Спосіб контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб в порожнині рота пацієнта

Корисна модель належить до ортопедичної стоматології, а саме до способу контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб при здійсненні специфічних досліджень, обстежень. Відомий спосіб контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб в порожнині рота пацієнта, який передбачає послідовні визначення, а саме визначення електропотенціалів металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, побудову електрограми електропотенціалів, визначення за допомогою цієї електрограми електрорушійної сили між металевими зубними протезами та/або металевими зубними пломбами, вимірювання сили струму між ними, визначення порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта, вимірювання рН ротової рідини, аналіз одержаних результатів обстеження, визначення можливості подальшого використання металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, які зафіксовані в ротовій порожнині пацієнта (Онищенко B.C. Непереносність сплавів металів зубних протезів (клініко-лабораторні дослідження). Автореферат дисертації доктора медичних наук 14.00.21. Київ, 1995, с.12-24). Цей спосіб призначений для проведення обстежень пацієнтів, які мають проблемні зубні металеві протези та/або металеві зубні пломби, він дозволяє визначити найбільш електроактивні металеві включення в порожнині роту пацієнтів, але таке рішення не дозволяє в повній мірі достовірно оцінити вплив металевих включень на гомеостаз порожнини рота пацієнта. В основу заявленого рішення поставлено завдання створення способу контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб, який би за рахунок нових стадії процесу, додаткових дій, їх послідовності дозволив би підвищити достовірність усього комплексу визначень на основі більш достовірного визначення найбільш електроактивих металевих включень в порожнині рота пацієнта металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, і, відповідно, з максимальною точністю визначити можливість їх подальшого використання або доцільність заміни, при цьому достовірно оцінити електрохімічну активність кожного металевого включення в цифрових значеннях, а також силу струму між металевими включеннями. Поставлене завдання вирішується тим, що заявлений спосіб контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб в порожнині рота пацієнта передбачає визначення електропотенціалів металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, побудову спектрограми їх електропотенціалів, послідовне визначення за допомогою цієї електрограми електрорушійної сили між металевими зубними протезами та/або металевими зубними пломбами, вимірювання сили струму між ними, визначення порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини, вимірювання рН ротової рідини, аналіз одержаних результатів вимірювань, визначення можливості подальшого використання металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, які зафіксовані в ротовій порожнині пацієнта. Новим в заявленому способі є те, що визначення рН ротової рідини, електропотенціалів металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб з побудовою їх електрограми, вимірювання силу струму між ними, послідовне визначення за допомогою побудованої електрограми електрорушійної сили між металевими зубними протезами та/або металевими зубними пломбами, визначення порогу індивідуальної електрочутливості слизової оболонки пацієнта до постійного електричного струму здійснюють послідовно в три стадії з інтервалом між цими стадіями в один день. Визначення на першій стадії починають здійснювати в період з 8.00 годин до 12.00 годин натщесерце. Визначення на другій стадії починають здійснювати через день після здійснення першої стадії в період з 13.00 годин до 17.00 годин через одну годину після прийому їжі. На другій стадії в момент між вимірюванням рН ротової рідини пацієнта та визначенням електропотенціалів металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб здійснюють рН-стимуляцію електрохімічної активності металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб шляхом введення в порожнину рота пацієнта штучної ротової рідини, яка має екстремальне мінімальне значення рН6,0, і наступного витримування цієї штучної ротової рідини в порожнині рота пацієнта протягом 5-20 хвилин. Визначення на третій стадії починають здійснювати через день після здійснення другої стадії в період з 18.00 годин