Спосіб лікування остеоартрозу

Реферат: Спосіб лікування остеоартрозу включає призначення фізичних методів в комплексних лікувальних заходах. На область ураження діють червоним та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням при хронічному процесі, синім та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням - при загостреннях. UA 114214 U (12) UA 114214 U UA 114214 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ендокринології та ревматології, і може бути використаним для лікування остеоартрозу. Остеоартроз - хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання суглобів, яке характеризується деградацією суглобового хряща з подальшими змінами в субхондральній кістці і розвитком крайових остеофітів, що призводить до втрати хряща і супутнього ураження інших компонентів суглоба (синовіальна оболонка, зв'язки). Лікування остеоартрозу передбачає призначення симптоматичних засобів швидкої дії (нестероїдні протизапальні засоби, ацетомінофен, опіоїдні анальгетики, кортикостероїди та ін.), які впливають на клінічні симптоми захворювання (біль, запалення та ін.) та модифікуючих засобів уповільненої дії (глюкозамін, хондроїтин, гіалуронова кислота), ефект яких проявляється більш повільно в порівнянні з симптоматичними засобами і триває після закінчення їх застосування. Дані фармакологічні агенти мають хондромодифікуючу дію, попереджаючи деградацію суглобного хряща. Для лікування остеоартрозу використовують, в тому числі, фізіотерапевтичні методи, які сприяють покращанню метаболічних процесів, реологічних властивостей крові тощо. Фізичні методи лікування остеоарторозу використовують як в комплексі лікувальних заходів, так і самостійно [Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения /В.В. Поворознюк. - Здоровье Украины. - 2003. - № 83 за ноябрь]. Даний спосіб лікування остеоартрозу є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів лікування остеоартрозу; Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування остеоартрозу, який включає призначення фізичних методів в комплексних лікувальних заходах, згідно з корисною моделлю, на область ураження діють червоним та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням при хронічному процесі, синім та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням - при загостреннях, при цьому і при хронічному процесі, і при його загостренні в обох режимах світлом та опроміненням діють послідовно на праву і ліву тильні поверхні кистей, праву і ліву долоні, праву і ліву променезап'ясткові зони, праву і ліву кубітальні вени, верхні поверхні стоп, проекцію вилочкової залози, печінки і селезінки з тривалістю дії по 3-5 хвилин на кожну зону, затим зазначеними режимами діють на уражені суглоби в перебігу 30 хвилин під контролем біохімічних показників сироватки крові, курсом до їх нормалізації. Технічний ефект способу лікування остеоартрозу, обумовлений синергізмом етапів процесу, який заявляється. Спосіб дозволяє досягти поліпшення мікроциркуляції крові та лімфи в зонах уражень за рахунок одночасної дії фото- та магнітотерапії. Спосіб виконують наступним чином: на область ураження діють червоним та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням при хронічному процесі, синім та інфрачервоним світлом спільно з магнітним опроміненням - при загостреннях, при цьому і при хронічному процесі, і при його загостренні в обох режимах світлом та опроміненням діють послідовно на праву і ліву тильні поверхні кистей, праву і ліву долоні, праву і ліву променезап'ясткові зони, праву і ліву кубітальні вени, верхні поверхні стоп, проекцію вилочкової залози, печінки і селезінки з тривалістю дії по 3-5 хвилин на кожну зону, затим зазначеними режимами діють на уражені суглоби в перебігу 30 хвилин під контролем біохімічних показників сироватки крові, курсом до їх нормалізації. Спектральні діапазони світла підібрані за їх специфікою дії на клінічні ознаки патології. Електромагнітне випромінювання з довжинами хвиль в діапазоні 660-630 нм сприймається нормальним людським оком як червоний колір. Випромінювання даного спектрального діапазону проникає через шкіру в тканини людини до 15-20 мм. Червоний колір має протизапальну, знеболюючу та протинабрякову дію, стимулює регенерацію тканин. Червоний колір покращує мікроциркуляцію крові і лімфи, стимулює продукцію еритроцитів і гемоглобіну. Червоний колір стимулює утворення аденозинтрифосфату в мітохондріях, підвищує біоенергетичний потенціал клітин і активність клітинних мембран, прискорює обмінні процеси. Електромагнітне випромінювання з довжинами хвиль в діапазоні 470-440 нм сприймається нормальним людським оком як синій колір. Випромінювання даного спектрального діапазону проникає через шкіру в тканини людини на 3-5 мм. Синій колір має протизапальну, протинабрякову, десенсибілізуючу, антибактеріальну, аналгетичну, спазмолітичну дії. Синій колір нормалізує кровообіг, діє заспокійливо при збудженні і болі. Синій колір надає розсмоктуючу дію при набряках і тканинних розростаннях. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями: 1 UA 114214 U 5 10 15 20 В ревматологічному відділені проведено обстеження 48 хворих, з них -17 чоловіків та 31 жінка з остеоартрозом з тривалістю захворювання від 7 до 25 років у стадії компенсації та субкомпенсації (рівень НbА1с - 7,4±0,5 %). Середній вік хворих 45,2±5,7 років. Для реалізації способу використовували фотонну матрицю "Барва-Флекс" та одночасно магнітну матрицю "Барва-Флекс/Маг". Відмінною особливістю матриць є те, що вони мають гнучку форму. Це дозволяє матрицям повторювати форму тієї частини тіла людини, до якої вони прикладаються, що забезпечує максимально ефективну передачу випромінювання світлодіодів без втрат на відбиття на межі повітря-шкіра людини. При контактному способі опромінення практично весь світ поглинають тканини організму, в яких він поширюється за законами нелінійної оптики через неоднорідність тканин. Для верифікації діагнозу поряд із загальноприйнятими методами обстеження в сироватці крові визначали ліпідний спектр, біоелементний баланс - вміст калію (К), кальцію (Са), магнію (Mg), фосфору (Р), активність лужної фосфатази (ЛФ), рівня серомукоїдів (CM), сіалових кислот (СК) і С-реактивного білка (СРБ). Всім хворим проводили рентгенологічне дослідження опорнорухового апарата, реовазографію та інші інструментальні методи досліджень за показаннями. Комплексне обстеження хворих проводили при первинному надходженні до стаціонару і через 12-14 днів після початку лікування (перебування в стаціонарі). Основними клінічними проявами захворювання при надходженні до стаціонару були (табл. 1): біль, обмеження рухливості в суглобах, припухлість над суглобами і їх деформація, осалгії. Рівень болю оцінювали за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Перед початком лікування показник оцінки сприйняття болю пацієнтом за 100 мм за ВАШ - був 51,8. Таблиця 1 Основні клінічні прояви остеоартрозу у хворих, які перебували під спостереженням № 1 2 3 4 5 25 30 35 40 45 Клінічні прояви Біль Обмеження рухів Припухлість над суглобами Деформація суглобів Осалгії Кількість хворих 48 42 26 17 11 % 100 87,5 54,2 35,4 22,9 При проведенні біохімічних досліджень спостерігалося підвищення рівня серомукоїдів і сіалових кислот в сироватці крові. При визначенні біоелементного балансу було виявлено зниження вмісту фосфору сироватки крові та гіперкальціурія, які були більш виражені у хворих, що довгостроково страждають на остеоартроз. Серед показників метаболізму сполучної тканини відзначалося достовірне підвищення вмісту загальних хондроїтинсульфатів, що швидше за все свідчило про виражений деструктивний процес в хрящовій тканині. Ці зміни були обумовлені порушенням метаболічних процесів і негативно позначались на стані кісткової матриці. Спостерігалось порушення процесів реабсорбції Са і Р в ниркових канальцях (наявність гіперкальціурії і гіперфосфатуріі) і, відповідно, - поява негативного балансу Са, Р, іноді Mg в організмі. Отримані результати досліджень свідчать про порушення фосфорно-кальцієвого обміну у хворих на остеоартроз і тим самим обґрунтовують необхідність корекції виявлених порушень. У зв'язку з виявленими змінами в комплексній терапії були застосовані одночасно фототерапія та магнітотерапія (перша група - 25 хворих), друга група хворих (23 пацієнти) отримувала традиційні фізіотерапевтичні процедури. Після закінчення курсу лікування відмічена позитивна динаміка в обох групах хворих (табл.2). По-перше, це характеризувалося зменшенням больового синдрому в суглобах (перша група - 18 хворих, друга - 12), збільшення обсягу рухів (17 і 10 хворих, відповідно), зникненням осалгій (у 11 пацієнтів першої та у 7 з другої груп). Значно знижувалася припухлість над суглобами і поліпшувалася їх функція, що більш виражено було в групі пацієнтів, які приймали курс фототерапії та магнітотерапії. 2 UA 114214 U Таблиця 2 Оцінка ефективності лікування Фототерапія + магнітотерапія Показники 1. 2. 3 4. 5 10 Традиційна фізіотерапія 18 12 17 11 26 10 7 15 Зменшення больового синдрому (кілсть хворих) Збільшення об'єму рухів Осалгії % зменшення болю Було констатовано також, що оцінка болю пацієнтом за 100 мм за ВАШ більш значно знизилася в першій групі хворих. До 12 дня після початку лікування біль у цих пацієнтів в середньому зменшилася на 26 % порівняно з вихідною, тоді як у другій групі - на 15 %, що свідчить про виражений позитивний вплив поєднання фототерапії з магнітотерапією на больовий синдром. Після закінчення курсу лікування в стаціонарі в біохімічних показниках сироватки крові (СК, СМ, СРБ) відмічена позитивна динаміка в обох групах, але найбільш виражені зміни були у хворих, які отримували фототерапію в поєднанні з магнітотерапією (табл. 3). Таблиця 3 Біохімічні показники в динаміці лікування з використанням поєднання фототерапії з магнітотерапією (М±m) № 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Показники Кальцій сироватки крові, ммоль/л Кальцій сечі, ммоль/л Магній сироватки, ммоль/л Фосфор сироватки, ммоль/л ЛФ, ОД Серомукоїди, ОД Сіалові кислоти, ОД Загальні хондроїтинсульфати, г/л Контроль До лікування Через 2 тиж. 2,46±0,2 2,28±017* 2,39±0,09 3,47±0,16 1,15±0,15 0,93±0,07 1,2±0,08 166,3±10,6 170,8±10,2 6,3±0,18* 0,9±0,09 0,89±0,04* 1,14±0,06 200,4±8,2* 210,7±8,6* 5,15±0,13 1,1±0,09 1,08±0,04 1,18±0,08 180,2±9,7 188,4±10,3 0±0,1 0,28±0,04* 0,2±0,03 Примітка * контролю. - Р