварительно в прямую кишку больного вводят 5 - 20% - ный раствор сернокислого магния, затем проводят поперечный электрофорез с наложением положительного электрода на промежность, а отрицательного - на крестец, причем сеанс проводят в течение 15 20мин при силе тока, выбранной по индивидуальной чувстви тельности больного, при этом курс лечения составляет 15 - 20 сеансов с интервалом в 1 - 2 суток. Судить об эффективности электрофореза с магнием и относить положительный результат за счет гальванического тока по мнению эксперта не приходится потому, что из 44 - х наших больных, перенесших операцию простатэктомию и резекцию рубцово измененной ткани предстательной железы и 27 - ми больных проводилось до операции различного рода противовоспалительная терапия, в т.ч. электрофорез предстательной железы с новокаином (в прямую кишку вводили 100мл 2% раствора новокаина с последующим электрофорезом), ректальная диатермия, диодинамический ток на промежность. Несмотря на интенсивное и разностороннее лечение, влияющее на различные патогенетические звенья, были безрезультативными и в конце концов патологический процесс прогрессировал и закончился операцией удаления рубцовоизмененной предстательной железы. Гальванический ток - постоянный ток низкого напряжения. О положительной результативности электрофореза с магнием предстательной железы, а не лечение гальванического тока говорит и другой аргумент. Проводились сеансы трансректальной и трансуретральной электростимуляции больным постоянным током низкой частоты (гальваническим) с неоднократным повторением ее курсов через определенные интервалы (2 - 3 - 5 лет) в связи с рецидивами болезней и все же через 10 - 15 - 20 лет проводим операции по поводу склероза предстательной железы. Один из примеров: больной Марченко В.Н. в 49 - ти летнем возрасте принял несколько курсов трансректальной ЭСТ в 1964г. по поводу спинальной нейрорецепторной импотенции, в 1970, 1975гг. повторные курсы ЭСТ, а в мае 1987 г. перенес операцию - простатэктомию по поводу склероза с осложнениями в послеоперационном периоде, полное недержание мочи. Они являются следствием длительного (десятками лет) времени замещения паренхимы предстательной железы соединительной тканью с последующим лизисом нервных волокон. Что касается места расположения электродов и концентрации ионов магния в предстательной железе после электрофореза, то необходимо отметить, что в организме силовые линии тока распространяются по пути наименьшего сопротивления, главным образом по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов и мышцам. Следовательно, вся полость прямой кишки (наполнена раствором сульфата магния) выстлана слизистой оболочкой с обилием кровеносных сосудов и нервных терминалиев (рецепторов), за ней следует мышечный слой прямой кишки и ткань предстательной железы. Все это говорит о том, что ионы магния легко попадают в ткань предстательной железы и там концентрируются. Во-вторых, как следует из нашего опыта, лечение больных хроническим простатитом электрофорезом с магнием увеличивает магний с 2 - х до 5 - ти мг на 100мл и выше, что говорит само за себя. Однако известный способ не является способом противообызвествления тканей и развития хрящевых стр уктур, не обладает свойствами катализатора при обменных процессах аденозинтрифосфорной кислоты, не уменьшает смертность от сердечнососудистых заболеваний и главное не является средством профилактики склероза предстательной железы. Кроме того, данный способ не обладает антисептическими свойствами, не улучшает обменных процессов фосфолирования в предстательной железе. Несмотря на значительные успехи в лечении инфекции мочеполовой системы в целом, лечение неспецифических воспалительных заболеваний простаты остаются сложными, трудными и многогранными проблемами. В настоящее время медицине не известны способы профилактики склероза предстательной железы. Доказано, что изменение концентрации свободного Mg2+ в организме человека имеет большое значение в метаболической регуляции. А функционирование многих ферментов связано с его участием. В организме человека концентрация содержания магния в клетке в 3 - 10 раз превышает его концентрацию во внеклеточной среде. При уменьшении концентрации магния в плазме крови отмечаются различные патологические состояния, в том числе распространение обызвествления тканей, которое в первую очередь затрагивает кровеносные сосуды, почки и хрящевую ткань. Наши исследования простатического сока у больных со склерозом предстательной железы особенно могут быть представлены иллюстрироваными примерами. Так, больные Бирук В.