до 20.00 годин незалежно від часу прийому їжі. На третій стадії в момент між вимірюванням рН ротової рідини пацієнта і визначенням електропотенціалів металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб здійснюють рНстимуляцію електрохімічної активності металевих включень шляхом введення в порожнину рота штучної ротової рідини, яка має екстремальне максимальне значення рН8,5 з наступним витримуванням цієї штучної рідини в порожнині рота пацієнта протягом 10-20 хвилин. Потім усі значення величин електропотенціалів кожного металевого зубного протеза та/або кожної металевої зубної пломби, які були визначені на першій стадії, на другій стадії та на третій стадії, формують в загальну електрограму у вигляді індивідуального ряду електрохімічної активності металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб з відповідним розташуванням цифрових значень величин електропотенціалів в цій електрограмі від найменшого значення електропотенціалу металевого зубного протеза та/або металевої зубної пломби до найбільшого значення електропотенціалу металевого зубного протеза та/або металевої зубної пломби. Потім аналізують одержаний індивідуальний ряд електрохімічної активності металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб і визначають найбільш електроактивні з них, кожний з яких характеризується сполученням найбільшої величини визначеного електропотенціалу, найбільшої величини значення визначеного показника сили струму між цими металевими зубними протезами та/або металевими пломбами та найменшим значенням визначеного показника порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта. Додатково заявлений спосіб характеризується тим, що визначення на кожній із трьох стадії починають з вимірювання рН ротової рідини пацієнта. Сукупність усіх ознак заявленого рішення, в тому числі нові ознаки, дозволяють одержати технічний результат, а саме - підвищити достовірність усього комплексу визначень на основі більш достовірного визначення найбільш електроактивих металевих включень в порожнині рота пацієнта - металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, і, відповідно, з максимальною точністю визначити можливість їх подальшого використання або доцільність заміни, при цьому достовірно оцінити електрохімічну активність кожного металевого включення в цифрових значеннях, а також сили струму між металевими включеннями. Крім того заявлений спосіб дозволяє поширити можливості проведення досліджень, обстежень в галузі практичної ортопедичної стоматології. Технічний результат при застосуванні пропонованого способу досягається саме в заявлених межах кількісних характеристик (параметрів) процесу: за межами цих значень технічний результат не досягається. Заявлений спосіб ілюструється наступним практичним прикладом його здійснення, в якому описана процедурна послідовність здійснення заявленого способу, детальна ілюстрація повного контролю стану електрохімічної активності металевих включень в порожнині рота пацієнта. Приклад. Процедурна послідовність практичного здійснення заявленого способу. Контроль стану електрохімічної активності металевих зубних протезів і металевих зубних пломб в порожнині рота пацієнта відповідно до заявленого способу здійснюють у наступній послідовності. Усі визначення проводять шляхом дослідження металевих включень - металевих зубних протезів та металевих зубних пломб в ротовій порожнині пацієнта послідовно в три стадії з інтервалом між цими стадіями в один день. На кожній із трьох стадій здійснюють наступні обстеження: вимірювання рН ротової рідини пацієнта, визначення електропотенціалів металевих зубних протезів і металевих зубних пломб в порожнині рота, побудову електрограми одержаних значень електропотенціалів, визначення за допомогою електрограми електрорушійної сили (різниці електропотенціалів) між металевими зубними протезами та металевими зубними пломбами, вимірювання сили струму між ними, визначення порогу індивідуальної електрочутливості слизової оболонки ротової порожнини пацієнта до постійного електричного струму. Відповідно до особливостей кожної із вищезазначених стадій їх послідовно здійснюють наступним чином. Першу стадію здійснюють в перший день обстеження в період з 8.00 до 12.00 годин. Спочатку визначають рН ротової рідини - кількісну характеристику кислотності, яка характеризує також корозійну агресивність ротової рідини як електроліту в порожнині роту пацієнта. Слина людини є електролітом