Комбінована знімна шина-протез для лікування захворювань парадонта

Знімна шина-протез для лікування захворювань пародонта, що містить кламери з поліоксиметилену, базис сідел та штучні зуби, яка відрізняється тим, що шину-протез виконано комбінованою зі з'єднаних між собою компресійним пресуванням каркаса з поліоксиметилену, базису сідел з акрилової пластмаси та штучних зубів пластмасових Естедент-02. (19) (21) u201111682 (22) 04.10.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) АЛЬБЕРТ ЄВГЕНІЙ ЛЕОНІДОВИЧ, ГРОМОВ ОЛЕГ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, ЗУБКО ВІКТОРІЯ ВІТАЛІЇВНА, МАРКОВИЧ ОЛЕГ ГЕОРГІЙОВИЧ, КОНСТАНТІНОВ ЕДУАРД ЮРІЙОВИЧ, КОТЕЛЕВСЬКИЙ РОМАН АНАТОЛІЙОВИЧ, МАТВЄЄНКО РОСТИСЛАВ ЮРІЙОВИЧ, НОМЕРОВСЬКИЙ ОЛЕГ ПАВЛОВИЧ 3 ло-оральні і мезіодистальні коливання зуба в межах фізіологічної рухливості до 0,5 мм через фізичні властивості КХС (кобальтохромового сплаву). Це негативно позначається на процесах гемомікроциркуляції в пародонті і прискорює атрофічний процес у кістковій тканині. Відома знімна денто-альвеолярна шинапротез (патент України № UA29526; МПК А61С13/08, опубл. 10.01.2008), яка складається з м'якої прокладної пластмаси ПМ-С та розташованого всередині ортодонтичного дроту. Однак, відома конструкція не вирішує питання адекватного навантаження опорних зубів при надяганні та зніманні шинуючої конструкції, не дозволяє утримувати повною мірою зуби при горизонтальних навантаженнях. Пористі полімерні матеріали швидко втрачають свої пружні властивості, постійно контактуючи з ротовою рідиною. Це негативно позначається на процесах гемомікроциркуляції в пародонті і прискорює атрофічний процес у кістковій тканині. Найбільш близьким по технічній суті та результату, що досягається, є знімна шина-протез для лікування захворювань пародонта (патент України № UA 40821; МПК А61С13/00 опубл. 27.04.2009), що містить кламери, базис сідел та штучні зуби. Каркас, в який входять кламери, дуга та базис сідел та штучні зуби виконані суцільнопресованими, як одне ціле, з термопластичного матеріалу, наприклад, на основі поліоксиметилену. Поліоксиметилен - висококристалічний термопластичний матеріал, що поєднує високий модуль пружності при розтягуванні і вигині з досить великий ударною в'язкістю, що дозволяє зубам робити коливання в межах фізіологічної рухливості. Але відома конструкція є не досить ефективна, оскільки не дає можливості проведення реставраційних робіт при видаленні одного або декілька зубів, перебазування шини та регулювання фіксуючого тиску на рухомі зуби. Термопластичний матеріал по своїх властивостях пружний і при жувальному навантаженні буде підвищена мікроекскурсія сідла протеза, що у свою чергу буде викликати додаткові болючі відчуття й часті корекції сідла протеза. Також з віком у пацієнта відбуваються атрофічні процеси в кістковій тканині, у результаті чого відбувається утворення зазору між сідлом протеза й альвеолярним гребенем, усунення цього явища вимагає перебазування (створення нової конфігурації протезного ложа сідел). Перебазування сідла з термопластичного матеріалу - складний дорогий процес, що вимагає особистої участі зубного техніка й у більшості випадків неефективний, що приводить до необхідності виготовлення нового протеза. В основу даної корисної моделі поставлена задача вдосконалення знімної шини-протеза, яка за рахунок виконання її комбінованою шляхом з'єднання складових елементів з різних матеріалів, забезпечує достатню щільність прилягання, надійність при використанні, можливість проведення реставраційних робіт та підвищення косметичного ефекту. 64755 4 Поставлену задачу вирішують тим, що в знімній шині-протезі для лікування захворювань пародонта, що містить кламери з поліоксиметилену, базис сідел та штучні зуби, відповідно корисній моделі, шину-протез виконано комбінованою зі з'єднаних між собою компресійним пресуванням каркаса з поліоксиметилену, базису сідел з акрилової пластмаси та штучних зубів пластмасових Естедент-02. В пропонованому рішенні комбінованої шинипротеза базис сідел виконано із акрилової пластмаси, більш твердого матеріалу, ніж поліоксиметилен, тим самим знижуючи лабільність сідла та ступінь болючих відчуттів пацієнта. Зуби штучні пластмасові Естедент-02 виготовляють на основі співполімерів метилового ефіру метакрилової кислоти і диметакрилового ефіру етиленгліколю, застосовуваного як зшивагент, що надає будові зуба сітчасту структуру. Зуби Естедент-02 мають гарне хімічне з'єднання з базисом шини-протеза, опором стиранню, твердістю, кольоростабільністю. Комбінована конструкція шини-протеза дозволяє спростити процедуру проведення корекцій, зокрема проводити перебазування сідел в клінічних умовах протягом однієї години, тим самим заощаджуючи час пацієнта, час лікаря, і значно знижуючи матеріальні витрати пацієнта. Комбінована конструкція шини-протеза є більш надійною при використанні з можливістю проведення реставраційних робіт при видаленні одного або декількох зубів, перебазування шини, що не вимагає виготовлення нового протеза. Використання