Т., 53 - х ле т, история болезни №946, больной, доктор мед. наук професор Г. из г.Ташкента, 39 - ти лет, амбулаторная карта №11024, (1979г.) у которых вся паренхима предстательной железы замещена склеротической пластинкой (тканью) и в соке предстательной железы не определяется магний а в сыворотке крови магний равнялся 2мг/100мл, и хотя быстро снимались невротические наслоения и многие другие моменты электрофорезом с магнием предстательной железы. Необходимо отметить, что мы самым серьезным образом критическим анализом отнеслись к методу определения ионов магния в сыворотке крови и сока предстательной железы и его концентрации в эти х средах до и после лечения электрофорезом с магнием. Следует сказать, что после курса электрофореза ионы магния в соке предстательной железы увеличиваются, а в сыворотке крови они остаются стабильными, как и до лечения, лишь в нескольких случаях эти показатели поднимались на 0,1 - 0,2мг. Это имеет свое научное обоснование исходя из исследований наших, т.е. концентрации ионов магния в сыворотке крови, соке простаты при так называемых малых коллогенозах (индурация полового члена, болезнь Дюпютрена и др.). Магний применяется как противосудорожное, успокаивающее, спазмолитическое, солевое слабительное и желчегонное, умеренное антисептическое средство. Кроме того, магний понижает артериальное давление, уменьшает интенсивность болей при стенокардии, воспалительных процессах женских половых органов, В большинстве реакций человека в которых принимает аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) считают, что по-видимому обязательным является образование его комплекса с Mg2+. На центральную нервную систему препараты магния действуют угнетающе, в зависимости от дозировки - седативно, наркотически и противосудорожно. Этим повидимому объясняется то, что находящиеся в состоянии зимней спячки животные характеризуются высоким содержанием ионов магния. Исходя из этих литературных данных, а также своих наблюдений о том, что нелеченные или недостаточно леченные простатиты вызывают склероз простаты и что несколько сеансов электрофореза с магнием на область миндалин приводит к нормализации лимфатических узлов (по величине, консистенции, болезненности), а также то, что наше изобретение на "Способ диагностики форм заболеваний предстательной железы" авторское свидетельство №1633361 в котором по количественным показателям ионов магния в соке предстательной железы диагностируют воспалительные заболевания, а при их снижении до 3,6мг и ниже сопровождается органическими изменениям предстательной железы. Этот способ позволяет существенно повысить точность диагностики и определить глубин у поражения предстательной железы вплоть до цирроза и атрофии (табл.1) Мы решили применить электрофорез с магнием при обострении хронических простатитов и везикулопростатитов с целью снятия болей в пояснице, крестце, внизу живота, промежности, заднем проходе, уретре, тенезмов на мочеиспускание, акт деформации и других жалоб. Преимущество изобретения по сравнению с прототипом и другими способами заключается в высоком лечебном эффекте обусловленном изменением концентрации свободного магния в организме человека, предстательной железе. В процессе лечения хронического простатита электрофорезом с применением сернокислого магния, появляются молодые, богатые РНК клетки базальной и парабазальной зон крупных протоков простаты. Происходит исчезновение невротических синдромов, восстановление половых функций. Исходя с данной таблицы можно сделать следующие выводы: а) что при острых и катаральных простатитах показатели магния не снижаются; б) при паренхиматозных