гальванічних елементів (металевих включень) в порожнини роту і, відповідно, середовищем, завдяки якому функціонують ці елементи, при цьому одним із головних факторів є рН ротової рідини (слини). Вивчення цього показника у пацієнта сприяє виясненню особливостей протікання електрохімічних процесів, які проходять між металевими включеннями в порожнині рота. Вимірювання рН здійснюють рН-метром - мілівольтметром рН-150 з попереднім орієнтовним визначенням індикаторним папером. Потім визначають електропотенціали металевих зубних протезів і металевих пломб в порожнині рота пацієнта шляхом вимірювання електропотенціалу (в мВ) на поверхні кожного такого металевого включення. В основі вимірювання величин електропотенціалів металевих включень в порожнині роту застосовують компенсаційний метод вимірювання значень потенціалів окремих гальванічних полуелементів за допомогою цифрового рН-метра - мілівольтметра рН-150. Після послідовного визначення величин електропотенціалів кожного зубного металевого протеза та зубної металевої пломби вимірюють силу струму між металевими зубними протезами та пломбами, яка є показником електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта. Потім за допомогою апарату ОД-2М визначають поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта. Через день після здійснення першої стадії здійснюють другу стадію визначень. Дослідження, обстеження на другій стадії проводять в період з 13.00 до 17.00 годин. Спочатку у пацієнта визначають рН ротової рідини. Після цього здійснюють рН-стимуляцію шляхом введення в порожнину рота пацієнта штучної ротової рідини, яка має екстремальне мінімальне значення рН 6,0. Цю штучну ротову рідину витримують в порожнині рота пацієнта протягом 10 хвилин. Така штучна ротова рідина виготовлена за загальноприйнятою методикою із води та відповідних домішок (штучне модельне середовище, штучна слина - модельний розчин електролітів, який містить в 1л води: КСІ-0,0380г, CaCI2-0,0194г, NaHCО3-0,0210г; Na2HPО4-0,1000г). Показник рН6,0 штучної ротової рідини відповідає екстремальному мінімальному значенню природної ротової рідини (слини) і екстремальному максимально можливому електропотенціалу (в мВ) металевих зубних протезів або пломб. Потім визначають електропотенціали металевих зубних протезів і металевих пломб в порожнині рота пацієнта шляхом вимірювання електропотенціалу (в мВ) на поверхні кожного такого металевого включення з застосуванням приборів, як і в процесі здійснення вищеописаної першої стадії. Знаючи постійну величину електропотенціалу одного полуелемента (електрода порівняння) і величину виміряної електрорушійної сили, визначають величину електропотенціалу другого полуелемента - металевого зубного протеза або металевої зубної пломби. Після цього вимірюють силу струму між металевими зубними протезами та пломбами, як показника електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта. Потім визначають за допомогою апарату ОД-2М поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини, як в процесі здійснення вищеописаної першої стадії обстеження. Через день після здійснення другої стадії здійснюють третю стадію визначень. Дослідження, обстеження на третій стадії проводять в період з 18.00 до 20.00 годин. Спочатку у пацієнта визначають рН ротової рідини. Після цього здійснюють рН-стимуляцію шляхом введення в порожнину рота пацієнта штучної ротової рідини з рН 8,5, яку витримують в порожнині рота пацієнта протягом 15 хвилин. Показник рН8,5 штучної ротової рідини відповідає екстремальному максимальному значенню природної ротової рідини (слини) і мінімально можливому електропотенціалу (в мВ) металевих зубних протезів або пломб. В період знаходження штучної рідини з максимальним значенням рН, а саме 8,5, спостерігається зменшення агресивності електролітних властивостей слини та відповідне зниження електрохімічної активності металевих включень в ротовій порожнини в результаті впливу на них цієї штучної ротової рідини. В результаті стає можливим спрогнозувати "поведінку" електрохімічної активності поверхні металевих включень при впливі на неї природного електроліту - слини з максимально наближеною верхньою межею рівня рН до штучно створеного електроліту, а саме - 8,5. Потім визначають електропотенціали металевих зубних протезів і металевих пломб в порожнині рота пацієнта шляхом вимірювання електропотенціалу (в мВ) на поверхні кожного такого металевого включення з застосуванням приборів, як в