комбінованої шини-протеза значно підвищить косметичний ефект протезування. Зуби Естедент-02, виготовлені в умовах виробництва (на відміну від зубів, виготовлених з поліоксиметилену), краще віддають анатомічну форму, мають кращу передачу кольору, світлопроникну здатність й більш стійкі до стирання при жувальних навантаженнях, що значно збільшує строк користування протезом. Комбінована конструкція має естетичні переваги при розташуванні сідла протеза на видних ділянках, при використанні акрилової пластмаси зберігає біло-рожеву естетику. Використання полімерних матеріалів, зокрема ацеталю, для виготовлення комбінованих шинпротезів дає можливість подовжити строк використання конструкції, змінювати показники фіксації рухомих зубів в залежності від параметрів шини та комбінування вестибуло-орального ацеталевого кламера з базисом з акрилової пластмаси. Таким чином реалізація нового рішення дозволить підвищити ефективність ортопедичного лікування генералізованого пародонтиту знімними комбінованими конструкціями шин-протезів. На кресленні зображено зовнішній вигляд комбінованої шини-протеза, де 1 - базис сідел з акрилової пластмаси, 2 - штучні зуби пластмасові Естедент-02, 3 - кламер з поліоксиметилену. Комбіновану знімну шину-протез для лікування захворювань пародонта виготовляють наступним чином. 5 З отриманого двошарового силіконового відбитка відливають майстер-модель із супергіпсу 4 класу й вивчають її в паралелометрі. Заливання піднутрінь, розмітка каркаса (який включає кламери, дугу і сідла) і дублювання моделі силіконом виконують за загальноприйнятими правилами. Для запобігання осіданню поліоксиметилену використовують супергіпс із лінійним розширенням. При застиганні модель, відлита із цього гіпсу, збільшується рівно настільки, наскільки зменшується каркас шини-протеза. У результаті після пресування одержують каркас, який точно сідає, як на моделі. Для забезпечення необхідної твердості каркаса протеза, каркас і кламери моделюють товстіше, чим під металевий бугель (у випадку використання металу в складі шини-протеза) в 1,5 рази. При необхідності в самі тонкі місця встановлюють додаткові літники. Щоб забезпечити плинність термопласта й уникнути недоливів перед інжекцією кювету розігрівають до 100-150 °С. Розігріту кювету встановлюють у прес. Відпресований каркас обробляють традиційними карборундовими головками й фрезами для обробки металу. На сідла отриманого каркаса моделюють воскові композиції зі штучними зубами пластмасовими Естедент-02, потім воскові композиції заміняють на акрилову пластмасу. З'єднання складових елементів виконують шляхом компресійного пресування. Гумовими й полірувальними головками створюють гладку поверхню й за допомогою полірувальної пасти на шліфмоторі досягають блиску. Запропоноване рішення ілюструється наступними прикладами його здійснення. Приклад 1. Пацієнт К., 45 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології із двостороннім кінцевим дефектом зубного ряду нижньої щелепи й патологічною рухливістю зубів 2 ступеня, що залишилися. З верхньої щелепи був знятий допоміжний відби Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 64755 6 ток, з нижньої - основний або робочий. Зафіксована центральна оклюзія. Робочий зліпок був залитий з високоміцного гіпсу четвертого покоління. Фіксація моделей в артикулятор, дублювання майстер-моделі й виготовлення дубліката з гіпсу, що має підвищений відсоток лінійного розширення для компенсації усадки майбутнього каркаса. Каркас пресується з поліоксиметилена при температурі 220 °С при тиску в 7 бар у попередньо розігріту кювету до 100-150 °С. Припасування каркаса в порожнині рота й виготовлення базису зі штучними зубами за загальноприйнятою методикою (компресійне пресування). Через півроку пацієнт звернувся на контрольний огляд. В порожнині рота спостерігалось зниження патологічної рухливості до 1 ступеня. На рентгенограмі стабілізація процесу резорбції кісткової тканини. Приклад 2. Пацієнт Б., 51 років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології з однобічним кінцевим дефектом зубного ряду нижньої щелепи й патологічною рухливістю зубів 3 ступеня, що залишилися. З нижньої щелепи був знятий допоміжний відбиток, з верхньої - основний або робочий. Зафіксована центральна оклюзія. Робочий зліпок був залитий з високоміцного гіпсу четвертого покоління. Фіксація моделей в артикулятор, дублювання майстермоделі й виготовлення дубліката з гіпсу, що має підвищений відсоток лінійного розширення для компенсації усадки майбутнього каркаса. Каркас пресується з поліоксиметилена при температурі 220 °С при тиску в 7 бар у попередньо розігріту кювету до 100-150 °С. Припасування каркаса в порожнині рота й виготовлення базису зі штучними зубами за загальноприйнятою методикою (компресійне пресування). Через півроку пацієнт звернувся на контрольний огляд. В порожнині рота спостерігалось зниження патологічної рухливості до 2 ступеня. На рентгенограмі стабілізація процесу резорбції кісткової тканини. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601