и с начальными стадиями склероза, склероз с очаговой трансформацией органа последовательно медленно повышаются показатели ионов магния вместе с тем хорошо реабилитируют функционирующую паренхиму; в) реабилитационность паренхимы подтверждается как объективными исследованиями (ректальным) так и восстановлением половой, микцонной функции, нервных нарушений, невротических синдромов и пр.; г) что повторные курсы электрофореза предстательной железы почти ежегодно повторяются тем больным, в которых уже начали развиваться в той или иной мере соединительнотканные структуры; д) при циррозе предстательной железы ионы магния в соке остаются на нулю как и до лечения электрофорезом. Таким больным показано только оперативное лечение; е) когда количество магния 3 - 3,5мг и выше, это говорит о глубоком воспалительном процессе с начальными стадиями склероза предстательной железы, таким больным предлагается только консервативное лечение электрофорезом с Mg2+; ж) после каждого курса электрофореза с Mg наступает практическое излечение, проходят все жалобы, невротические синдромы, восстанавливаются все функции; з) многоразовые курсы ионофорезов проводились 91 больному, где провокационными моментами обострения воспалительного процесса, были разные этиологические факторы. Рецидивы наступали у 52 больных с половыми эксцессами прерванный половой акт, пролангированные воздержания и проч.), 5 перенесли операцию в тазу и у 34 впоследствии переохлаждений, запоров. О тяжести диагностики таких заболеваний как склероз предстательной жепезы представляет другая группа больных состоящая из 6 человек обращающаяся с этого же года (1979) к урологам различных лечебных учреждений с жалобами на уча щенное, затрудненное мочеиспускание, дискомфорт в тазу, особенно при актах мочеиспускания и дефекации. Необходимо подчеркнуть, что это были люди от 38 до 50 лет. При ректальном исследовании склеротическую пластинку, если можно так назвать склероз предстательной железы, без дополнительных методов исследования установить не легко, а учитывая молодой возраст, специалисты считали, что особых- патологических изменений у них нет. И только через два года при определении остаточной мочи, секрета педстательной железы и ионов магния в простатическом соке был установлен склероз предстательной железы и все 6 больных перенесли операцию простатэктомии. У всех больных остаточной мочи было от 150 до 1600мл, в простатическом соке определялись лейкоциты 10 - 20, лецитиновые зерна единичны в поле зрения, а ионы магния от 0 до 1,8мг. У 2 больных магния в простатическом соке не выявлено. В удаленных препаратах при операции простатэктомии гистологически установлено склероз предстательной железы и у 2 - х препаратах с остаточными явлениями паренхиматозного простатита. Один из примеров группы больных, которым проводилось профилактическое лечение склероза предстательной железы. Больной Чернуха С.К. 36 лет, история болезни №10776/1352 поступил в межрайонное урологическое отделение Ковельськой ЦРБ с жалобами на зуд в заднем проходе, уча щенное мочеиспускание, боль в промежности, правом яичке и паху, ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение. Считает себя больным около 5 лет, когда появились отдельные вышеперечисленные жалобы. За медицинской помощью не обращался. И когда появилась боль в правом яичке и паху (по ходу семенного канатика) больной обратился в поликлинику к урологу. На основании результатов исследования мочи (относительная плотность мочи 1027, белок 0,33г/л, лейкоциты - до 100 в поле зрения, эритроциты изм. 5 - 10 в поле зрения) поставлен диагноз - хронический простатит, вторичный правосторонний фоникулоэпидидимит. Из анамнеза установлено что больной в детстве перенес скарлатину и прерываемый половой акт с 20 лет (16 лет!). Со стороны органов легочносердечной системы патологии не выявлено, правый придаток уплотнен 3 ´ 3см и увеличен, правый семенной канатик резко болезненный, уплотнен, утолщен, кожа над пораженными участками гиперемирована, горячая на ощупь. Мочеиспускание до 8 раз на сутки с непрятными ощущениями в конце. При ректальном