процесі здійснення вищеописаної першої стадії. Після цього вимірюють силу струму між металевими зубними протезами та пломбами, як показника електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта. Потім визначають за допомогою апарату ОД-2М поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини. На підставі послідовно одержаних на кожній стадії значень цифрових величин електропотенціалів усіх металевих включень в порожнині рота пацієнта формують електрограми по кожній стадії, які об'єднують в загальну електрограму з відзначенням в цій електрограмі показників електропотенціалів, що були виміряні для кожного металевого включення - металевого зубного протеза та металевої зубної пломби. Таку електрограму формують шляхом розташування одержаних на всіх трьох стадіях величин електропотенціалів у вигляді індивідуального ряду електрохімічної активності металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб від найменшого значення електропотенціалу металевого зубного протеза та/або металевої зубної пломби (в мВ) до найбільшого значення електропотенціалу (в мВ). За допомогою електрограми послідовно визначають різницю електропотенціалів між кожним із металевих включень - електрорушійну силу між ними. Крім того визначають величину різниці між мінімальним та максимальним значеннями в ряду одержаних величин електропотенціалів. Потім здійснюють аналіз одержаної електрограми, тобто значень електропотенціалів - електрохімічної електроактивності металевих зубних протезів та металевих зубних пломб, визначають найбільш електроактивні з металевих зубних протезів та металевих зубних пломб. Порівняння значень одержаних на всіх трьох стадіях величин електропотенціалів, величин сили струму та порогу індивідуальної електрочутливості слизової оболонки ротової порожнини до постійного струму здійснюють за наступною схемою: - визначають для кожного з досліджених металевих включень найбільшу із трьох визначених величин електропотенціалів, - визначають для кожної пари металевих включень, між якими проводять вимірювання сили струму, найбільшу із трьох визначених величин сили струму, - визначають найменшу величину порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини із трьох визначених її величин. Найбільш електроактивним металевим зубним протезом та/або металевою зубною пломбою є той/та, який/яка характеризується водночас найбільшим значенням вищевизначених електропотенціалів, найбільшим значенням показника сили струму між металевими зубними протезами та/або металевими пломбами, що перевищує показник порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта, тобто найменшим значенням порогу індивідуальної чутливості. В результаті визначають найбільш електроактивні металеві зубні протези та/або металеві пломби, які зафіксовані в ротовій порожнині пацієнта, і визначають можливість їх подальшого використання або заміни. Ілюстрація практичного здійснення заявленого способу контролю стану електрохімічної активності металевих включень в порожнині рота пацієнта на конкретному прикладі обстеження пацієнта. Пацієнт К. звернувся (10.01.2004) з проханням визначити стан електрохімічної активності та можливість подальшого використання металевих зубних протезів та металевої зубної пломби, які були оглянуті та внесені до стоматологічної картки №1 (зубна формула, табл.1) під відповідними номерами №№6, 7, 8, 14. Таблиця 1 Ілюстрація наявності металевих включень - металевих зубних протезів та зубної металевої пломби в ротовій порожнині пацієнта відповідно до зубної формули №16 №15 №14 №13 №12 №11 №10 РІ** №9 №8 Cd* №7 Cd* №6 Cd* №5 №4 №3 №2 №1 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 №17 №18 №19 №20 №21 №22 №23 №24 №25 №26 №27 №28 №29 №30 №31 №32 * Cd - металевий зубний протез (коронка); ** PI - металева зубна пломба, В таблиці 1 Цифри - 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 - стандартні цифри рота загальноприйнятого зазначення розташованихзубів в порожнині (зубна формула). №1...№32 - цифрова нумерація для зазначення металевих включень в порожнині рота. Після огляду пацієнту К. було проведено спеціальне обстеження ротової порожнини, а саме дослідження кількісної характеристики кислотності ротової рідини: 1. 10.01.2004: Перша стадія - в перший день, в 10:00, пацієнту К. визначили рН ротової рідини як електролітну характеристику корозійної агресивності ротової рідини в порожнині рота (табл.2). 2. 