Пристрій для лікування хворих з порушенням пози і рухової активності

Устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности, содержащее наплечную, тазовую и стопные опоры, связанные между собой фиксирующими элементами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что в него введены локтевые, кистевые и коленные опоры, а фиксирующие элементы выполнены з виде эластичных тяг для расположения по передней, боковой и задней поверхностям частей тела пациента, при этом каждая эластичная тяга жестко связана одним концом с соответствующей опорой, а другим - через регулятор ее натяжения с другой опорой. j Изобретение относится к устройствам для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата при неврологических заболеваниях, а именно - к устройству для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности. Предлагаемое устройство может быть использовано для лечения больных с детским церебральным параличом, а также при инсультах с нарушением движения и травматических повреждениях спинного мозга. Наиболее эффективно настоящее изобретение может быть использовано для лечения детского церебрального паралича. Изобретение может быть также использовано при инсультах с нарушением движения и травматических повреждениях спинного мозга. Кроме того, изобретение может быть использовано для коррекции (выправления) осанки человека, а также для спортивных упражнений В настоящее время количество неврологических больных с поражением опорнодвигательных функций достигает громадных цифр, и в частности детский церебральный паралич по ряду причин имеет тенденцию к росту во многих странах мира. Актуальность лечения двигательных функций больных детским церебральным параличом определяется как количеством больных, так и несовершенством имеющихся методов лечения. В настоящее время известен ряд устройств для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности Известно устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности (FR, А, 2120500), выполненное в виде комбинезона, в который для обеспече о w ел О 7935 его жесткости вставлены гибкие надувные трубки Недостатком этого устройстпа является то, что оно предназначено для поддержания в определенном положении тела больного, в 5 связи с чем область применения этого устройства крайне ограничена. Кроме того, при использовании этого устройства не решен вопрос тренировки мышечной системы больного, что может привести к глубокому 10 расстройству его функций. Известно другое устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности (FR, А, 2252836), содержащее две лопасти, расположенные между бедер боль- 15 ного и каждая из которых укрепляется на соответствующем бедре, и механическую систему, соединенную с лопастями. Недостатком этого устройства является то, что оно исправляет только неправильное 20 положение бедер, коленных суставов и стоп. Крометого, это устройство громоздко, в связи с чем применение его для лечения весьма проблематично. Известно еще одно устройство для лече- 25 ния больных с нарушением позы и двигательной активности (SU, А, 1528483), содержащее грудную, тазовую и стопные опоры и фиксирующие элементы для соединения опор между собой. 30 Фиксирующие элементы выполнены в виде телескопических стоек, связывающих стопные и тазовую опоры и штангу, один конец которой жестко соединен с тазовой опорой. На штанге с возможностью возврат- 35 но-поступательного перемещения установлен ролик, жестко связанный с грудной опорой. С тазовой опорой жестко соединены два кронштейна, свободные концы которых соединены с пружинами, закрепленными с 40 возможностью перемещения на телескопических стойках. При вертикальном положении тела ролик обеспечивает легкий реклинирующий эффект на весь позвоночник, при этом груд- 45 ная опора обеспечивает поддержку верхней части туловища. При наклоне туловища в зависимости от угла наклона ролик перекатывается по поверхности штанги, занимая оптимальное положение, а пружины переда- 50 ют усилие на штангу. Таким образом происходит компенсация веса наклонной части туловища и снятие нагрузки с мышечного аппарата и позвоночника. Недостатком данного устройства явля- 55 ется то, что оно предназначено только для лечения позвоночника за счет его разгрузки. Кроме того, использование этого устройства может привести к ограничению подвижности больного с последующей атрофией мышц и снижением активности антигравитационной мускулатуры Процесс, лечения с использованием этого устройства длительный. В основу настоящего изобретения положена задача создания устройства для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности, в котором фиксирующие элементы для соединения опор имели бы конструкцию, позволяющую обеспечить фиксацию туловища и конечностей тела больного в положении, приближающегося к физиологическим параметрам, при сохранении возможности совершения им энергетически нагруженных движений с амплитудами, характерными для данного пациента. Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности, содержащем тазовые и стопные опоры, устанавливаемые на туловище и конечностях больного и связанные между собой фиксирующими элементами, согласно изобретению, фиксирующие элементы выполнены в виде эластичных тяг для размещения на поверхности тела больного по принципу анатомического расположения скелетной мускулатуры, при этом каждая тяга соединена с двумя опорами. Предлагаемое устройство позволяет обеспечить фиксацию суставов в нужном положении с возникновением момента силы, способствующей сгибанию, разгибанию, ротации, приведению и отведению конечностей и туловища. В предпочтительном варианте выполнения изобретения устройство содержит дополнительные наплечные, коленные, локтевые, кистевые и пальцевые опоры. Такой вариант выполнения изобретения позволяет обеспечить фиксацию в заданном положении практически всех суставов туловища и конечностей при обеспечении возможности совершения им энергетически нагруженных движений с амплитудами доступными для данного пациента. Весьма целесообразно, чтобы устройство содержало регуляторы натяжения эластичных тяг, каждый из которых установлен между соответствующей тягой и одной из опор. Введение регуляторов в устройство позволяет изменять и индивидуально подбирать силу воздействия тяг на костно-мышечную систему, что повышает эффективность лечения. Применение устройства позволяет заменить статические (пассивные) коррекции патологических положений туловища и ко 79'Г; нічиостей на функциональную (активную) коррекцию, перестраивать прежний патопоги іеский стереотип позы и дпижений в центральной нервной системы и на периферии, потенциирует разрушение старого, создан- 5 шегося в ходе болезни, патологического блока рефлексов и создание новых управляющих и проводящих систем через посредство сохранных структур мозга. Кроме того, воздействие устройства на ор- 10 гамизм больного состоит в том, что коррекция опорно-двигательного аппарата и энергетическое нагружение движений в новом положении конечностей и туловища приводит к активации центральных струк- 15 тур мозга в выработке новой организации системы управления движениями как опорно-двигательного аппарата, так и двигательного аппарата системы речеобразования. Использование предлагаемого 20 устройства позволяет создать стереотип позы и движений близкий к физиологическому. Другие цели и преимущества настоящего изобретения станут понятны из следую- 25 щего детального описания примера его выполнения и прилагаемых чертежей, на которых: фиг.1 - изображает устройство, согласно изобретению, вид спереди; 30 фиг.2 - вид сбоку; фиг.З - вид сзади. Устройство содержит опоры 1-7, предназначенные для установки в области плеч ), локтей 2, кистей 3, пояса 4, коленей 5, стоп 35 6, пальцев 7 пациента. Опоры 1-7 соединены между собой с помощью фиксирующих элементов, выполненных а виде эластичных тяг 8, которые могут соединять как соседние, так и несоседние опоры. Тяги 8 соединены с 40 опорами 1-7 таким образом, чтобы они размещались на поверхности тела больного антагонистическими парами по принципу анатомического расположения скелетной мускулатуры. Каждая тяга 8 содержит регу- 45 лятор 9 ее натяжения, соединяющий эту тягу 8 с одной из опор 1-7. 6 Тяги 8 могут 6ып> имполп'^'ы и і пластмассы, а тз^яо f то/ yr fiuuh в виде металлических мру*им Устройгтво используют С'ІРД/МЩИМ aft разом. Для больного с учртом п о состояния и индивидуального подхода ппдПиряют соответствующего размера устроистро, надевают его на больного и производят нзтяч'пние тех тяг 8, которые корректируют положение частей тела, предназначенных для лечения. Натяжение тяг 8 производят при помощи регуляторов 9 и достигнутое положение натяжения фиксируют замками 11. Регулирование тяг 8 проводят до воссоздания нового положения тела и конечностей, близкому к физиологическому, но при котором сохраняется возможность совершения движений с амплитудой, близкой к максимальной у данного пациента- Увеличение сипы натяжения тяг 8 производят как минимум до появления нагрузкив соответствующей данному движению группе мышц. После этого устройство готово к использованию. Таким образом с помощью устройства создают опорно-динамическую структуру (функциональный корсет) и подготавливают больного к выполнению движений. Устройство используется больным с учетом его состояния и индивидуальных особенностей ежедневно до 12 часов а сутки. Цикл лечения продолжается 15-30 дней. Тяги 8, расположенные по поверхности тела пациента антагонистическими парами по принципу анатомического распределения скелетной мускулатуры относительно суставов, обеспечивают в процессе использования устройства все виды движений пациента. 8 процессе лечения производят дозированное увеличение степени натяжения тяг 8. По мере адаптации больного к корректирующему воздействию, силу коррекции увеличивают с СОУ*;Знением ощущения комфортности к прилагаемой нагрузке. В процессе лечения формируется новый стереотип управления движением. Кроме ! того, физиологическое положение становитКаждый регулятор 9 выполнен в виде ленты 10, одиїн конец которой соединен с 50 ся доминирующим, что приводит к снижению патологических синергии у мышц, тягой В, а другой — закреплен в замке 11, в повышению объема двигательной активносвою очередь, закрепленным на одной из сти и дает возможность корректировать поопор 1-7. зу в случаях, не поддающихся лечению Регулятор 9 может иметь и любую другую конструкцию, выполняющую аналогии- 55 другими видами коррекции. Устройство может быть дополнено комічую функцию. бинезоном, который надевают на больного Опоры моїуг быть выполнены из любого поверх устройства, при этом в комбинезоне материала с минимальной степенью растяимеются отверстия для доступа к регулятожения, например, ткани, кожи, пластика и рам 9. так далее. Wtf 7935 8 [ Пример 1. Больной Б.