Комбінована капа-протез для лікування захворювань пародонта

Реферат: Комбінована капа-протез для лікування захворювань пародонта містить капу, яка виготовляється шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу, та депо для лікарських речовин. Виконується комбінованою зі з'єднаних між собою компресійним пресуванням каркаса базису сідел з акрилової пластмаси та штучних пластмасових зубів Естедент-02. UA 81269 U (54) КОМБІНОВАНА КАПА-ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА UA 81269 U UA 81269 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, та може бути використана в комплексному лікуванні запально-дистрофічних захворювань пародонта. Загальновідомо, що успішність лікування пародонтопатій полягає в комплексному підході, що передбачає застосування терапевтичних, хірургічних та ортопедичних методів. При цьому терапевтичне лікування полягає в ліквідації запально-дистрофічних явищ в навколозубних тканинах шляхом по-перше, усунення місцевих факторів, що ініціюють запалення (видалення зубних відкладень, кюретаж пародонтальних карманів, санація порожнини рота), по-друге, у використанні антибактеріальних, протизапальних, десенсибілізуючих препаратів, а також тих, які нормалізують імунні порушення, обмін речовин, регулюють утворення та резорбцію кісткової тканини. Хірургічне лікування захворювань пародонта - це, насамперед, видалення, із використанням оперативного втручання, пошкоджених тканин пародонта, що реалізується у екстирпації зубів, у проведенні клаптевих операцій, тощо. В свою чергу, головна мета ортопедичного лікування пародонта - усунення вторинної травматичної оклюзії, нормалізація оклюзійних співвідношень та іммобілізація рухомих зубів, які здійснюються шляхом виготовлення різноманітних конструкцій шин та зубних протезів. Так, відомий протез для лікування захворювань пародонта, який містить металевий каркас з багатоланковим кламером, базис сідел та штучні зуби [1]. Недоліком відомого технічного рішення є неможливість використання даної конструкції одночасно з медикаментозною терапією, а лише тільки після стабілізації запально-дистрофічного процесу в пародонті, що суперечить принципам комплексності лікування захворювання. Додатковим недоліком такого протезу є жорстка фіксація зубів, травматичне перевантаження їх при надіванні та зніманні протеза. Це негативно позначається на процесах гемомікроциркуляції в пародонті, як наслідок, сприяє прискоренню дистрофічних процесів в кістковій тканині. Ризик виникнення таких серйозних ускладнень знижує практичну значущість даного технічного рішення в області переважного використання. Найбільш близьким об'єктом за кількістю суттєвих ознак до корисної моделі, що заявляється, є капа для лікування захворювань пародонта, яка виготовляється шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу [2]. Дана конструкція показана при дистрофічних процесах в пародонті, які характеризуються оголенням коренів. Капа має внутрішній губчастий прошарок, що дозволяє утримувати лікарську речовину, та тонкий жорсткий зовнішній шар. Конструкція знімна, має високу гігієнічність, легко виготовляється та припасовується в порожнині рота. Матеріал, що використовується біоінертний, нетоксичний, не містить залишкового мономеру. До того ж капа шинує збережені зуби у вертикальній та горизонтальній площинах, при цьому залишаючи невелику амплітуду їх рухливості. Недоліком відомого технічного рішення є те, що капа надівається тільки на короткий час для дії лікарської речовини, її шинуючий ефект обмежений терміном використання. Додатковим недоліком відомого технічного рішення слід визнати те, що капа не відновлює функцію жування. До того ж, наявність дефектів зубного ряду призводить до функціонального перевантаження збережених зубів, що підлягають лікуванню, за рахунок виникнення вторинної травматичної оклюзії. Також слід брати до уваги можливість переміщення зубів в період медикаментозного лікування, що може тривати до півроку, та як наслідок, призвести до формування зубощелепних деформацій. Ще одним недоліком даної конструкції є недостатня герметизація лікарської речовини під базисом капи, що зменшує очікуваний терапевтичний ефект та призводить до небажаного потрапляння медикаментів до шлунка. В цілому зазначені недоліки спричинюють віддалення позитивного виходу, що очікується. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищити ефективність лікування захворювань пародонта за рахунок спрямованості ортопедичної конструкції на оптимізацію умов виконання терапевтичних та хірургічних втручань, а також усунення функціонального перевантаження - зубів, запобігання вторинній травматичній оклюзії та профілактики зубощелепних деформацій, шинування збережених зубів та відновлення дефектів зубних рядів. Задача вирішується тим, що відома капа для лікування захворювань пародонта, яка виготовляється шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу, відповідно до корисної моделі, додатково має депо для лікарських речовин, а також виконується комбінованою зі з'єднаних між собою компресійним пресуванням каркаса базису сідел з акрилової пластмаси та штучних пластмасових зубів Естедент-02. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності наведених ознак з вищезазначеним технічним результатом полягає у наступному. Перевагою запропонованого способу є застосування розробленої конструкції від самого початку лікування, одночасно та в комплексі із терапевтичними та хірургічними заходами, а 1 UA 81269 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 також можливість постійного користування нею. Більш того, представлена капа-протез здатна збільшити ефективність лікування за рахунок наявності в її конструкції штучних зубів, що відновлюють функцію жування, дозволяє уникнути функціонального перевантаження збережених зубів та запобігти вторинній травматичній оклюзії, таким чином попереджує розвиток зубощелепних деформацій. Додаткова перевага запропонованого технічного рішення, що стосується комплексності лікування захворювань пародонта, полягає у тому, що за рахунок створення додаткових депо запропонована конструкція підтримує необхідну концентрацію лікарської речовини та пролонгує її терапевтичну дію, попереджуючи потрапляння до шлунковокишкового тракту за рахунок щільного прилягання до слизової. Одночасно капа-протез виконує функцію ясенної пов'язки після хірургічного та терапевтичного лікування, тому що забезпечує захист післяопераційної рани від середовища порожнини рота, мінімілізуючи її інфікування; дозволяє контроль післяопераційної кровотечі; гарантує більш щільний контакт слизового клаптя і кісткової тканини, особливо у випадках, коли він зміщений апікально; створює кращі умови для загоєння за рахунок захисту поверхні післяопераційної рани від травмування в процесі жування та від накопичення зубного нальоту; зменшує больові відчуття під час прийому їжі, розмови, рухів язика. Ще одною позитивною характеристикою технічного рішення, що пропонується, є можливість формування ложа для майбутнього протеза (особливо при недавньому видаленні зубів), адаптація пацієнта до постійного протеза, попередження зниження міжальвеолярної відстані при втраченій висоті прикусу. Додатковою перевагою заявленого технічного рішення є простота виконання та економічна доцільність. Конструкція дозволяє розширити можливості лікування захворювань пародонта. Тож, сукупність ознак корисної моделі є суттєвою та відповідає критерію "новизна", оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з отриманням вищезазначеного технічного результату і явним чином не випливає з досліджуваного рівня техніки. Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі і досягнення заявленого технічного результату, полягають в наступному. На кресленні зображено зовнішній вигляд комбінованої капи-протеза для лікування захворювань пародонта, де 1 - капа, яка виготовлена шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу; 2 - базис сідел з акрилової пластмаси; 3 - штучні зуби пластмасові Естедент-02. Корисна модель реалізується наступним чином. Отримують відбитки з верхньої та нижньої щелеп, відливають дві робочих "моделі, тобто моделі тієї щелепи, на яку робиться капа-протез, (першу - з супергіпсу 4 класу, другу - з гіпсу 3 класу) та одну модель протилежної щелепи (допоміжну). Виготовляють воскові шаблони з прикусними валиками. Визначають і фіксують центральну оклюзію, після чого гіпсують моделі в артикулятор. На першій робочій моделі проводять планування конструкції капи. Хімічним олівцем наносять межі базису капи по пасивно-рухомій перехідній складці. Цоколь моделі вкорочують на тримері до межі перехідної складки. Модель висушують протягом 2 годин. Фотополімерним матеріалом підвищеної плинності на моделі ізолюють усі піднутріння та на рівні ясенного краю створюють валикоподібні стовщення для створення депо медикаментозних препаратів. Матеріал підлягає світловому твердінню протягом 2 хвилин у фотополімеризаційній пічці або за допомогою лампи. Базис капи-протеза виготовляють шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу, зокрема використовують