12.01.2004: Друга стадія - через день, в 14:00 пацієнту К. визначили рН ротової рідини як електролітну характеристику корозійної агресивності ротової рідини в порожнині рота (табл.2). 3. 14.01.2004: Третя стадія - через день від попередньої, в 18:00, пацієнту К. визначили рН ротової рідини як електролітну характеристику корозійної агресивності ротової рідини в порожнині рота (табл.2). Таблиця 2 Результати визначення рН ротової рідини пацієнта при здійсненні першої, другої та третьої стадії Час дослідження Результат дослідження в од. рН. 10.01.2004, 10:00 Перша стадія 12.01.2004, 14:00 Друга стадія 14.01.2004, 18:00 Третя стадія 7,5 6,2 8,2 Після дослідження кількісної характеристики кислотності ротової рідини пацієнту К. було проведено спеціальні дослідження металевих включень в порожнині рота: 1. 10.01.2004, Перша стадія - на першій стадії після визначення рН ротової рідини пацієнту К. визначили електропотенціали металевих включень шляхом вимірювання на поверхні кожного такого металевого включення електропотенціалу (в мВ) за допомогою цифрового мілівольтметру - рН-метру рН-150 (табл.3, виміри першої стадії). 2. 12.01.2004, Друга стадія - на другій стадії після визначення рН ротової рідини пацієнту К. здійснили рН стимуляцію електрохімічної активності металевих включень шляхом введення в порожнину рота пацієнта К. штучної ротової рідини, яка має значення рН6,0 (виготовлену за загальноприйнятою методикою із води та відповідних домішок). Таку штучну ротову рідину (штучно створене рідке модельне середовище) витримували в ротовій порожнині пацієнта К. протягом 10 хвилин. В період знаходження штучної рідини з мінімальним екстремальним значенням рН, а саме 6,0, планувалось підвищити агресивність електролітних властивостей слини та відповідно підвищити електрохімічну активність металевих включень в ротовій порожнини в результаті впливу на них цієї штучної ротової рідини. В результаті стало можливим спрогнозувати "поведінку" електрохімічної активності поверхні металевих включень при впливі на неї природного електроліту - слини з мінімальним рівнем рН6,0 (який відтворено в штучно створеному електроліті - штучній ротовій рідині). Потім, після проведення рН стимуляції електрохімічної активності металевих включень шляхом введення в порожнину рота пацієнта К. штучної ротової рідини, зі значенням рН6,0 провели визначення величин електропотенціалів металевих зубних протезів №№6, 7, 8 і металевої пломби №14 шляхом вимірювання на поверхні кожного такого металевого включення електропотенціалу (в мВ) за допомогою цифрового мілівольтметру - рН-метру рН-150 (табл.3, виміри другої стадії). 3. 14.01.2004, Третя стадія - на третій стадії після визначення рН ротової рідини пацієнту К. здійснили рН стимуляцію електрохімічної активності металевих включень шляхом введення в порожнину рота пацієнта К. штучної ротової рідини, яка має значення рН8,5 (виготовлену за загальноприйнятою методикою із води та відповідних домішок). Таку штучну ротову рідину (штучно створене рідке модельне середовище) витримували в ротовій порожнині пацієнта К. протягом 15 хвилин. В період знаходження штучної ротової рідини з максимальним екстремальним значенням рН, а саме 8,5, планувалось змінити агресивність електролітних властивостей слини та відповідно зменшити електрохімічну активність металевих включень в ротовій порожнини в результаті впливу на них цієї штучної ротової рідини. В результаті стало можливим спрогнозувати "поведінку" електрохімічної активності поверхні металевих включень при впливі на неї природного електроліту - слини з максимальним рівнем рН8,5 (який відтворено в штучно створеному електроліті - штучній ротовій рідині). Потім, після проведення рН стимуляції електрохімічної активності металевих включень шляхом введення в порожнину рота пацієнта К. штучної ротової рідини, зі значенням рН8,5 провели визначення величин електропотенціалів металевих зубних протезів №№6, 7, 8 і металевої пломби №14 шляхом вимірювання на поверхні кожного такого металевого включення електропотенціалу (в мВ) за допомогою цифрового мілівольтметру - рН-метру рН-150 (табл.3, виміри третьої стадії). Таблиця 3. Електрограма металевих включень (в мВ) в порожнині рота пацієнта Перша стадія. Перша стадія Перша стадія Перша стадія - 139 - 110 - 156 - 290 Друга стадія Друга стадії - Друга стадія 12.01.2004 160 190 130 Третя стадія Третя стадія - Третя стадія - Третя стадія 14.01.2004 125 100 138 280 №16 №15 №14 №13 №12 №11 №10 №9 №8 №7 №6 PI** Cd* Cd* Cd* 