К 17 лет Диагноз- детский церебральный паралич, поставлен с 7-ми месячного возраста, ко времени использования предлагаемого устройства у больного 5 был сформирован паралич в форме спастической диплегии Имело место тройное сгибание в нижних конечностях, осложненное контрактурами в голено-стопных суставах, внутренней ротацией бедер, некомпенсиро- 10 ванной установкой тела вперед, трудностью передвижения, патологической походкой, эквиновальгусной деформацией обеих стоп ("стопа-качалка"), внутренней ротацией обеих рук, затрудненностью моторики в кистях 15 и пальцах рук. Интеллект сохранен, речь фразовая. Отмечен высокий уровень психологической мотивации к лечебной реабилитации. Ранее проводилось медикаментозное лечение и с помощью фи- 20 зиотерапии, а также коррекции гипсовыми повязками, лонгетами. Проводимое лечение давало временный эффект. видации сгибательной установки нижних к энечностей, улучшения рисунка ходьбы, г j пегчепия выноса бедер вперед, увеличения скорости ходьбы. После 10-го дня больной начал ходить в выпрямленной вертикальной позиции. Кроме того, к 10-му дню лечения у больного появилось значительное ослабление пронаторной установки рук, улучшились движения в кистях и пальцах рук. Больной выписан домой через 30 дней со значительным улучшением двигательных и статических функций. Ниже приведена таблица клинических эффектов применения предлагаемого устройства у группы больных с поздней резидуальной стадией детского церебрального паралича. (Возраст больных 15-20 лет, количество сеансов 16-22 в течение 1 месяца). Как видно из таблицы, наилучшие результаты лечения данным устройством получены при мозжечковой форме заболевания, а наименьший эффект зарегистрирован при гемипаретической форме детского церебБольной прошел курс лечения предлагаемым устройством в течение одного месяца, 25 рального паралича. ежедневно по 2-3 часа в сутки. Пример 2. Создаваемая нагрузка ощущалась больБольной X. 40 лет. Диагноз: поражение ным в течение первых семи дней, после чего спинного мозга в поясничном отделе с часощущение нагрузки исчезло, наступила тичным нарушением проводимости (кессонадаптация. 30 ная болезнь). Однако в первые 5 дней патологическая Больной прошел курс лечения с испольустановка туловища и конечностей вновь позованием предлагаемого устройства. Лечеявлялась через два часа после снятия нание привело к улучшению параметров грузки. На 10-й день применения лечения ходьбы: появление синхронизации работы появился устойчивый результат в виде пол- 35 мышц, увеличение скорости ходьбы, уменьного устранения патологической позы, ликшение утомляемости. lSfe№ п/п Форма заболевания Количество больных Динамика в процессе восстановительного лечения 1 Спастическая диплегия 4 1. Нормализация (не всегда полная) основных патологических мышечных синергии, обуславливающих тройное сгибание ног, сгибательную синергию в руке. Увеличение длины шага, правильное формирование переднего и заднего толчка шага Оценка эффекта по пятибалльной системе J 1 1 1 4-3 10 Продолжение таблицы п/п Форма заболевания Количество Динамика в процессе восста- Оценка эффекта новительного лечения по пятибалльной больных системе 2. Ослабление торзии в плечевом поясе и туловище. Уменьшается интенсивность фронтального раскачивания. 3. Распад патологической синергии в плечевом поясе. Увеличение минипулятивных возможностей кисти и пальцев. 4. Постепенное улучшение произносительной стороны речи. Гиперкинетическая форма 1. Начало ходьбы без поддержки. Торзионные гиперкинезы мышц шеи и туловища еще сохраняются. 2. Через 10-15 сеансов интенсивность гилеркинезов уменьшается. Возможна ходьба на большие расстояния, но без содружественного движения рук. 3. Улучшение речи (речь становится разборчивой для окружающих). Появление движений руками по самообслуживанию. Мозжечковая форма 1. Самостоятельная ходьба на расстояние 200-300 метров (исходное состояние отсутствие ходьбы). 2. Уменьшение мозжечковой симптоматики (гиперметрия, дизметрия, атаксия туловища и конечностей), 3. Уменьшение скандирования речи. Появление разборчивости речи. 4-3 11 7935 12 Продолжение таблицы hfefvfe п/п Форма заболевания Динамика в процессе восстановительного лечения Гемипаретическая форма . 4 Количество больных 1 1. Улучшение имеющихся двигательных функций. 2, Уменьшение утомляемости при ходьбе, ходьба на большие расстояния. Оценка эффекта по пятибалльной системе 2 3. Улучшение манипулятивной деятельности паремической руки. 8 ФИГ.1 Упорядник Н. Афанасенко Замовлення 4520 ПГ.2 Техред М.Моргентал Коректор О. Кравцова Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101