комбіновану пластину Pro-form Duals виробництва Dental Resources, позиціонуючи її м'яким шаром до зубних рядів. Через 10 хвилин після формування капу відрізають фрезою за означеною межею, заокруглюють її краї та припасовують на другій робочій моделі, яка загіпсована в артикулятор. Пришліфовують оклюзійні контакти, на беззубі ділянки капи прикріплюють воскові базиси та проводять постановку штучних зубів Естедент-02. Після видалення воску зовнішня поверхня капи, з якою буде контактувати пластмаса зачищається фрезою та знежирюється мономером АКР-7. Заміну воску на пластмасу проводять шляхом загіпсування в кювету, виплавляння воску і полімеризації пластмаси гарячого отвердіння. З'єднання складових елементів забезпечується компресійним пресуванням. Наприкінці комбінована капа-протез підлягає шліфуванню та поліруванню. Представлена комбінована капа-протез була апробована у 30 хворих на генералізований пародонтит І-ІІ ступеня тяжкості, з яких було сформовані дві рівноцінні за кількісним та статевовіковим складом групи, які відрізнялись тим, що в основній групі на відміну від контрольної комплексне лікування здійснювали з використанням розробленої комбінованої 2 UA 81269 U 5 10 15 20 25 30 35 капи-протеза. В основній групі, порівняно із зіставленням, спостерігали скорочення терміну ліквідації запальних явищ в пародонті у 1,3 рази (в середньому 20 днів проти 25 днів контролю). Запропоноване рішення також ілюструється наступними прикладом його здійснення. Приклад. Хворий 53 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами утруднення жування. Об'єктивно: двобічній кінцевий дефект зубного ряду нижньої щелепи (відсутні 35, 36, 37, 38 та 46, 47, 48 зуби) й патологічна рухливість зубів, що залишилися, II ступеня. На рентгенограмі - вогнища резорбції кісткової тканини альвеолярного відростка, зниження висоти міжзубних перегородок на 1/3. Прийнято рішення про виготовлення комбінованої капи-протеза для лікування захворювання пародонта. Отримано відбитки з верхньої та нижньої щелеп, відлито дві робочих та одну допоміжну моделі. За допомогою воскових шаблонів з прикусними валиками визначено та зафіксовано центральну оклюзію, після чого моделі загіпсовано в артикулятор. Проведено планування конструкції капи, моделювання депо для медикаментозних препаратів. Базис капи-протеза виготовлено шляхом вакуумного формування з термопластичної комбінованої пластини Pro-form Duals виробництва Dental Resources та припасовано в артикуляторі. На беззубі ділянки капи прикріплено воскові базиси та проведено постановку штучних зубів. Заміну воску на пластмасу здійснено шляхом загіпсування в кювету, виплавляння воску і полімеризації пластмаси гарячого отвердіння. Проведено шліфування та полірування базису комбінованої капи-протеза. Внаслідок проведеного комплексного лікування захворювання пародонта із застосуванням комбінованої капи-протеза згідно з індексною оцінкою ліквідація запальних явищ в пародонті, зменшення патологічної рухомості зубів до І ступеня спостерігали на 20 день лікування. Як висновок, у наданому вигляді комбінована капа-протез може бути застосована в ортопедичній стоматології в комплексному лікуванні запально-дистрофічних захворювань пародонта, оскільки при використанні досягається підвищення ефективності лікування захворювань пародонта за рахунок спрямованості ортопедичної конструкції на оптимізацію умов виконання терапевтичних та хірургічних втручань, а також усунення функціонального перевантаження зубів, запобігання вторинній травматичній оклюзії та профілактики зубощелепних деформацій, шинування збережених зубів та відновлення дефектів зубних рядів. Вищенаведені відомості інформують про можливість відтворення способу в стоматологічній клініці з перевершенням заявленого технічного результату при лікуванні патологічного стирання зубів. Джерела інформації: 1. Гітлан Є.М. Посібник з бюгельного протезування / Є.М. Гітлан, М.К. Кроть.-К.: Здоров'я, 2001.- С.32-36. 2. Иоффе Е.М. Зубоврачебные заметки. - СПб.: Студия "НП-Принт", 2007. - С. 322. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 Комбінована капа-протез для лікування захворювань пародонта, що містить капу, яка виготовляється шляхом вакуумного формування з термопластичного матеріалу, яка відрізняється тим, що має депо для лікарських речовин, а також виконується комбінованою зі з'єднаних між собою компресійним пресуванням каркаса базису сідел з акрилової пластмаси та штучних пластмасових зубів Естедент-02. 3 UA 81269 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4