исследовании: предстательная железа увеличена, несколько напряжена, справа очаг 1 ´ 1см незначительного размягчения, средняя борозда сглажена, резко болезненная, семенные пузырьки не прощупываются. Яички без особенностей. Реакция Вассермана и осадочные отрицательные. В секрете предстательной железы лейкоциты в большом количестве, незначительное количество липоидных зерен. Кровь: гем. - 120г/л, лейкоциты - 8,0 ´ 109/л, з 2%, п - 1%, С - 72/0, л - 18%, М - 5%, СОЕ 37мм/г, общий белок - 7,63%, альбумины - 51%, сахар крови - 6,4ммоль/л, магний++ сыворотки крови 1,6мг/100мл, магний простатического сока 5,0мг/100. Результаты лабораторных исследований в соскобах из уретры и простатическом соке на гонококки и трихомонады отрицательны. Окончательный диагноз: хронический простатит, вторичный острый правосторонний фоникулоэпидидимит. Больному проведено комплексное лечение, включая пенициллин по 100000 единиц четыре раза в день, сульфадимезин 1,0 ´ 4 раз в день (4 дня), левомицетин по 1,0 ´ 3 раза в день, фуразолидон 0,1 ´ 4р., полуспиртовые компрессы, ношение суспензория, витаминотерапия, особенно группы B, теплые микроклизмы с марганцовокислым калием, с 4 - го дня лечения ректальный электрофорез с магнием. В процессе лечения боль в паху, яичке, зуд прошли, придаток и семенной канатик пришли к норме. Улучшилась эрекция. Показатели общего исследования мочи и крови нормализовались к концу третей недели. На 21 - е сутки больной выписан в хорошем состоянии. Каждый год, 3 года подряд больному проводился курс стационарого лечения, в связи с обострением воспалительного процесса. Одновременно с электрофорезом магния назначались антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурании, препараты наледексиновой кислоты, АТФ, лечебная гимнастика. Как показал катанамнез на протяжении 4 - х лет жалоб нет и признаков начинающегося склероза не обнаружено. Один из примеров группы больных страдающих склерозом простаты, которым проведена операция простатэктомии. Больному Коваль П.И. 52 года, учитель поступил в межрайонное урологическое отделение из другого района по поводу тяжести внизу живота, шум в голове, сухость во рту, понижение аппетита, затрудненное удлиненное мочеиспускание, вялая струя, быструю утомляемость. Дискомфорт в таз у, вялую стр ую отмечает в течение 2 лет. Был консультирован урологами в различных лечебных учреждениях. Из анамнеза установлено, что женился в 39 лет, имеет одну дочь, в анамнезе более 16 лет ипсации и 10 лет прерываемый половой акт. Вид больного моложавый, правильного телосложения. Сердце, легкие, печень - без особенностей, Ректально: предстательная железа уменьшена в размерах, равномерно уплотнена, выделить границы невозможно, срединная борозда сглажена, слизистая оболочка над ней подвижная, безболезненная. Реакция Вассермана и осадочные отрицательные. Кровь: гем. 135г/л, л 7,0 ´ 109/л, СОЕ - 22мм/ч. Моча: относительная плотность - 1012, белок - 0,066г/л, л - 5 - 7 в поле зрения, эритроциты единичные. Простатический сок не пошел после массажа предстательной железы. Сахар - 5,16ммоль/л, холестерин 5,2ммоль/л, мочевина - 9,6ммоль/л. Магний сыворотки крови 1,8г/100мл, исследование первых капель мочи после массажа Mg2+ = 0. Остаточной мочи 1600мл. Исходя из вышеизложеного окончательный диагноз: склероз предстательной железы с резким нарушением мочевыделения, хроническая трансформация почек IIст., хроническая почечная недостаточность, латентная, интермитирующая форма. Проведена операция простатэктомии с глухим швом (И.