Спосіб хірургічного лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрія

Номер патенту: 82305

Опубліковано: 25.07.2013

Автор: Корнієнко Світлана Михайлівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб хірургічного лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрія шляхом проведення анестезії, розширення шийки матки та хірургічного видалення ендометрія з внутрішніх стінок матки, який відрізняється тим, що через розширений цервікальний канал в матку вставляють тубус гістерорезектоскопа, порожнину матки промивають від крові та залишків біологічної тканини, гістероскоп розташовують на рівні внутрішнього зіва матки, під візуальним контролем гістероскопа видаляють патологічний ендометрій за допомогою електрода-петлі з передньої, бічних, задньої стінок, дна та зони трубних кутів матки при постійній інтраопераційній іригації порожнини матки, після чого гістероскоп розташовують на рівні перешийка та перевіряють повноту видалення патологічного ендометрія.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що порожнину матки промивають розчином Турусолу.

Текст

Реферат: Спосіб хірургічного лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрія шляхом проведення анестезії, розширення шийки матки та хірургічного видалення ендометрія з внутрішніх стінок матки, при якому через розширений цервікальний канал в матку вставляють тубус гістерорезектоскопа, порожнину матки промивають від крові та залишків біологічної тканини, гістероскоп розташовують на рівні внутрішнього зіва матки, під візуальним контролем гістероскопа видаляють патологічний ендометрій за допомогою електрода-петлі з передньої, бічних, задньої стінок, дна та зони трубних кутів матки при постійній інтраопераційній іригації порожнини матки, після чого гістероскоп розташовують на рівні перешийка та перевіряють повноту видалення патологічного ендометрія. UA 82305 U (12) UA 82305 U UA 82305 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, конкретно до гінекології, і може бути використана для хірургічного лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрія (ГПЕ). Окрім того, корисна модель, що заявляється, може бути використана при хірургічній зупинці маткових кровотеч, видаленні поліпів ендометрія, в лікуванні ендометритів, при ліквідації ускладнень аборту, для діагностики та терапії онкологічних патологій матки і т. п. ГПЕ - надмірне потовщення слизової оболонки матки. Це доброякісна патологія матки, що характеризується прогресуванням клініко-морфологічних проявів від простої та комплексної гіперплазій до атипових передракових станів ендометрія та розвивається на тлі абсолютної чи відносної гіперестрогенії. При хірургічному лікуванні ГПЕ фахівець видаляє безпосередньо ендометрій, а точніше його функціональний (поверхневий) шар. Ця процедура є єдиним методом як діагностики, так і терапії даного патологічного стану. Після проведення всіх необхідних маніпуляцій пацієнткам прописують спеціальні медикаменти для закріплення результату. Будь-яке хірургічне втручання - це вельми неприємна та ризикована процедура. Однак в разі ГПЕ без допомоги хірурга неможливо обійтись. Тому удосконалення процедури хірургічного видалення ендометрія - актуальна задача медичної науки та практики. Відомий вибраний за прототип спосіб хірургічного лікування рецидивуючих ГПЕ (Сучасні принципи діагностики та лікування гіперпластичних процесів ендометрія / Методичні рекомендації (Згідно з Протоколом, затвердженим Наказом МОЗ України від 31.12.2004 р. № 676). - Київ, 2005), який включає проведення анестезії, розширення шийки матки та хірургічне видалення ендометрія з внутрішніх стінок матки шляхом кюретажу (кюретка - гострий хірургічний інструмент для видалення патологічного ендометрія). Недоліком відомого способу-прототипу є висока частота виникнення рецидиву ГПЕ у жінок після кюретажу через неповне видалення ендометрія. З цієї причини у 31,4 % пролікованих наступають рецидиви ГПЕ. При цьому немає можливості оцінити ефективність операції (видалено патологічний ендометрій повністю чи ні), оскільки відсутній візуальний контроль. Такі ускладнення, як перфорація матки, метроендометрит, рецедиви гіперплазії та виникнення аденоміозу зустрічаються частіше при "сліпому" кюретажі порожнини матки. В основу корисної моделі поставлено задачу: у способі хірургічного лікування рецидивуючих ГПЕ шляхом введення в операційне поле гісторезектоскопа, видалення ендометрія електродомпетлею під візуальним гістероскопічним контролем забезпечити цілковите видалення ендометрія та загальмувати процес розвитку ГПЕ. При цьому вірогідність виникнення рецидиву ГПЕ у жінок дорівнює 2,9 %, що нижче порівняно з прототипом на 28,5 %. Поставлена задача вирішується тим, що розроблено спосіб хірургічного лікування рецидивуючих ГПЕ шляхом проведення анестезії, розширення шийки матки та хірургічного видалення ендометрія з внутрішніх стінок матки. Новим у розробленому способі є те, що через розширений цервікальний канал в матку вставляють тубус гістерорезектоскопа, порожнину матки промивають від крові та залишків біологічної тканини, гістероскоп розташовують на рівні внутрішнього зіва матки, під візуальним контролем гістероскопа видаляють патологічний ендометрій за допомогою електрода-петлі з передньої, бічних, задньої стінок, дна та зони трубних кутів матки при постійній інтраопераційній іригації порожнини матки, після чого гістероскоп розташовують на рівні перешийка та перевіряють повноту видалення ендометрія. Ще однією відмінністю способу, що заявляється, є те, що порожнину матки промивають розчином Турусолу. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі та технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. Матка - це м'язовий орган, усередині якого є порожнина, яка контактує із зовнішнім середовищем через шийку матки, та призначена для розвитку плода під час вагітності. Вистелена матка ендометрієм, тобто слизовою оболонкою. При ГПЕ ендометрій патологічно розростається. ГПЕ є проліферативним гормонально-обумовленим захворюванням, при тривалому перебігу та частому рецидивуванні може стати фоном, на якому можливий розвиток злоякісного ураження. Своєчасне лікування ГПЕ є також профілактикою розвитку злоякісної пухлини. Видів хірургічних втручань на сьогоднішній день достатньо. В їхній список входить і пропоноване відомим способом-прототипом вишкрібання порожнини матки або кюретаж - одне з гінекологічних оперативних втручань, використовуване в лікувальних цілях при ГПЕ. При проведенні вишкрібання фахівець видаляє безпосередньо ендометрій, а точніше його функціональний (поверхневий) шар. Вишкрібанню піддягає й цервікальний канал шийки матки. 1 UA 82305 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Хірургічній операції з видалення ендометрія шляхом кюретажу за відомим способомпрототипом притаманні численні недоліки: втрата великої кількості крові; сильні больові відчуття; значне розширення шийки матки; неповне очищення маткової порожнини. Таке лікування ГПЕ може викликати низку ускладнень. Найбільш небезпечним з них є перфорація стінки матки з проникненням у черевну порожнину. У список інших можливих ускладнень можна занести: перитоніт (запалення очеревини); тяжкі кровотечі; порушення системи згортання крові; скупчення згустків крові в матковій порожнині; травми органів черевної порожнини. Деякі з цих ускладнень є небезпечними для життя. Може бути ушкодження слизової оболонки в результаті надмірного вишкрібання, внаслідок чого пошкоджується паростковий шар ендометрія. У таких випадках слизова оболонка більше не виростає, а всі лікувальні заходи є малоефективними. Проте, основним недоліком відомого способу-прототипу є неповне видалення ендометрія при хірургічному лікуванні ГПЕ шляхом кюретажу, що сприяє рецидидивуванню ГПЕ. За способом, що заявляється, пропонують гістероскопічне видалення ендометрія при ГПЕ. Гістероскопія являє собою дослідження порожнини матки з використанням оптичної системи, а саме тонкої трубочки, усередині якої розташовано оптичне волокно. Вводять цю трубочку, завтовшки 5 мм, через піхву в шийку матки. З її допомогою вдається оглянути стінки порожнини, виявити наявну патологію, провести всі необхідні маніпуляції, а потім і перевірити виконану роботу. Поза всяким сумнівом, такий підхід є більш результативним. Ще однією суттєвою ознакою способу, що заявляється, є використання принципово іншого інструменту для видалення. Замість гострої кюретки, якою дуже важко навпомацки (всліпу) не пошкодити здорові тканини матки (прототип) пропонують використовувати електрод-петлю (інша назва "холодний" електрод), який є складовою частиною гістерорезектоскопа. Електродпетля не є гострим інструментом і дозволяє ретельно та без травм видалити весь ендометрій. Цьому сприяє не тільки можливість спостерігати за видаленням за допомогою оптичної системи гістероскопа, а і пропонована автором корисної моделі послідовність проведення операції: починають видалення ендометрія з передньої стінки матки, оскільки згустки крові, частинки ендометрія, бульбашки повітря піднімаються догори та заважають нормальній візуалізації. Електрод зміщують у напрямку від дна до внутрішнього зіва. Це просте правило гарантує безпеку, бо виникнення перфорації імовірніше при просуванні електрода у напрямку до дна матки. Потім видаляють ендометрій з бічних стінок, області трубних кутів, дна матки. При цьому електрод переміщають від правого кута матки до лівого. Саме в області дна та трубних кутів матки дотримують особливої обережності, бо ці місця піддаються великому ризику перфорації. Нарешті, обробляється задня стінка матки. Завдяки, в тому числі, і цим прийомам ускладнення операції з видалення ендометрія при ГПЕ за способом, що заявляється, мінімальні. Перевагою заявленого способу є й те, що у разі підвищеної кровоточивості тканин і наявності супутньої патології ендометрія (поліпи, субмукозна міома) можливе видалення патологічних утворень з одночасним коагуляційним гемостазом завдяки застосуванню електрода-петлі. Час хірургічного втручання скорочується з 15-25 хвилин за прототипом (http://www.tiensmed.ru/news/viskablivanie1.html) до 7-10 хвилин. Для забезпечення гарного огляду операційного поля впродовж усієї операції виконують іригацію маткової порожнини для видалення пухирців повітря, крові та залишків ендометрія. Для порівняння ефективності заявленого та відомого (прототипу) способів хірургічного лікування рецидивуючих ГПЕ було проліковано 70 пацієнток перименопаузального віку (40-55 років) з діагностованими ГПЕ. Першій групі з 35 пацієнток виконали лікування за способом, що заявляється, а іншим 35 - за відомим способом-прототипом. Результати досліджень занесені до таблиці. Таблиця Порівняльна ефективність способу, що заявляється, та відомого способу хірургічного лікування рецидивуючих ГПЕ Спосіб лікування відомий (прототип), n=35 заявлений, n=35 Число рецидивів ГПЕ (%) Кількість післяопераційних ускладнень (%) Тривалість операції, хвилини 11 (31,4)* 9 (25,7)* 7-10 1 (2,9)* 1 (2,9) * 15-25 Примітка: * критерій Фішера р

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for surgical treatment of recurrent hyperplastic processes in endometrium

Автори англійською

Korniienko Svitlana Mykhailivna

Назва патенту російською

Способ хирургического лечения рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия

Автори російською

Корниенко Светлана Михайловна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: ендометрія, спосіб, гіперпластичних, лікування, рецидивуючих, процесів, хірургічного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-82305-sposib-khirurgichnogo-likuvannya-recidivuyuchikh-giperplastichnikh-procesiv-endometriya.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічного лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрія</a>

Подібні патенти