10.01.2004 №5 №4 №3 №2 №1 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 №17 №18 №19 №25 №26 №27 №20 №21 №22 №23 №24 №28 №29 №30 №31 №32 * Cd - металева зубна коронка; ** PI - металева зубна пломба. На підставі отриманих на перший стадії (10.01.2004) (табл.3, виміри першої стадії.), другій стадії (12.01.2004) (табл.3, виміри другої стадії), третій стадії (14.01.2004) (табл.3, виміри третьої стадії.) значень електропотенціалів було побудовано електрограму - схематичне зображення ряду наявних в порожнині рота металевих протезів №№6, 7, 8 і металевої пломби №14 з відзначенням в цій електрограмі показників електропотенціалів, що були виміряні для кожного металевого включення. Таблиця 4 Електрограма - "Індивідуальний ряд" електрохімічної активності (електропотенціалів) металевих протезів та пломби пацієнта Виміри на першій стадії (10.01.2004.): 1) 2) 3) 4) Виміри на другій стадії (12.01.2004.): 1) 2) 3) 4) Виміри на третій стадії (14.01.2004.): 1) 2) 3) 4) № зазначення металевих включень в порожнині рота №6 №7 №14 №8 № зазначення металевих включень в порожнині рота №6 №7 №14 №8 № зазначення металевих включень в порожнині рота №6 №7 №14 №8 Значення електропотенціалів - 290мВ - 156мВ - 139мВ - 110мВ Значення електропотенціалів - 310мВ - 190мВ - 160мВ - 130мВ Значення електропотенціалів - 280мВ - 138мВ - 135мВ - 100мВ 1. 10.01.2004: Перша стадія - за допомогою побудованої електрограми (табл.4, виміри на першій стадії) послідовно визначили різницю потенціалів між кожним із металевих включень і, відповідно, електрорушійну силу (між №6-№8=180мВ); (між №6-№14=151мВ); (між №6-№7=134мВ); (між №7-№14=17мВ); (між №7-№8=46мВ); (між №14-№8=29мВ), а також визначили величину різниці між мінімальним та максимальним значенням в ряду одержаних значень електропотенціалів (між №6-№8=180мВ). 2. 12.01.2004: Друга стадія - за допомогою побудованої електрограми (табл.4, виміри на другій стадії.) послідовно визначили різницю потенціалів між кожним із металевих включень і, відповідно, електрорушійну силу (між №6-№8=180мВ); (між №6-№14=150мВ); (між №6-№7=120мВ); (між №7-№14=30мВ); (між №7-№8=60); (між №14-№8=30мВ), а також визначили величину різниці між мінімальним та максимальним значенням в ряду одержаних значень електропотенціалів (між №6-№8=180мВ). 3. 14.01.2004: Третя стадія - за допомогою побудованої електрограми (табл.4, виміри на третій стадії.) послідовно визначили різницю потенціалів між кожним із металевих включень і, відповідно, електрорушійну силу (між №6-№8=180мВ); (між №6-№14=151мВ); (між №6-№7=134мВ); (між №7-№14=17мВ); (між №7-№8=46); (між №14-№8=29мВ), а також визначили величину різниці між мінімальним та максимальним значенням в ряду одержаних значень електропотенціалів (між №6-№8=180мВ). Пацієнту К. після побудови електрограми провели наступний етап спеціальних досліджень металевих включень в ротовій порожнині - визначення сили струму між металевими включеннями в ротовій порожнині пацієнта: 1. 10.01.2004: Перша стадія - на першій стадії у пацієнта К. виміряли силу струму між різними металевими включеннями, як показника електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта (табл.5, виміри на першій стадії). 2. 12.01.2004: Друга стадія - на другій стадії у пацієнта К. виміряли силу струму між різними металевими включеннями, як показника електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта. При цьому одержують величини значень сили струму після рН стимуляції (рН-6,0) (табл.5, вимірювання на другій стадії). 3. 14.01.2004: Третя стадія - на третій стадії у пацієнта К. виміряли силу струму між різними металевими включеннями, як показника електрохімічного патологічного впливу на гомеостаз тканин ротової порожнини пацієнта. При цьому одержують величини значень сили струму після рН стимуляції (рН-8,5) (табл.5, вимірювання на третій стадії). Таблиця 5 Результати вимірювань величин струму між металевими включеннями (гальванічними елементами) в порожнині рота пацієнта №№ металевих включень №6-№8 Сила струму між металевими включениями, мкА №№ металевих включень №6-№14 Сила струму між металевими включеннями, мкА №№ металевих включень №6-№7 Сила струму між металевими включениями, мкА 10.01.2004, перша стадія: 68 10.01.2004, перша стадія: 58 10.01.2004, перша стадія: 37 12.01.2004, друга стадія: 70 12.01.2004, друга стадія: 65 12.01.2004, друга стадія: 44 №7-№14 14.01.2004, третя стадія: 56 10.01.2004, перша стадія 11 12.01.2004, друга стадія 12 14.01.2004, третя стадія: 10 №7-№8 14.01.2004, третя стадія: 50 10.01.2004, перша стадія 13 12.01.2004, друга стадія 14 14.01.2004, третя стадія: 11 №14-№8 14.01.2004, третя стадія: 35 10.01.2004, перша стадія 18 12.01.2004, друга стадія 19 14.01.2004, третя стадія: 17 Після визначення сили струму між металевими включеннями, пацієнту К. провели спеціальне обстеження ротової порожнини, а саме визначення порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини: 1. 