А. Гаврилюк). Гемостаз: компрессией катетером - адемером Фолея. Удалена соединительнотканная пластина 4 ´ 5 ´ 0,7см. Гистологические исследования препарата показали: склероз предстательной железы с остаточными явлениями простатита. Рана зажила первичным натяжением, мочеиспускание нормализовалось. Катанамнез на протяжении 5 месяцев - здоров. Исходя из этих клинических исследований, лечение больных хроническим простатитом и показателей ионов магния в простатическом соке от 0 до 2,0мг/100мл, является прямым показанием к операции простатэктомии, до 3,0мг/100мл необходимо провести лечение склероза предстательной железы с явлениями фолликулярного или паренхиматозного простатита парапростатическими блокадами с новокаином и антибиотиками широкого спектра действия (карбонициллин, канамицин, метициллин и др.), после чего проводится операция простатэктомии и тем самым избегаем бактериемический шок, о котором так много пишет отечественная и мировая литература. До вышеназванного лечения и мы имели в своей практике 6 случаев тяжелейшего состояния больных с бактериемическим шоком и сепсисом и 2 наблюдали в других клиниках. Таким образом, в эти х исследованиях имеются аргументы подтверждающие зрелую и недостаточно зрелую соединительную ткань, т.е. имеются очаги активного воспаления и во время проведенное лечение электрофорезом магния является сильным способом предотвращающим развитие склероза предстательной железы. Доказано, что ферменты катализирующие фосфолирование кислой и щелочной фосфатазы, а также глюкозы, фруктозы с исползованием АТФ работает только в присутствии магния (Ж. Крю, 1980г.), а лимонная кислота необходима для активизации кислой фосфатазы И.М. Пфудоминский, 1947г.). Поэтому определение лимонной кислоты в секрете предстательной железы является косвенным доказательством нарушения деятельности функции предстательной железы, а именно уменьшение уровня магния в секрете, а также лимонной кислоты. При понижении магния в соке предстательной железы отмечается нарушение обменного процесса АТФ, глюкозы, фосфа таз и други х веществ, а в данном конкретном случае имеет нарушение обмена лимонной кислоты, что прямо доказывает о разносторонней роли магния в функциональной деятельности предстательной железы. Так, определение лимонной кислоты у 9 больных, с хроническим простатитом и выраженным склерозом и частичным склерозом предстательной железы и аденоматозом уровень равнялся от 26 до 60 (ммоль/л лимонной кислоты) при норме 80 - 150ммоль/л, а уровень магния равнялся от 2 - 3,5мг. После лечения электрофорезом с 10% сернокислым магнием увеличение уровня соответственно лимонной кислоты от 30 до 100ммоль/л, магний 2 - 4,3мг, один из них перенес операцию аденопростатэктомию. Больной Антонюк Г.С, 53 лет, история болезни №281 поступил в урологическое отделение с жалобами на нарушение мочевыделения и затруднение, и вместе с тем учащенное мочеиспускание, боли в промежности, в крестце и требует операции на предстательной железе. Больному полгода назад амбулаторным урологом был поставлен диагноз аденома простаты и рекомендовал операцию аденомэктомию. От операции больной временно отказался. При исследовании со стороны органов грудной, брюшной полости патологии не выявлено. На обзорной и экстреторной урограмме теней подозрительных на конкременты и нарушения секреторной и эвакуационной функции почек и мочеточников не выявлено. При катетеризации металлическим катетером №16 по шкале Шарьера немного тугова то проходил через простатический отдел уретры. При пальцевом исследовании простаты 4 ´ 4см, болезненная немного, местами уплотнена; по периферии отмечается как бы пластинчатое окаймление, междолевая борозда сглажена, слизистая прямой кишки мало подвижна. Остаточной мочи 300мл. В анализах крови и мочи отклонений от нормы не было. Характеристика анализа простатического сока - лейкоциты 50 - 80 в поле зрения, лецетиновых зерен мало, магний сыворотки крови 2мг/100мл, простатического сока - 3,5мг на 100мл, лимонной кислоты 58ммоль/л. После проведенного лечения курса электрофореза с 10% раствором сернокислой магнезии, десяти сеансов отмечается повышение уровня лимонной кислоты в соке предстательной железы до 70ммоль/л, а магния - 4мг. Боли исчезли, общее состояние значительно улучшилось, однако остаточная моча оставалась 300мл и поставлен диагноз склероз простаты с аденоматозом и нарушением мочевыделения. Произведена операция аденомпростатэктомия. Необходимо отметить, что на операционном столе со стороны мочевого пузыря ярко демонстративно выражен частично склероз простаты с аденоматозными узлами. После лечения электрофорезом с магнием, гистологическое исследование подтвердило диагноз склероза с аденоматозом простаты. Улучшение показателей ионов магния в соке предстательной железы и увеличение лимонной кислоты говорят о том , что между аденоматозными узлами еще много нормальной функционирующей ткани, которая под влиянием Mg значительно улучшилась, но аденоматозные узлы и склероз нарушили микционный акт. Рана зажила первичным натяжением, мочеиспускание восстановилось. Основой в наших исследованиях было то, что глубоко пораженная паренхима предстательной железы патологическим процессом после лечения электрофорезом с магнием приводит к реабилитации функционирующей паренхимы, что подтверждается увеличением уровня магния и лимонной кислоты. Следовательно, определение лимонной кислоты в наших больных с различными формами заболеваний предстательной железы говорит о большой роли магния в обменных процессах предстательной железы и еще над многими проблемами ее приходится работать. Так, определение фосфатаз кислой, щелочной, гликогена., фруктозы, АТФ при которых активное участие принимают ионы магния. Все это свидетельствует об огромной роли магния в соке предстательной железы и уменьшение уровня его в секрете ведет к глубоким изменениям в паренхиме ее и возникновению различных форм заболеваний предстательной железы, мочевыделительных и половых расстройств. Таким образом, профилактика и лечение заболеваний предстательной железы предупреждает все эти тяжелые заболевания мочеполовой системы. Эффективность лечения хронического простатита электрофорезом с магнием самых серьезных форм воспаления таких как интерстициальных и фолликулярных: хороший эффект получен у 116 больных, что составляет 83%, удовлетворительный у 22 больных (17%). Основной контингент больных 82 человека получали хороший результат от одного курса электрофореза, 30 больных - 2 курса, 17 - 3 курса, 9 больных - 4 курса. И ни у одного больного склероза предстательной железы не отмечено. Из этого можно сделать вывод, что лечение хронического простатита электрофорезом с магнием является сильным средством для предупреждения склероза предстательной железы и его своевременное применение предупреждает оперативное лечение. При электрофорезе с магнием восстанавливаются обменные процессы в предстательной железе: фосфолирование глюкозы, фруктозы с использованием АТФ и только в присутствии магния работают многие другие процессы такие как синтез белков, жирных кислот и липидов, а также синтез и распад нуклеиновых кислот, которые необходимы для нормальной функции нервной и мышечной ткани. Таким образом, данные литературы о том, что уменьшение концентрации содержания магния в плазме крови вызывает обызвествление тканей и в первую очередь затрагивает кровеносные сосуды, почки, хрящевую ткань. Наши исследования показали, что при уменьшении концентрации магния в секрете предстательной железы в ней развивается хрящевидная (соединительная ткань). Необходимо отметить, что мы проводим лечение хронического простатита с 1960г различными методами медикаментозными, гормональными, физметодами, санаторнокурортными в Саках, Куяльнике, Бердянске и други х, но из 3842 больных страдающих хроническим простатитом развился склероз предстательной железы у 568 больных из них 44 больных перенесли операцию простатэктомию, а остальные больные избежали орперативных вмешательств введением гидрокортизона, лидазы. Рубцовая ткань (соединительная) не рассосалась, но задержки мочи не отмечалось. Следовательно, ни один из существующи х методов лечения хронического простатита не может быть использован с целью профилактики склероза предстательной железы. Наш метод лечения хронического простатита электрофорезом с магнием дает 100% положительный результат. Вышеприведенное дает право рекомендовать электрофорез с магнием как высокоэффективный способ лечения хронического простатита и профилактики склероза предстательной железы, а также способ восстановления половых функций, ликвидации невротических синдромов, обладающий свойствами катализатора обменных процессов аденозинтрифосфорной кислоты, улучшающий обменные процессы фосфолирования в предстательной железе и препятствующей обызвествлению тканей и развитию хрящевых стр уктур.