10.01.2004: Перша стадія - на перший стадії у пацієнта К.о 10:30 визначили поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини (табл.6, вимір №1.). 2. 12.01.2004: Друга стадія - на другій стадії у пацієнта К.о 14:30 визначили поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини (табл.6, вимір №2.). 3. 14.01.2004: Третя стадія - також на третій стадії у пацієнта К.о 18:30 визначили поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини (табл.6, вимір №3). Таблиця 6 Результати визначення порогу індивідуальної електрочутливості слизової оболонки порожнини рота до постійного струму Час дослідження Перша стадія, вимір №1 10.01.2004, 10:30. Друга стадія, вимір №2 12.01.2004, 12:30. Третя стадія, вимір №1 14.01.2004, 14:30. Результат дослідження в мкА 21 22 22 Після цього (14.01.2004) результати електрометричних вимірювань, які одержані на третій стадії, було проаналізовано та порівняно з результатами електрометричних вимірювань, які були одержані на першій та другій стадіях. При цьому було визначено, що найбільш агресивною рН (тобто з мінімальним значенням) ротової рідини було визначено під час другої стадії визначення, а саме 6,2од. рН (12.01.2004.). Також під час другої стадії (12.01.2004.) при рН стимуляції 6.0од. рН було визначено найбільші показники потенціалів зубних протезів №№6, 7, 8 і металевої зубної пломби №14, та показників сили струму між цими металевими включеннями які в табл.3 та табл.4 графічно акцентовані - виділені іншим шрифтом (в порівнянні до усього тексту прикладу) з подвійною його товщиною. Найнижчу з усіх стадій вимірів величину порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини було визначено підчас першої стадії вимірів (10.01.2004.), а саме 21мкА. Таким чином найбільш електроактивним металевим включенням у пацієнта К. було визначено металевий протез №6 зафіксований на 23 зубі, який характеризувався в водночас найбільшим значенням вище визначених (табл.2 та табл.3) електропотенціалів №6-310мВ, та показником сили струму між іншими металевими включеннями (табл.5, вимір другої стадії.), що перевищували мінімальний з трьох визначених, а саме 21мкА, показник порогу індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта. Висновок з приводу проведеного контролю стану електрохімічної активності металевих зубних протезів №№6, 7, 8 і металевої зубної пломби №14 в порожнині рота пацієнта К. В результаті вищенаведених дій було визначено неможливим подальше використання металевого зубного протеза під номером №6, що зафіксований на 23 зубі в ротовій порожнині пацієнта К. оскільки електрохімічна активність його значно перевищує показники тієї ж активності інших металевих включень, а сила струму між ним та іншими металевими включеннями перевищує поріг індивідуальної електрочутливості до постійного електричного струму слизової оболонки ротової порожнини пацієнта (21мкА). Рекомендовано видалення з ротової порожнини пацієнта К. металевого зубного протеза №6 з подальшим виготовленням нової штучної коронки та фіксацією її на 23 зуб. Випробування заявленого способу показали, що він дозволяє підвисити достовірність усього комплексу визначень на основі більш достовірного визначення найбільш електроактивних металевих включень в порожнині рота пацієнта - металевих зубних протезів та/або металевих зубних пломб, і, відповідно, з максимальною точністю визначити можливість їх подальшого використання або доцільність заміни. При цьому достовірно оцінювали електрохімічну активність кожного металевого включення в цифрових значеннях, а також силу струму між металевими включеннями. Заявлений спосіб дозволяє поширити можливості проведення досліджень, обстежень в галузі практичної ортопедичної стоматології, він рекомендується для широкого використання. Джерело інформації: Онищенко B.C. Непереносність сплавів металів зубних протезів (клініко-лабораторні дослідження). Автореферат дисертації доктора медичних наук 14.00.21. Київ, 1995, с.12-24 - прототип.